Votre terrible PMS pourrait-il réellement être un PMDD?

Le trouble dysphorique prémenstruel (TDP) est le cousin le plus grave du syndrome prémenstruel (SPM). Alors qu'environ 75% des femmes déclarent avoir des symptômes légers du SPM comme des ballonnements, de l'irritabilité et de la fatigue, le PMDD se situe à l'autre extrémité du spectre, provoquant des symptômes émotionnels et physiques débilitants qui peuvent interférer avec la vie quotidienne chez environ 5% des femmes. En règle générale, les symptômes de l'humeur sont les plus dominants dans le PMDD, et en 2013, le PMDD a été ajouté aux diagnostics répertoriés dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), la «bible» médicale utilisée par les médecins pour diagnostiquer et traiter les troubles mentaux. problèmes de santé.

«Le syndrome prémenstruel est une forme plus bénigne et le PMDD est diagnostique, la forme la plus grave», explique Kara McElligott, MD, obstétricienne et gynécologue à Duke Health à Durham. «La différence est de savoir comment cela affecte la qualité de vie. Pour certaines personnes, c'est débilitant. L'ajouter au DSM en a fait un diagnostic. Vous ne pouvez pas le rejeter. »

Personne ne sait vraiment ce qui cause le PMDD ou pourquoi certaines femmes contractent un syndrome prémenstruel plus léger tandis que d’autres finissent avec un PMDD. De toute évidence, les deux sont liés à des changements hormonaux qui se produisent pendant votre cycle menstruel, mais ce ne sont peut-être pas les hormones elles-mêmes qui causent le PMDD. En fait, les niveaux d'œstrogène et de progestérone sont similaires chez les femmes atteintes de SPM et les femmes atteintes de PMDD.

Certaines recherches suggèrent que les fluctuations des hormones influencent une substance chimique dans le cerveau appelée sérotonine, qui est importante pour déterminer l'humeur. «L'idée est qu'il ne s'agit pas simplement d'hormones ou de niveaux d'hormones, mais d'une interaction entre les changements des niveaux d'hormones et le cerveau humain», explique Kimberly Yonkers, MD, membre du sous-comité PMDD du groupe de travail DSM-5 et professeur de psychiatrie à la Yale School of Medicine. «Certaines personnes sont vulnérables, tandis que d'autres ne le sont pas, tout comme certaines personnes sont vulnérables à la dépression ou à l'anxiété.»

De nombreuses femmes atteintes de trouble dysphorique prémenstruel peuvent également souffrir de dépression et d'anxiété, des conditions qui peuvent également impliquer une altération de la sérotonine.

Les symptômes de PMDD apparaissent généralement environ une semaine avant vos règles et disparaissent deux à trois jours après le début des saignements.

Sans surprise, étant donné que le PMDD est maintenant sur la liste des les troubles, les symptômes émotionnels comme les sautes d'humeur et l'anxiété ont tendance à être les plus prononcés.

«La raison pour laquelle le PMDD est dans le DSM-5 est à cause des symptômes émotionnels», explique le Dr Yonkers. «Par exemple, les symptômes obligatoires du trouble du trouble dysphorique prémenstruel sont des symptômes d'humeur comme la mauvaise humeur, la colère et l'irritabilité, qui ne sont pas obligatoires pour le syndrome prémenstruel. Symptômes de PMDD, y compris un symptôme d'humeur. Les symptômes de PMDD incluent:

Les femmes peuvent également présenter des symptômes physiques comme des bouffées de chaleur, une sensibilité des seins, des ballonnements et des crampes. Le PMDD est diagnostiqué lorsque ces symptômes interfèrent avec le travail, l'école ou les relations - ou vous empêchent de participer aux activités quotidiennes.

De nombreuses stratégies utilisées pour traiter le PMDD sont similaires aux traitements du SPM, commençant souvent par une sorte de la régulation hormonale de votre cycle.

«Nous savons que le déclencheur est les fluctuations hormonales, il est donc physiologiquement logique que le traitement de première intention stabilise les fluctuations hormonales de votre cycle», explique le Dr McElligott.

Cela se fait généralement à l'aide de contraceptifs oraux, en particulier ceux contenant de la drospirénone (Yaz) et de l'éthinylestradiol, qui sont approuvés par la FDA spécifiquement pour traiter le PMDD. Au lieu de prendre les pilules pendant trois semaines, puis de les interrompre pendant une semaine, les femmes atteintes de TDPM prennent souvent des pilules contraceptives sans interruption (ou avec des pauses plus courtes).

Antidépresseurs, en particulier ceux appelés inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), qui modulent les niveaux de sérotonine dans votre cerveau, sont de plus en plus utilisés pour le SPM et le PMDD. Trois sont approuvés pour traiter le PMDD: la fluoxétine (Prozac), la sertraline (Zoloft) et la paroxétine (Paxil).

«Ils peuvent être administrés pendant la moitié des cycles menstruels ou même à l'apparition des symptômes», explique le Dr Yonkers. Elle et ses collègues ont publié une étude montrant que même lorsque les femmes les prennent pendant seulement trois à cinq jours, les ISRS ont aidé. «Il y a cette immédiateté d'action qui est unique pour PMDD», dit-elle.

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Les stratégies de style de vie peuvent également aider à traiter le PMDD. Commencez par faire de l'exercice régulièrement, gérer votre stress et limiter les aliments riches en sel et en sucre, la caféine et l'alcool.

Ces habitudes saines peuvent vous aider à vous sentir mieux dans l'ensemble, dit le Dr McElligott. "Les symptômes que vous ressentez sont déclenchés par des fluctuations hormonales, mais au départ, si vous vous sentez vraiment bien, cela ne vous frappera pas autant."

Certaines femmes trouvent également un soulagement pour symptômes comme la sensibilité des seins ou des maux de tête dans l'aspirine et d'autres analgésiques en vente libre.

"La plupart des femmes trouveront un soulagement mais pas un remède, donc je pense qu'il reste encore du travail à faire", déclare le Dr Yonkers. «À l'heure actuelle, nous empruntons à d'autres conditions. Il y a un manque de traitements spécifiquement conçus pour le PMDD. Comprendre la biologie de base mènera à des traitements supplémentaires. »