Insuffisance cardiaque congestive (CHF)

• Symptômes
• Traitement
• Signes
• Causes et risques
• Types
• Images
• Pronostic
• CHF et génétique
• Prévention
• Diagnostic
• Perspectives

L'insuffisance cardiaque congestive (ICC) est une maladie chronique évolutive qui affecte la puissance de pompage de votre muscle cardiaque.

Bien que souvent appelée simplement insuffisance cardiaque, l'ICC se réfère spécifiquement à l'étape au cours de laquelle le liquide s'accumule dans le cœur et le fait pomper de manière inefficace.

Vous avez quatre cavités cardiaques. La moitié supérieure de votre cœur est composée de deux oreillettes et la moitié inférieure de votre cœur est composée de deux ventricules.

Les ventricules pompent le sang vers les organes et tissus de votre corps, et les oreillettes reçoivent le sang de votre corps lorsqu'il circule du reste de votre corps.

L'IC se développe lorsque vos ventricules ne peuvent pas pomper suffisamment de volume sanguin vers le corps. Finalement, le sang et d'autres liquides peuvent remonter à l'intérieur de votre:

• poumon
• abdomen
• foie
• bas du corps

L'ICC peut mettre la vie en danger. Si vous pensez que vous ou quelqu'un que vous connaissez souffre d'ICC, consultez immédiatement un médecin.

Quels sont les symptômes de l'insuffisance cardiaque congestive?

Dans les premiers stades de l'ICC, vous avez probablement gagné ne remarquez aucun changement dans votre santé. Si votre état évolue, vous subirez des changements graduels dans votre corps.

Une douleur thoracique qui irradie dans le haut du corps peut également être le signe d'une crise cardiaque. Si vous présentez ce symptôme ou tout autre symptôme pouvant indiquer une maladie cardiaque grave, consultez immédiatement un médecin.

Symptômes d'insuffisance cardiaque chez les enfants et les nourrissons

Il peut être difficile à reconnaître insuffisance cardiaque chez les nourrissons et les jeunes enfants. Les symptômes peuvent inclure:

• mauvaise alimentation
• transpiration excessive
• difficulté à respirer

Ces symptômes peuvent facilement être mal compris comme une colique ou une infection respiratoire. Une mauvaise croissance et une pression artérielle basse peuvent également être des signes d'insuffisance cardiaque chez les enfants.

Dans certains cas, vous pourrez ressentir la fréquence cardiaque rapide d'un bébé au repos à travers sa paroi thoracique.

Comment l'insuffisance cardiaque congestive est-elle traitée?

Vous et votre médecin peut envisager différents traitements en fonction de votre état de santé général et de l'évolution de votre état.

Médicaments contre l'insuffisance cardiaque congestive

Il existe plusieurs médicaments qui peuvent être utilisés pour traiter l'ICC, y compris les inhibiteurs de l'ECA, les bêtabloquants, etc.

Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) ouvrent les vaisseaux sanguins rétrécis pour améliorer la circulation sanguine. Les vasodilatateurs sont une autre option si vous ne tolérez pas les inhibiteurs de l'ECA.

On peut vous prescrire l'un des produits suivants:

• benazepril (Lotensin)
• captopril (Capoten)
• énalapril (Vasotec)
• fosinopril (Monopril)
• lisinopril (Zestril)
• quinapril (Accupril)
• ramipril (Altace)
• moexipril (Univasc)
• périndopril (Aceon)
• trandolapril (Mavik)

Les inhibiteurs de l'ECA ne doivent pas être pris avec les médicaments suivants sans consulter un médecin, car ils peuvent provoquer une réaction indésirable:

• Diurétiques thiazidiques. Ceux-ci peuvent entraîner une diminution supplémentaire de la pression artérielle.
• Diurétiques épargneurs de potassium. Ces diurétiques peuvent provoquer une accumulation de potassium dans le sang, ce qui peut entraîner des rythmes cardiaques anormaux. Les exemples incluent: le riamtérène (Dyrenium), l'éplérénone (Inspra) et la spironolactone (Aldactone).
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les AINS tels que l'ibuprofène, l'aspirine et le naproxène peuvent provoquer une rétention de sodium et d'eau. Cela peut réduire l'effet de l'inhibiteur de l'ECA sur votre tension artérielle.

Ceci est une liste abrégée, parlez-en donc toujours avec votre médecin avant de prendre tout nouveau médicament.

Beta- les bloqueurs diminuent le travail du cœur et peuvent réduire la tension artérielle et ralentir un rythme cardiaque rapide.

Ceci peut être réalisé avec:

• aténolol (Tenormin)
• bisoprolol (Zebeta)
• carvedilol (Coreg)
• esmolol (Brévibloc)
• métoprolol (Lopressor)
• nadolol (Corgard)
• nébivolol (Bystolic)

Les bêta-bloquants doivent être pris avec prudence avec les médicaments suivants, car ils peuvent provoquer une réaction indésirable:

• Médicaments antiarythmiques. Ceux-ci peuvent augmenter les effets cardiovasculaires, y compris une fréquence cardiaque ralentie. Un exemple est l'amiodarone (Nexterone).
• Médicaments antihypertenseurs. Ces médicaments peuvent également augmenter la probabilité d'effets cardiovasculaires et comprennent le lisinopril (Zestril), le candésartan (Atacand) et l'amlodipine (Norvasc).
• Albuterol (AccuNeb). Les effets de l'albutérol sur la bronchodilatation peuvent être annulés par les bêta-bloquants.
• Antipsychotiques. Certains antipsychotiques, tels que la thioridazine (Mellaril), peuvent également provoquer une pression artérielle basse chez certaines personnes.
• Fentora (Fentanyl). Cela peut entraîner une pression artérielle basse.
• Clonidine (Catapres). La clonidine peut provoquer une hypertension artérielle.

Certains médicaments peuvent ne pas être répertoriés ici. Vous devriez toujours consulter votre médecin avant de prendre tout nouveau médicament.

Les diurétiques réduisent la teneur en liquides de votre corps. L'ICC peut amener votre corps à retenir plus de liquide qu'il ne le devrait.

Votre médecin peut recommander:

• Diurétiques de l'anse. Ceux-ci amènent les reins à produire plus d'urine. Cela aide à éliminer l'excès de liquide de votre corps. Les exemples incluent le furosémide (Lasix), l'acide éthacrynique (Edecrin) et le torsémide (Demadex).
• Diurétiques épargneurs de potassium. Ceux-ci aident à se débarrasser des liquides et du sodium tout en conservant le potassium. Les exemples incluent le triamtérène (Dyrenium), l'éplérénone (Inspra) et la spironolactone (Aldactone).
• Diurétiques thiazidiques. Ceux-ci provoquent l'élargissement des vaisseaux sanguins et aident le corps à éliminer tout excès de liquide. Les exemples incluent la métolazone (Zaroxolyn), l'indapamide (Lozol) et l'hydrochlorothiazide (Microzide).

Les diurétiques doivent être pris avec prudence avec les médicaments suivants, car ils peuvent provoquer une réaction indésirable:

• inhibiteurs de l'ECA. Ceux-ci peuvent entraîner une diminution de la pression artérielle, notamment le lisinopril (Zestril), le bénazépril (Lotensin) et le captopril (Capoten).
• Tricycliques. Aussi appelés antidépresseurs tricycliques (ATC), ils peuvent entraîner une baisse de la pression artérielle. Exemples: amitriptyline et désipramine (Norpramin).
• Anxiolytiques. Les anxiolytiques sont des médicaments anti-anxiété qui peuvent abaisser la tension artérielle. Les anxiolytiques courants comprennent l'alprazolam (Xanax), le chlordiazépoxide (Librium) et le diazépam (Valium).
• Hypnotiques. Les sédatifs tels que le zolpidem (Ambien) et le triazolam (Halcion) peuvent provoquer une pression artérielle basse.
• Bêta-bloquants. Les bêta-bloquants, tels que le métoprolol (Lopressor) et le carvédilol (Coreg), peuvent également provoquer une pression artérielle basse.
• Inhibiteurs des canaux calciques. Les CCB peuvent provoquer une baisse de la pression artérielle. Les exemples incluent l'amlodipine (Norvasc) et le diltiazem (Cardizem).
• Nitrates. Ces médicaments, tels que la nitroglycérine (Nitrostat) et l'isosorbide-dinitrate (Isordil), peuvent abaisser la tension artérielle.
• AINS. Ces médicaments peuvent provoquer une toxicité hépatique.

Il s'agit d'une liste abrégée contenant uniquement les interactions médicamenteuses les plus courantes. Vous devez toujours consulter votre médecin avant de prendre tout nouveau médicament.

Chirurgies et interventions

Si les médicaments ne sont pas efficaces en eux-mêmes, des procédures plus invasives peuvent être nécessaires.

L'angioplastie, une procédure pour ouvrir les artères bloquées, est une option.

Votre cardiologue peut également envisager une chirurgie de réparation valvulaire cardiaque pour aider vos valvules à s'ouvrir et à se fermer correctement.

Signes d'insuffisance cardiaque congestive

Comme mentionné, les premiers signes de l'insuffisance cardiaque congestive peut ne pas être très visible. Voici quelques signes avant-coureurs à discuter avec votre professionnel de la santé:

• excès de liquide dans les tissus corporels comme les chevilles, les pieds, les jambes ou l'abdomen
• toux ou respiration sifflante
• essoufflement
• gain de poids qui ne peut être attribué à rien d'autre
• fatigue générale
• augmentation de la fréquence cardiaque
• manque d'appétit ou sensation de nausée
• se sentir confus ou désorienté

Quelles sont les causes de l'ICC?

L'ICC peut résulter d'une autre santé conditions qui affectent directement votre système cardiovasculaire. C'est pourquoi il est important de passer des examens annuels pour réduire votre risque de problèmes de santé cardiaque, notamment:

• hypertension artérielle
• maladie coronarienne
• conditions valvulaires

Hypertension

Lorsque votre tension artérielle est supérieure à la normale, cela peut entraîner une ICC.

L'hypertension a de nombreuses causes. Parmi eux se trouve le durcissement de vos artères, ce qui augmente la pression dans les artères.

Maladie coronarienne

Le cholestérol et d'autres types de corps gras peuvent bloquer les artères coronaires, qui sont les petites artères qui irriguent le cœur. Cela provoque un rétrécissement des artères.

Les artères coronaires plus étroites restreignent le flux sanguin et peuvent endommager vos artères.

Conditions valvulaires

Vos valves cardiaques régulent le flux sanguin dans votre cœur en s'ouvrant et en fermeture pour laisser le sang entrer et sortir des chambres.

Les valves qui ne s'ouvrent pas et ne se ferment pas correctement peuvent forcer vos ventricules à travailler plus fort pour pomper le sang. Cela peut être le résultat d'une infection ou d'une anomalie cardiaque.

Autres conditions

Bien que les maladies cardiaques puissent entraîner une ICC, il existe d'autres conditions apparemment sans rapport qui peuvent augmenter votre risque, aussi.

Ceux-ci incluent:

• diabète
• maladie thyroïdienne
• obésité

Sévère les infections et les réactions allergiques peuvent également contribuer à l'ICC.

Quels sont les types d'ICC les plus courants?

L'ICC du côté gauche est le type le plus courant d'ICC. Cela se produit lorsque votre ventricule gauche ne pompe pas correctement le sang vers votre corps.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, du liquide peut s'accumuler dans vos poumons, ce qui rend la respiration difficile.

Il existe deux types d'insuffisance cardiaque gauche:

• L'insuffisance cardiaque systolique survient lorsque le ventricule gauche ne parvient pas à se contracter normalement. Cela réduit le niveau de force disponible pour pousser le sang dans la circulation. Sans cette force, le cœur ne peut pas pomper correctement.
• L’échec diastolique, ou dysfonctionnement diastolique, survient lorsque le muscle du ventricule gauche se raidit. Comme il ne peut plus se détendre, le cœur ne peut plus se remplir de sang entre les battements.

L’ICC du côté droit se produit lorsque le ventricule droit a du mal à pomper le sang vers vos poumons. Le sang s'accumule dans vos vaisseaux sanguins, ce qui provoque une rétention d'eau dans les membres inférieurs, l'abdomen et d'autres organes vitaux.

Il est possible d'avoir une ICC du côté gauche et du côté droit en même temps. Habituellement, la maladie débute du côté gauche, puis se déplace vers la droite lorsqu'elle n'est pas traitée.

Stades d'insuffisance cardiaque congestive

Image de chevilles enflées en raison d'une CHF

Lorsque le cœur n'est pas en mesure de pomper le sang efficacement, le sang peut être sauvegardé dans les veines et les tissus. Le sang et d'autres liquides peuvent s'accumuler dans certaines zones et provoquer un gonflement (œdème).

Les chevilles, les pieds, les jambes et l'abdomen sont des endroits courants qui peuvent gonfler.

Voici un exemple d'œdème:

Espérance de vie et pronostic

Environ 6,2 millions d'adultes américains ont eu une insuffisance cardiaque entre 2013 et 2016.

Un rapport de l'American Heart Association estime qu'environ 50% des personnes diagnostiquées avec une ICC vivent au cours des 5 dernières années.

Une étude plus ancienne a montré que certains patients à faible risque diagnostiqués avant l'âge de 50 ans avaient une durée de vie d'environ 20 ans après le diagnostic .

L'âge au moment du diagnostic, d'autres affections et le sexe ont également contribué à des variables de l'espérance de vie, avec quelques moins de 3 ans après le diagnostic.

Le pronostic et l'espérance de vie pour l'insuffisance cardiaque congestive peuvent varier basé sur de nombreux facteurs. Généralement, un diagnostic précoce et le suivi d'un plan de traitement peuvent conduire à une meilleure prise en charge et à une durée de vie plus longue.

CHF et génétique

Q:

L'insuffisance cardiaque congestive est-elle génétique? Les changements de mode de vie peuvent-ils aider à la prévenir?

R:

La cardiomyopathie, ou des lésions du muscle cardiaque, peut être une cause d'insuffisance cardiaque, et la génétique pourrait jouer un rôle dans certains types de cardiomyopathie. Cependant, la plupart des cas d'insuffisance cardiaque congestive (ICC) ne sont pas héréditaires. Certains facteurs de risque d'ICC, tels que l'hypertension, le diabète et la maladie coronarienne, peuvent être présents dans les familles. Pour réduire votre risque de développer une ICC, envisagez de modifier votre mode de vie comme une alimentation saine et une activité physique régulière.

Comment prévenir l'insuffisance cardiaque congestive

Certains facteurs sont basés sur notre génétique, mais le mode de vie peut aussi jouer un rôle.

Il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour réduire votre risque d'insuffisance cardiaque, ou au moins retarder l'apparition.

Éviter ou arrêter de fumer

Si vous fumez et n'avez pas réussi à arrêter, demandez à votre médecin de vous recommander des produits et services qui peuvent vous aider.

La fumée secondaire est également un danger pour la santé. Si vous vivez avec un fumeur, demandez-lui de fumer à l'extérieur.

Maintenez une alimentation équilibrée

Une alimentation saine pour le cœur est riche en légumes, fruits et grains entiers. Vous avez également besoin de protéines dans votre alimentation.

Les choses à éviter incluent:

• sel (sodium)
• sucres ajoutés
• graisses solides
• céréales raffinées

Exercice

Une heure d’exercice aérobique modéré par semaine peut améliorer votre santé cardiaque. La marche, le vélo et la natation sont de bonnes formes d'exercice.

Si vous n'avez pas fait d'exercice depuis un certain temps, commencez avec seulement 15 minutes par jour et progressez.

Si vous ne vous sentez pas motivé à faire de l'exercice seul, envisagez de suivre un cours - il peut même être en ligne - ou inscrivez-vous à un entraînement personnel dans un gymnase local.

Surveillez votre poids

L'obésité ou le surpoids peut être difficile pour votre cœur. Suivez un régime alimentaire sain et faites de l'exercice régulièrement.

Si vous n'avez pas un poids santé pour votre corps, discutez avec votre médecin de la façon d'aller de l'avant. Vous pouvez également consulter un diététiste ou un nutritionniste.

Autres mesures préventives

Ne buvez de l'alcool qu'avec modération et évitez les drogues illicites. Lorsque vous prenez des médicaments sur ordonnance, suivez attentivement les instructions et n’augmentez jamais votre dose sans la supervision d’un médecin.

Si vous présentez un risque élevé d’insuffisance cardiaque ou si vous avez déjà des lésions cardiaques, vous pouvez toujours suivre ces étapes. Assurez-vous de demander à votre médecin dans quelle mesure l'activité physique est sans danger et si vous avez d'autres restrictions.

Si vous prenez des médicaments pour l'hypertension, les maladies cardiaques ou le diabète, prenez-les exactement comme indiqué. Consultez régulièrement votre médecin pour surveiller votre état et signalez immédiatement tout nouveau symptôme.

Comment diagnostique-t-on l'ICC?

Après avoir signalé vos symptômes à votre médecin, il pourra vous diriger vers un cœur spécialiste ou cardiologue.

Votre cardiologue effectuera un examen physique, qui consistera à écouter votre cœur avec un stéthoscope pour détecter les rythmes cardiaques anormaux.

Pour confirmer un diagnostic initial, votre cardiologue peut demander certains tests de diagnostic pour examiner les valves, les vaisseaux sanguins et les cavités de votre cœur.

Il existe une variété de tests utilisés pour diagnostiquer les maladies cardiaques . Étant donné que ces tests mesurent différentes choses, votre médecin peut vous en recommander quelques-uns pour avoir une image complète de votre état actuel.

Électrocardiogramme

Un électrocardiogramme (ECG ou ECG) enregistre le rythme de votre cœur.

Des anomalies du rythme cardiaque, telles qu'un rythme cardiaque rapide ou un rythme irrégulier, pourraient suggérer que les parois de la cavité cardiaque sont plus épaisses que la normale. Cela pourrait être un signe avant-coureur d'une crise cardiaque.

Échocardiogramme

Un échocardiogramme utilise des ondes sonores pour enregistrer la structure et le mouvement du cœur. Le test peut déterminer si vous avez déjà une mauvaise circulation sanguine, des lésions musculaires ou un muscle cardiaque qui ne se contracte pas normalement.

IRM

Une IRM prend des photos de votre cœur. Avec des images fixes et animées, cela permet à votre médecin de voir si votre cœur est endommagé.

Test de stress

Les tests de stress montrent comment votre cœur fonctionne sous différents niveaux de stress.

Faire travailler votre cœur plus fort permet à votre médecin de diagnostiquer plus facilement les problèmes.

Analyses de sang

Les analyses de sang peuvent détecter des cellules sanguines anormales et des infections. Ils peuvent également vérifier le niveau de BNP, une hormone qui augmente avec l'insuffisance cardiaque.

Cathétérisme cardiaque

Le cathétérisme cardiaque peut montrer des blocages des artères coronaires. Votre médecin insérera un petit tube dans votre vaisseau sanguin et l'enfilera depuis le haut de votre cuisse (zone de l'aine), votre bras ou votre poignet.

En même temps, le médecin peut prélever des échantillons de sang, utiliser des rayons X pour voir vos artères coronaires et vérifier le débit sanguin et la pression dans vos cavités cardiaques.

Que puis-je attendez-vous à long terme?

Votre état peut s'améliorer avec des médicaments, une intervention chirurgicale ou des changements de style de vie. Vos perspectives dépendent de l'état d'avancement de votre CHF et du fait que vous ayez d'autres problèmes de santé à traiter, comme le diabète ou l'hypertension artérielle.

Plus votre maladie est diagnostiquée tôt, meilleures sont vos perspectives. Discutez avec votre médecin du meilleur plan de traitement pour vous.

histoires connexes

• Signes d’alerte d’une crise cardiaque
• Régime d’insuffisance cardiaque congestive: comment pour réduire les fluides
• Substitutions d'ingrédients sains pour le cœur
• Principes de base de l'alimentation et de la santé cardiaque
• Signes et symptômes de maladies cardiaques chez les hommes