Groupes prioritaires pour les vaccins COVID-19: le comité des CDC recommande qui devrait se faire vacciner en premier

Un vaccin COVID-19 pourrait être disponible aux États-Unis dans quelques semaines, en attendant l'approbation d'urgence de la Food and Drug Administration (FDA). Mais il ne sera pas diffusé à tout le monde en même temps. Mardi, le Comité consultatif sur les pratiques d'immunisation (ACIP), un comité indépendant qui conseille les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), a voté à une écrasante majorité (13 contre 1) en faveur de rendre les agents de santé, les résidents et le personnel de longue durée les établissements de soins sont la priorité absolue, connue sous le nom de Phase 1a.

C'est une bonne nouvelle, bien sûr, car les deux premiers vaccins développés par Pfizer et Moderna passent par le processus d'approbation fédéral. Mais vous vous demandez peut-être pourquoi l'ACIP est parvenu à cette conclusion concernant la priorité et la distribution des vaccins, et comment ces plans commenceront à se dérouler. Voici ce que vous devez savoir.

«Les agents de santé et les résidents des établissements de soins de longue durée sont des choix logiques, largement reconnus comme le bon point de départ alors que les approvisionnements en vaccin COVID-19 sont limités», Richard Seidman, MD, MPH , médecin en chef de LA Care Health Plan, le plus grand plan de santé public du pays, a déclaré à Health.

Comme le souligne le Dr Seidman, les objectifs de l'ACIP pour la priorisation du vaccin COVID-19 comprenaient une diminution décès et maladies graves autant que possible et en préservant le fonctionnement de la société. «Le comité a également établi des principes éthiques, notamment la maximisation des avantages et la réduction des dommages», dit-il. «Nous comptons tous sur les agents de santé pour être disponibles pour nous fournir des soins lorsque nous en avons besoin. Notre personnel de santé est mis à rude épreuve alors que les cas et les hospitalisations augmentent pour atteindre les niveaux les plus élevés observés depuis le début de la pandémie dans de nombreuses régions du pays. »

Nikki Mulligan, PharmD, pharmacien des maladies infectieuses pour Le Riverside University Health System, en Californie, compare la priorité accordée aux travailleurs de la santé pour la vaccination contre le COVID-19 à être dans un avion et à mettre votre masque à oxygène avant d'aider votre voisin ou votre enfant avec le leur.

'Garder les prestataires de soins de santé en bonne santé et en mesure de se rendre à l'hôpital jour après jour garantit que les patients les plus malades et les plus vulnérables de la communauté disposent des ressources nécessaires en infirmières, médecins, pharmaciens et les nombreux rôles de soutien qui notre système de santé fonctionne », déclare Mulligan à Health. `` Cela signifie veiller à ce qu'il y ait suffisamment d'infirmières dans les unités COVID-19 de notre hôpital pour vérifier les signes vitaux, administrer des médicaments, surveiller les changements aigus et rendre les patients aussi confortables que possible. La sécurité de la vaccination contre le COVID-19 allège également le bilan mental de nos fournisseurs de soins de santé qui effectuent des procédures à haut risque ou qui doivent doter les unités COVID-19 de personnel pour des quarts de 12 heures dans nos unités COVID-19. Les travailleurs de la santé sont une population vulnérable au COVID-19 simplement en raison de l'exposition au COVID-19 chaque jour où ils se présentent au travail. »

En ce qui concerne les résidents des établissements de soins de longue durée en particulier, le Dr Seidman dit les chiffres parlent d'eux-mêmes, soulignant qu'ils ont été particulièrement touchés par la pandémie. «Ils représentent moins de 10% des cas connus, mais plus de 40% de tous les décès dus au COVID-19», dit-il.

«Protéger les membres de la communauté les plus à risque de conséquences graves du COVID-19 est équitable et représentative de nos valeurs en tant que communauté », déclare Mulligan. «Pour une maladie qui a affecté de manière disproportionnée nos personnes âgées et celles atteintes de maladies chroniques, la priorisation de ces membres de la communauté pour la distribution des vaccins est une tentative admirable de remédier à ces disparités.»

Nous ne savons toujours pas. «Il existe de bons arguments pour et contre la prescription de la vaccination COVID une fois qu'elle sera disponible», déclare le Dr Seidman. `` Je pense qu'il est plus probable que les employeurs de travailleurs de la santé imposent la vaccination COVID, tout comme beaucoup imposent le vaccin contre la grippe, tout en autorisant les demandes d'exemptions au mandat, ou des accommodements comme l'obligation de porter un masque. ''

Dr. Seidman pense qu'il est moins probable que tous les résidents des établissements de soins de longue durée soient tenus de se faire vacciner. «Même si cela est obligatoire, les patients et les familles peuvent refuser de se faire vacciner, ce qui fait que l'approche alternative consistant à recommander, encourager et inciter fortement la vaccination mérite d'être prise en considération», explique-t-il.

Mulligan dit que le Riverside University Health System en tant qu'institution ne rendra pas obligatoire la vaccination des agents de santé ou des membres de la communauté pour des raisons éthiques. Mais étant donné les informations disponibles concernant les risques et les avantages de la vaccination contre le COVID-19, elle recommande vivement de vacciner lorsque l'on vous propose une vaccination. «Indépendamment de votre propre risque de maladie grave COVID-19, arrêter la propagation rapide du COVID-19 dans notre communauté en vaccinant est essentiel pour protéger les personnes vulnérables et permettre à nos communautés de se rétablir», ajoute-t-elle.

La recommandation de l'ACIP a été adoptée par le directeur du CDC, Robert Redfield, ce qui signifie que la prochaine étape est la question des autorisations d'utilisation d'urgence (EUA), qui pourraient survenir d'ici la mi-décembre, par BioCentury. Dès qu'une EUA est délivrée, les expéditions de vaccins pourraient commencer dans les 24 heures. Selon Sara Oliver, officier du service de renseignement sur les épidémies au CDC, l'agence s'attend à ce qu'environ 40 millions de doses de vaccins soient disponibles aux États-Unis d'ici la fin décembre - cela suffit pour vacciner 20 millions de personnes.

C'est Il est important de noter que, même avec les recommandations de l'ACIP et du CDC, les États individuels ne sont pas tenus de suivre ces stratégies, bien qu'ils le fassent souvent. «J'attends des États qu'ils alignent largement leurs politiques sur les recommandations nationales, mais qu'ils exerceront également leur capacité à les modifier pour mieux répondre aux besoins et aux priorités de leurs États, tels qu'ils les perçoivent», déclare le Dr Seidman.

Mulligan convient que, même s'il y aura un certain niveau d'orientation au niveau national, les États individuels et leurs gouverneurs adopteront probablement une réponse vaccinale COVID-19 qui correspond le mieux à leurs besoins, capacités et communautés. «Celles-ci peuvent être plus souples ou plus ambitieuses que les recommandations nationales», ajoute-t-elle.

Après la publication de l'EUA, il est prévu que le comité se réunisse à nouveau pour discuter des prochaines étapes de l'attribution des vaccins. Le CDC a proposé que la phase Ib inclue les travailleurs essentiels (tels que les forces de l'ordre, les enseignants, les pompiers et les agents pénitentiaires) et la phase Ic pour inclure les adultes de 65 ans et plus, ainsi que les adultes souffrant de problèmes de santé à haut risque.

Le vaccin BioNTech, fabriqué aux États-Unis et financé par Pfizer, a déjà été approuvé au Royaume-Uni. Le Comité consultatif sur les vaccins et les produits biologiques associés de la FDA (VRBPAC), un groupe d'experts indépendants, se réunira le 10 décembre pour examiner les données de Pfizer et faire une recommandation à la FDA sur l'autorisation ou non du vaccin aux États-Unis, rapporte CNN. La semaine suivante, VRBPAC examinera un autre vaccin développé aux États-Unis, financé par Moderna.