La diminution du tabagisme prolonge la durée de vie, mais l'obésité peut freiner les gains

Bien que moins de gens fument - et donc moins susceptibles de mourir de causes liées à la cigarette - l'épidémie d'obésité pourrait annuler tout gain en durée de vie, selon une nouvelle étude.

D'ici 2020, la maladie typique Les 18 ans gagneront 0,31 an en raison de la baisse des taux de tabagisme (au-dessus et au-delà de l'augmentation de la durée de vie causée par d'autres facteurs). Mais l'augmentation des taux d'obésité au cours de la même période réduira l'espérance de vie de 1,02 an, disent les chercheurs.

Au cours des 10 prochaines années, en d'autres termes, perdons bien 0,71 an de notre espérance de vie, le temps qui nous aurions gagné si tant de personnes n'avaient pas fait de surpoids, selon les estimations publiées cette semaine dans le New England Journal of Medicine (NEJM).

En outre, l'augmentation de l'espérance de vie ajustée en fonction de la qualité - une mesure qui tient compte des niveaux d'incapacité et d'autres facteurs de qualité de vie - sera réduite de 1,32 an. Si tous les adultes américains étaient des non-fumeurs de poids normal, l'espérance de vie augmenterait de 3,76 ans, soit 5,16 années ajustées en fonction de la qualité, selon l'étude.

«L'espérance de vie ne diminuera pas», indique l'étude. auteure principale, Susan T. Stewart, PhD, chercheuse au National Bureau of Economic Research, à Cambridge, Massachusetts. «Mais il aurait pu augmenter d'autant plus s'il n'y avait pas eu l'augmentation de l'obésité.»

Stewart et ses collègues prévoient l'espérance de vie jusqu'en 2020 à l'aide de données d'enquêtes nationales. Le tabagisme, facteur de risque majeur de maladie pulmonaire, de maladie cardiaque et de cancer, a diminué de 20% aux États-Unis au cours des 15 dernières années, selon l'étude.

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Sur la même période, l'obésité a augmenté de 48%. L'obésité contribue à une multitude de problèmes de santé graves, notamment les maladies cardiaques, le diabète, les problèmes articulaires, les accidents vasculaires cérébraux et certains troubles du sommeil.

D'ici 2020, le rapport prédit que le tabagisme diminuera de 21%, mais de 45% de la population sera obèse.

Des recherches antérieures ont examiné les effets de l'obésité sur la longévité, mais cette étude est la première à examiner les effets combinés de l'obésité et du tabagisme.

«Non on n'a jamais vraiment fait ce lien entre le tabagisme et l'obésité », déclare S. Jay Olshansky, PhD, professeur d'épidémiologie et de biostatistique à la School of Public Health de l'Université de l'Illinois à Chicago. «Certaines personnes ont laissé entendre qu’elles étaient sur le point d’augmenter considérablement l’espérance de vie en raison de la réduction du tabagisme, mais ces auteurs disent:‘ Attendez une minute; l’effet négatif de l’obésité est bien plus important. »

L’ampleur de l’impact de l’obésité sur la durée de vie« pourrait être une véritable révélation », dit Stewart.

De nombreuses personnes se demanderont comment un Un mode de vie sédentaire peut être aussi malsain qu'une habitude mortelle comme le tabagisme, dit-elle, ajoutant que c'est exactement pourquoi elle et ses collègues estiment que cette recherche est importante. «Nous voulions attirer l'attention sur la santé d'une population qui n'est déjà pas aussi saine qu'elle pourrait l'être, et continuera et s'aggravera», dit-elle.

L'étude a des limites. Les auteurs ont basé leurs projections sur un taux constant de changement de l'obésité, par exemple.

Cependant, «l'obésité infantile a augmenté de façon spectaculaire, de sorte que les tendances à l'avenir vont changer de combien de temps les gens sont obèse », dit Olshansky, qui n'a pas participé à la recherche actuelle, mais a projeté des tendances similaires de l'obésité dans un article de 2005 du NEJM. «Les jeunes générations porteront l'obésité beaucoup plus longtemps», ce qui entraînera des risques supplémentaires ou plus graves pour la santé liés au poids, dit-il.

«Si nous n'intervenons pas, nous sommes en difficulté», Olshansky ajoute.

Pour inverser les tendances de l'obésité rapportées dans l'étude, il faudra probablement une campagne de santé publique concertée similaire à celle qui a réduit les taux de tabagisme.

«Il y a des problèmes sociaux plus importants à résoudre. abordé dans la lutte contre les racines de l'obésité », dit Stewart. «Ces racines incluent des modes de vie sédentaires, une disponibilité généralisée d'aliments riches en calories en grandes portions et un temps réduit pour la préparation des aliments à la maison.»

«La correction de l'obésité va nécessiter un changement dans notre relation moderne avec la nourriture », dit Olshansky. "J'ai bon espoir que nous commençons à voir un revirement dans cette épidémie d'obésité infantile."

Les tendances du tabagisme utilisées dans l'étude étaient basées sur les données de l'Enquête nationale sur la santé et l'indice de masse corporelle (IMC ) les tendances ont été tirées de l'Enquête nationale sur la santé et la nutrition. Les niveaux d'IMC ont été classés selon les directives de l'Organisation mondiale de la santé pour l'obésité.