Les taux de syphilis congénitale sont les plus élevés depuis plus de 20 ans - voici ce que vous devez savoir

Après des années de déclin, les taux de syphilis congénitale sont à nouveau en hausse aux États-Unis. Selon une analyse publiée par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) le 5 juin, les cas de syphilis congénitale - ou d'infection syphilis transmise de la mère à l'enfant pendant la grossesse - ont augmenté de 261% entre 2013-2018, passant de 362 cas à 1306 cas. Sur ces 1306 cas en 2018, les CDC ont signalé que 94 avaient entraîné des mortinaissances ou des décès prématurés de nourrissons.

«C'est le plus grand nombre de cas de syphilis congénitale signalés aux États-Unis depuis 1995», a déclaré Anne Kimball, MD, MPH, qui travaille dans la Division de la prévention des maladies sexuellement transmissibles du CDC, à Health. «L'augmentation de la syphilis congénitale est parallèle à une augmentation de la syphilis chez les femmes en général, de sorte que l'augmentation est largement due au fait que davantage de femmes en âge de procréer (15-44 ans) contractent la syphilis. En fait, le taux américain de syphilis primaire et secondaire a augmenté presque chaque année depuis près de 20 ans. »

L'augmentation des cas, selon les CDC, est due à des« occasions manquées de prévention de la syphilis congénitale »sur un niveau national. Cela inclut un traitement maternel inadéquat malgré un diagnostic opportun de la syphilis chez les femmes enceintes dans 30,7% des cas, et un manque de soins prénatals en temps opportun dans 28,2% des cas. Aux fins de l’étude, le CDC a défini un traitement maternel adéquat comme l’achèvement d’un régime à base de pénicilline recommandé pour le stade de la syphilis de la mère, initié au moins 30 jours avant l’accouchement. Les soins prénataux en temps opportun étaient définis comme un régime qui avait lieu au moins 30 jours avant l'accouchement.

Les occasions manquées de soins et de prévention variaient également selon l'emplacement géographique, ainsi que la race et l'origine ethnique. qui peuvent être liés à des problèmes sociaux plus importants et aux disparités régionales en matière de santé. Dans le Sud, par exemple, le manque de traitement adéquat était l'occasion manquée la plus courante, 34,3% des femmes ne recevant pas de traitement approprié; tandis que dans l'Ouest, le manque de soins en temps opportun (41,1%) était un facteur contributif plus important. Les femmes blanches du Sud étaient également plus susceptibles de recevoir des soins moins opportuns (31,6%), mais les mères noires et hispaniques souffraient le plus d'un traitement inadéquat (37,0%). Les raisons de ces différences, cependant, n’ont pas été explorées, dit le Dr Kimball, mais elle ajoute que les comprendre peut aider les services de santé des États et locaux à adapter les solutions de prévention aux besoins de leur communauté et des personnes qu’ils servent.

L'augmentation des cas de syphilis congénitale a conduit les prestataires de soins de santé à demander un traitement maternel plus adéquat, y compris la prévention de la syphilis chez les femmes et leurs partenaires sexuels, et l'identification et le traitement rapides de la syphilis chez les femmes enceintes. Parce que les connaissances sont également importantes pour prévenir la maladie, voici ce que vous devez savoir sur la syphilis congénitale, y compris les symptômes associés à la maladie et les options de traitement et de prévention possibles.

La syphilis congénitale est une maladie qui survient chez un nourrisson ou foetus lorsqu'une mère atteinte de syphilis non traitée (ou mal traitée) transmet l'infection sexuellement transmissible (IST) à son bébé. «La syphilis congénitale est causée par une syphilis non diagnostiquée ou une syphilis sous-traitée, c'est-à-dire. où l'infection est traitée tardivement ou n'est pas traitée de manière adéquate », Shieva Ghofrany, MD, partenaire chez Coastal Obstetrics & amp; Gynécologie à Stamford, Connecticut, raconte Health. La mère peut transmettre Treponema pallidum, la bactérie responsable de la syphilis, à son enfant par le placenta.

Le CDC détaille les principaux impacts sur la santé de la syphilis congénitale sur un nourrisson ou un fœtus, qui peuvent dépendre de la durée pendant laquelle la mère a eu la syphilis, ou si (ou quand) elle a finalement été traitée pour l'infection. La syphilis congénitale peut provoquer une fausse couche, une mortinaissance, une prématurité ou un faible poids à la naissance chez un fœtus, et jusqu'à 40% des bébés nés avec la syphilis congénitale peuvent être mort-nés ou mourront en tant que nouveau-nés.

Chez les bébés nés avec syphilis congénitale, les effets sur la santé comprennent la cécité, la perte auditive, les os déformés et les retards cognitifs, explique le Dr Kimball. D'autres complications ou symptômes de la syphilis congénitale précoce, selon l'Organisation nationale pour les troubles rares (NORD), vont de la fièvre et de la jaunisse (coloration jaune de la peau) à un faible poids à la naissance.

Au-delà de cela, certains cas (connus comme la syphilis congénitale tardive) ne sont détectées que lorsque l'enfant est âgé de 5 ans ou plus. Dans de rares cas, les symptômes ne sont diagnostiqués qu’à l’âge adulte. Les douleurs osseuses, la rétinite pigmentaire (une maladie oculaire grave), un palais arqué et des fissures autour de la bouche et de l'anus sont toutes des caractéristiques de la syphilis congénitale tardive.

La syphilis congénitale est complètement évitable, à condition que la mère ait accès aux soins prénatals, au dépistage de la syphilis et au traitement. Le CDC recommande que toutes les femmes soient testées pour la syphilis lors de leur première visite prénatale. En outre, il recommande que les femmes vivant dans des régions où le fardeau de la syphilis est élevé - quels que soient leurs facteurs de risque individuels - ainsi que les femmes présentant des facteurs de risque individuels qui les exposent à un risque plus élevé de contracter la syphilis devraient subir un nouveau test à 28 semaines et encore à l'accouchement.

«Si une femme enceinte a un partenaire connu pour la syphilis, elle peut prévenir la syphilis en utilisant des préservatifs ou des digues dentaires», explique le Dr Ghofrany. Et si la syphilis est diagnostiquée pendant la grossesse, il est crucial que le bon traitement - via des antibiotiques, selon les directives de traitement des maladies sexuellement transmissibles 2015 du CDC - soit fourni. Si une femme enceinte reçoit un diagnostic de syphilis, elle doit être traitée dès que possible avec un régime à base de pénicilline qui est à la fois adapté au stade de la syphilis de la mère et initié 30 jours ou plus avant l’accouchement. Pour les femmes atteintes de syphilis tardive ou inconnue, le traitement requis pour la syphilis est de 3 injections de pénicilline, espacées chacune de 7 jours. »

Quant aux bébés nés avec la syphilis congénitale, le CDC dit qu'il est important de traitez-les immédiatement pour éviter que des problèmes de santé plus graves ne surviennent. «En fonction des résultats de l’évaluation médicale de votre bébé, il peut avoir besoin d’antibiotiques dans un hôpital pendant 10 jours», indique le CDC. Dans certains cas, une seule injection d'antibiotique est nécessaire, bien que les bébés devraient continuer à recevoir des soins de suivi pour s'assurer que le traitement a fonctionné.

Dans l'ensemble, l'analyse récente des taux de syphilis congénitale par les CDC montre une chose très claire , Dit le Dr Kimball. «En tant que système de soins de santé, nous manquons des occasions de dépister et de traiter les femmes pour la syphilis pendant les soins prénatals», dit-elle. «Nous devons également améliorer l'accès aux soins prénatals et à la planification familiale pour toutes les femmes.»