Médecin grincheux ou patient agaçant? Parfois, c'est les deux

Erin Krebs, MD, a déjà eu une patiente qui a passé les huit premières minutes de son rendez-vous à lui dire tout ce qui n'allait pas avec les quatre derniers médecins de soins primaires qu'il avait vus, y compris un qu'elle connaissait personnellement et qu'elle considère comme une «personne charmante . » «Nous savons que les médecins ne sont pas parfaits», a déclaré le Dr Krebs, professeur adjoint à l'École de médecine de l'Université de l'Indiana. «Mais ce n’est pas un bon début pour passer beaucoup de temps à se plaindre du passé.»

Prendre un mauvais départ n’est pas du tout inhabituel dans le cabinet du médecin; les médecins disent avoir une rencontre «difficile» avec un patient sur six.

Une nouvelle enquête suggère maintenant que le trait numéro un qui agace le plus les médecins est un patient qui insiste pour obtenir une prescription pour un médicament qu'il ou elle n'a pas besoin. Mais l'enquête, publiée lundi dans les Archives of Internal Medicine, montre également que certains documents, en particulier ceux qui sont stressés ou épuisés, trouvent les patients plus irritants que d'autres.

Perry An, MD, de Newton -Wellesley Hospital de Newton, Mass., Et ses collègues ont constaté que ces médecins étaient moins satisfaits de leur travail, plus pressés par le temps et, certes, plus susceptibles de faire des erreurs.

«Ce n'est pas seulement qu'il y a des difficultés patients ou il y a des médecins difficiles. Peut-être y a-t-il des crises qui ne sont pas si bonnes entre les deux », a déclaré le Dr Krebs, qui a co-écrit une étude de 2006 sur les caractéristiques des médecins qui déclarent être frustrés par les patients appelée« Le médecin difficile ».

Dans la présente étude, les chercheurs ont interrogé 422 médecins de soins primaires exerçant à travers les États-Unis sur la fréquence à laquelle ils ont vécu huit types de rencontres difficiles, allant d'un patient avec des attentes irréalistes en matière de soins à un patient irrespectueux ou verbalement violent. Les médecins sont classés en trois groupes en fonction de la fréquence à laquelle ils signalent de telles difficultés, 27% ayant un nombre élevé de rencontres difficiles, 63% un nombre moyen et 10% un nombre faible.

Le défi le plus courant des médecins «les patients qui insistent pour qu'on leur prescrive un médicament inutile», 36,7% déclarant avoir rencontré fréquemment de tels patients. De plus, 16,1% ont déclaré qu'ils voyaient fréquemment des patients insatisfaits de leurs soins, et 13,7% ont déclaré qu'ils voyaient fréquemment des patients qui avaient des attentes irréalistes de leurs soins.

Les médecins qui disaient avoir des patients plus gênants avaient tendance à être plus jeunes, en moyenne, que les autres médecins, et ils étaient également plus susceptibles d'être des femmes.

Ces médecins «difficiles» étaient 12 fois plus susceptibles que les médecins à faible difficulté de dire qu'ils étaient épuisés, près de quatre fois plus susceptibles de signaler un stress élevé et plus de neuf fois plus susceptibles de dire qu'ils avaient fourni des «soins sous-optimaux» au cours de l'année écoulée.

Des études ont montré que les patients «difficiles» ont tendance à avoir des -pour identifier les symptômes tels que maux de tête, étourdissements et fatigue, note Kurt Kroenke, MD, du Regenstreif Institute d'Indianapolis, qui a écrit un éditorial accompagnant l'étude du Dr An. Certains médecins n'aiment tout simplement pas traiter ces types de patients, a-t-il ajouté; dans son éditorial, le Dr Kroenke note que «les médecins qui ont un dégoût pour le côté psychosocial des soins aux patients» identifient 23% de leurs rencontres avec les patients comme difficiles, contre 8% de leurs «collègues plus orientés psychosocialement».

Alors, comment éviter d'être qualifié de patient difficile, peut-être par un médecin qui est simplement impatient et stressé? Les spécialistes de la relation patient-médecin conviennent qu'il y a des choses que vous pouvez faire, y compris vous présenter au cabinet de votre médecin préparé et être conscient des contraintes de temps.

«Le conseil s'adresse au patient et au médecin, y compris moi-même, à énoncez dès le départ quels sont nos objectifs pour le temps que nous passons ensemble, ainsi que nos attentes, et aussi pour comprendre les limites de temps que nous avons pour aller de l'avant », a déclaré le Dr An. Si le temps presse avant que vous puissiez résoudre tous vos problèmes, ajoute-t-il, vous pouvez prendre un autre rendez-vous.

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Si vous en avez envie votre médecin est difficile à comprendre ou ne répond pas à vos questions, vous devriez vous sentir à l'aise de lui dire cela et de lui demander de clarifier. «C'est peut-être un bon médecin, mais peut-être encore une fois, les visites sont-elles trop courtes et le médecin essaie simplement d'être efficace et d'arriver à temps au patient suivant», a déclaré le Dr Krebs. Si vous sentez que votre médecin est impatient avec vous, «vous pouvez toujours demander à ce sujet:« Comment pourrais-je mieux m'expliquer? De quelles informations avez-vous besoin? "Ce genre de questions de clarification pourrait aider", dit-elle.

Dans le cas de son patient qui se plaint, le Dr Krebs dit qu'elle a pu changer les choses en lui disant que cela a dû être difficile de voir une série de médecins qu'il n'aimait pas, mais que les deux devraient avoir un nouveau départ. Elle lui a ensuite demandé de résumer deux ou trois de ses préoccupations les plus importantes. "Cela a semblé changer de sujet et aider un peu."