COVID-19 et Crohn: votre guide des risques et recommandations

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Pour les personnes souffrant d'affections impliquant le système immunitaire, telles que les maladies inflammatoires de l'intestin (MII) et la maladie de Crohn, le COVID-19 peut être une source de préoccupation supplémentaire.

Bien que les données actuelles n'indiquent pas que les personnes atteintes de la maladie de Crohn développent le COVID-19 à des taux plus élevés que d'autres personnes, les médecins et les chercheurs spécialisés dans ces conditions ont fait des recommandations importantes pour faire face aux risques posés par l'inflammation intestinale et certains médicaments couramment prescrits pour la maladie de Crohn.

Le langage utilisé pour désigner le virus à l'origine de la pandémie peut prêter à confusion. SARS-CoV-2 est le nom officiel du coronavirus spécifique qui cause la maladie connue sous le nom de COVID-19. En d'autres termes, si vous contractez le virus SARS-CoV-2, vous pouvez développer la maladie COVID-19.

Êtes-vous plus susceptible de développer le COVID-19 si vous avez la maladie de Crohn?

Les responsables de la santé sont toujours en train d'apprendre ce qui augmente le risque de développer le COVID-19. Jusqu'à présent, aucune donnée n'indique que les personnes atteintes de la maladie de Crohn courent un plus grand risque de COVID-19.

Une étude récente portant sur 1 918 personnes atteintes de maladies du côlon irritable comme celle de Crohn, a révélé que seulement 12 d'entre elles étaient des cas de COVID-19. Sur ces 12 cas, 8 ont été hospitalisés et 4 isolés à domicile. Deux des 12 sont décédés.

Les chercheurs ont conclu que, par rapport à la population générale, les patients atteints de MII n'étaient pas plus à risque de développer le COVID-19 ou de mourir des suites du COVID-19.

Certaines personnes atteintes de COVID-19 ont signalé avoir éprouvé des symptômes gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements et diarrhée. L'étude ci-dessus a révélé que les personnes atteintes de MII souffraient également de diarrhée comme symptôme du COVID-19. Pour quelques personnes, la diarrhée était leur premier symptôme.

Comment le COVID-19 affecte-t-il les enfants atteints de la maladie de Crohn?

Les recherches actuelles indiquent que bien que certains enfants atteints de COVID-19 présentent des symptômes gastro-intestinaux comme les nausées, les vomissements et la diarrhée, le pourcentage est faible - environ 10 pour cent des cas. Les enfants atteints de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin comme celles de Crohn n'ont pas un risque plus élevé de développer le COVID-19 que la population générale.

Si votre enfant n’a pas de COVID-19, les chercheurs lui recommandent de continuer à prendre ses médicaments. Une poussée des symptômes de Crohn pourrait signifier que votre enfant aurait besoin d'un traitement dans un hôpital, ce qui augmente le risque de contracter le nouveau coronavirus.

Si votre enfant est testé positif au SRAS-CoV-2, demandez à son équipe de soins de Crohn quels médicaments, le cas échéant, devraient être arrêtés jusqu'à ce que le virus soit sous contrôle.

Parlez toujours à votre médecin avant de changer ou d'arrêter les médicaments de votre enfant. L'arrêt de tout médicament prescrit sans les conseils de leur équipe de soins peut entraîner de graves risques pour la santé.

Il peut également être judicieux de reporter toute intervention médicale élective, comme les endoscopies, jusqu'à ce que le risque d'infection diminue. Si vous ne savez pas si l’intervention de votre enfant doit être reportée, parlez à son équipe de soins des risques encourus.

Que dois-je savoir si je prends des immunosuppresseurs pour traiter la maladie de Crohn?

De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Crohn prennent des immunosuppresseurs ou des immunomodulateurs pour aider à réguler un système immunitaire trop actif. Certains des médicaments les plus courants comprennent:

• adalimumab (Humira)
• azathioprine (Azasan, Imuran)
• méthotrexate (Trexall)
• natalizumab (Tysabri)
• ustekinumab (Stelara)
• vedolizumab (Entyvio)

Pour de nombreux patients, la prise d’immunosuppresseurs votre système immunitaire ne fonctionne pas - il calme une réponse immunitaire hyperactive dans votre corps. Quelques médicaments immunosuppresseurs ou biologiques / biosimilaires peuvent augmenter le risque d'infection par le SRAS-CoV-2.

En juillet 2020, l'Organisation internationale pour l'étude des maladies inflammatoires de l'intestin (IOIBD) a publié une liste de recommandations pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn et d'autres maladies inflammatoires de l'intestin. L’IOIBD a confirmé que les personnes atteintes de MII, y compris les personnes atteintes de la maladie de Crohn, ne sont pas plus vulnérables à l’infection par le SRAS-CoV-2 que les autres.

Les médecins-scientifiques de l'IOIBD recommandent ce qui suit:

• Reportez les procédures médicales électives jusqu'à ce que la pandémie se soit calmée.
• Évitez les voyages inutiles.
• Continuez votre thérapie par perfusion tant que la clinique de perfusion suit les protocoles appropriés de contrôle des infections.
• La prednisone augmente le risque d'infection par le SRAS-CoV-2 et le risque de développer le COVID-19. Travaillez avec votre équipe de traitement pour réduire ou arrêter le traitement par prednisone.
• Les chercheurs ne sont pas sûrs que l’azathioprine et le méthotrexate augmentent vos risques d’infection par le SRAS-CoV-2. Si vous testez positif pour le SRAS-CoV-2 ou développez COVID-19, travaillez avec votre équipe de traitement pour arrêter le traitement avec ces deux médicaments.
• Les chercheurs ne savent pas si le traitement anti-TNF augmente votre risque de infection. Si vous développez COVID-19, travaillez avec vos professionnels de la santé pour arrêter de prendre un traitement anti-TNF.
• Il n'y a aucune preuve que l'ustékinumab augmente votre risque d'infection, mais si vous développez le COVID-19, travaillez avec votre équipe de soins pour arrêter de prendre ce médicament.
• Les chercheurs ne savent pas si le tofacitinib augmente votre risque d’infection. Si votre test est positif pour le SRAS-CoV-2 ou si vous développez le COVID-19, travaillez avec votre équipe de traitement pour arrêter d'utiliser ce médicament.
• Si votre traitement implique une combinaison d'anti-TNF, de thiopurine et de méthotrexate, travaillez avec votre équipe de traitement pour arrêter le thiopurine-méthotrexate si votre test est positif pour le SRAS-CoV-2 ou si vous développez COVID-19.
• Si vous participez à des essais cliniques sur un médicament, travaillez avec vos fournisseurs de soins de santé pour arrêter le médicament si vous testez positif pour le SRAS-CoV-2 ou si vous développez le COVID-19.
• Si vous venez de recevoir un diagnostic de maladie de Crohn ou si vous rencontrez une rechute active, utilisez les mêmes thérapies qui vous avaient été prescrites avant la pandémie.
• Si vous avez été testé positif pour le SRAS-CoV-2 mais que vous n’avez pas développé le COVID-19, vous pouvez reprendre tout médicament arrêté après 14 jours.
• Si vous aviez le COVID-19, vous pouvez redémarrer tout médicament arrêté après la résolution de vos symptômes ou après que deux tests nasaux sont revenus négatifs pour le nouveau coronavirus.

Il est très important de travailler avec votre équipe de soins chaque fois que vous réduisez ou arrêtez vos médicaments, car un arrêt soudain peut avoir de graves conséquences sur la santé. Parlez toujours à votre médecin avant de changer vos médicaments de Crohn.

Et mes autres thérapies?

Sauf avis contraire de votre équipe de soins, il est très important de poursuivre vos thérapies de Crohn pendant la pandémie. La protection de votre santé est plus importante que jamais, car une poussée pourrait entraîner une hospitalisation, ce qui pourrait augmenter votre risque d'entrer en contact avec le nouveau coronavirus en milieu hospitalier.

Il est particulièrement important de maintenir vos thérapies nutritionnelles. Un intestin sain est essentiel au bon fonctionnement du système immunitaire.

Quels sont les facteurs de risque courants du COVID-19?

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les personnes susceptibles de présenter un risque plus élevé de développer le COVID-19 sont ceux avec:

• cancer
• maladie rénale chronique
• MPOC
• système immunitaire affaibli par un organe, la moelle osseuse ou le sang greffes
• obésité
• maladies cardiaques graves
• drépanocytose
• diabète de type 1 et de type 2
• asthme
• maladies des vaisseaux sanguins cardiaques ou cérébraux
• fibrose kystique
• hypertension
• système immunitaire affaibli par le VIH, l'utilisation de stéroïdes ou immunitaire -médicaments affaiblissants
• démence et autres troubles neurologiques
• maladie du foie
• fibrose pulmonaire
• thalassémie
• une histoire du tabagisme
• grossesse

Quels sont les symptômes du COVID-19?

Toutes les personnes dont le test est positif pour le SRAS-CoV-2 ne présentent pas de symptômes . Les symptômes du COVID-19 incluent:

• courbatures
• frissons et tremblements
• toux
• diarrhée
• fièvre
• maux de tête
• perte de goût ou d'odeur
• mal de gorge
• nez bouché
• fatigue
• difficulté à reprendre votre souffle

Comment le COVID-19 est-il diagnostiqué?

Le COVID-19 est diagnostiqué à l'aide de l'un des nombreux types de tests. Le test le plus courant est le test de réaction en chaîne par polymérase (PCR), qui peut impliquer de placer un écouvillon dans votre nez, de tester le liquide que vous avez toussé, de prélever un échantillon de votre salive ou de traiter un échantillon de selles.

Les tests d'antigène peuvent révéler si vous avez déjà eu le nouveau coronavirus dans le passé. Les tests d'antigène recherchent des morceaux de protéines qui signalent une réponse immunitaire au virus dans votre corps. Ces tests ne sont pas encore aussi précis que les tests PCR.

Pouvez-vous éviter de contracter le SRAS-CoV-2 si vous êtes atteint de la maladie de Crohn?

Il n'est peut-être pas possible d'éliminer votre risque d'infection par le SRAS-CoV-2, mais les chercheurs du Crohn's & amp; La Colitis Foundation vous conseille de prendre les précautions suivantes pour réduire autant que possible votre risque:

• Évitez les voyages et les grands rassemblements, surtout si vous utilisez des traitements immunosuppresseurs ou immunomodulateurs.
• Pratiquez une hygiène des mains scrupuleuse.
• Éloignez vos mains de votre visage.
• Maintenez une distance physique lorsque vous êtes en public.
• Portez un masque en public (conformément à vos mandats ou recommandations locaux).
• Portez un masque lorsque vous êtes avec une personne qui pourrait avoir été exposée au nouveau coronavirus.
• Continuez à prendre vos médicaments, respectez votre horaire et restez en rémission.
• Assurez-vous d'obtenir des informations sur le nouveau coronavirus auprès de sources fiables.

Si vous rencontrez une poussée, c'est une bonne idée de contacter votre Crohn ou L'équipe de soins de santé IBD dès que possible. Vous pourrez peut-être obtenir de l'aide par télémédecine ou télésanté, ce qui pourrait vous éviter d'avoir à vous rendre dans un établissement de santé en personne.

Vous connaissez mieux votre corps. Si vous ressentez l'un de ces symptômes de poussée plus souvent que d'habitude ou si vos symptômes s'aggravent, il est temps de contacter votre équipe de soins:

• aller aux toilettes plus souvent
• avoir de la diarrhée
• voir du sang dans vos selles
• ressentir une douleur dans l'abdomen
• se sentir fatigué
• perdre du poids

Comment le COVID-19 est-il traité?

Si vous souffrez de la maladie de Crohn, une partie de votre traitement contre le COVID-19 peut inclure l'arrêt temporaire de certaines de vos thérapies habituelles jusqu'à vos symptômes résoudre ou jusqu'à ce que vous ayez deux tests négatifs consécutifs. Sinon, vos traitements ne différeront pas nécessairement des traitements que reçoivent d’autres patients.

Si votre test de dépistage du SRAS-CoV-2 est positif, il est important de contacter immédiatement votre équipe de traitement de Crohn ou des MII afin de pouvoir prendre des mesures pour réduire le risque de développer le COVID-19.

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn et du COVID-19?

Il n'y a aucune donnée indiquant que les personnes atteintes de la maladie de Crohn ont des symptômes plus graves si elles développent le COVID-19, et aucune preuve que les gens atteints de la maladie de Crohn sont plus susceptibles de mourir du COVID-19.

Si vous souhaitez en savoir plus sur les résultats pour les personnes atteintes de MII et de COVID-19, vous pouvez consulter la base de données SECURE-IBD, qui suit les cas vérifiés par un médecin dans le monde entier.

À retenir

Les recherches actuelles indiquent que les personnes atteintes de la maladie de Crohn ne sont pas plus à risque de contracter le SRAS-CoV-2 ou de développer le COVID-19. Certains médicaments, en particulier les corticostéroïdes comme la prednisone, augmentent le risque de développer le COVID-19 car ils affaiblissent votre système immunitaire.

Les chercheurs ne savent pas si certains des immunosuppresseurs ou immunomodulateurs prescrits pour la maladie de Crohn pourraient augmenter le risque de développer le COVID-19.

Si vous testez positif pour le SRAS-CoV -2, ou si vous développez le COVID-19, parlez-en immédiatement à votre gastro-entérologue et à votre équipe de soins, car il peut être nécessaire d'arrêter certaines de vos thérapies jusqu'à ce que vos symptômes disparaissent.

Pour réduire votre risque de COVID-19, suivez les recommandations du CDC et continuez à prendre vos médicaments pour protéger la santé de votre système immunitaire.

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