Glaucome à angle fermé

Types
Facteurs de risque
Symptômes
Diagnostic
Traitement
Prévention

Qu'est-ce que le glaucome à angle fermé?

Le glaucome à angle fermé est une condition dans laquelle la pression à l'intérieur de votre œil devient trop élevée.

Là sont un certain nombre de maladies qui relèvent de la rubrique «glaucome». Le glaucome à angle ouvert est la forme la plus courante de la maladie et représente environ 90% de tous les cas de glaucome. Le glaucome à angle fermé est beaucoup moins courant.

S'il n'est pas traité, tous les types de glaucome peuvent endommager votre nerf optique - le nerf qui transmet les informations visuelles à votre cerveau - et finalement la cécité.

Si vous avez un glaucome à angle fermé, la pression augmente car le liquide ne s'écoule pas de votre œil comme il se doit.

Le fluide est produit dans la chambre arrière de votre œil, derrière l'iris. Ce fluide circule normalement à travers votre pupille dans la chambre avant du globe oculaire.

Le fluide passe ensuite par une série de canaux appelés le maillage trabéculaire et dans les veines de la sclère (le blanc de votre œil).

Dans le glaucome à angle fermé, le maillage trabéculaire est obstrué ou endommagé. Le fluide ne peut pas circuler aussi facilement dans cette voie de drainage ou est complètement bloqué. Cette réserve de liquide augmente la pression dans votre globe oculaire.

Types de glaucome à angle fermé

Le glaucome à angle fermé peut être divisé en deux types principaux:

Primaire fermé glaucome à angle fermé

Dans le glaucome primaire à angle fermé, la structure de l'œil rend plus probable que l'iris soit pressé contre le maillage trabéculaire. Cela peut être dû au fait que:

l'angle entre l'iris et la cornée est très étroit
le globe oculaire est relativement court tel que mesuré de l'avant vers l'arrière
la lentille à l'intérieur de l'œil est épaisse, poussant l'iris vers l'avant
l'iris est fin, le faisant se replier dans l'angle

Glaucome secondaire à angle fermé

Dans le glaucome secondaire à angle fermé, une condition sous-jacente provoque des changements dans votre œil qui forcent l'iris contre le maillage trabéculaire. Ces conditions sous-jacentes peuvent inclure:

lésion oculaire
inflammation
diabète
tumeur
avancée cataracte (opacification du cristallin)

Le glaucome à angle fermé peut également être décrit comme aigu ou chronique. Les cas aigus sont plus fréquents et surviennent soudainement. Le glaucome chronique à angle fermé se développe progressivement, ce qui rend les symptômes plus difficiles à détecter.

Qui est à risque de glaucome à angle fermé?

Votre risque de glaucome à angle fermé est plus grand si vous :

ont plus de 40 ans, surtout si vous avez entre 60 et 70 ans
sont hypermétropes
sont des femmes
ont un frère, une sœur ou un parent atteint de la maladie
sont d'origine asiatique du sud-est ou originaire de l'Alaska

Quels sont les symptômes de l'angle fermé glaucome?

Si vous souffrez de la forme aiguë de la maladie, vous ressentirez probablement l'apparition soudaine d'un ou plusieurs des symptômes suivants:

douleur oculaire sévère qui apparaît soudainement
vision floue
halos lumineux apparaissant autour des objets
rougeur, sensibilité et dureté des yeux
nausées et vomissements

L'attaque peut survenir lorsque vos pupilles sont modérément dilatées - par exemple, lorsque vous êtes dans une pièce sombre, lorsque vous êtes stressé ou après t prendre certains médicaments.

Si vous ressentez l'un de ces symptômes, vous devez appeler le 911 ou vous rendre immédiatement aux urgences. Le glaucome aigu à angle fermé est une urgence.

Les symptômes du glaucome chronique à angle fermé sont plus subtils. Vous ne remarquerez peut-être aucun changement ou, si la condition évolue, vous vous rendrez compte que votre vue se détériore et que vous perdez les bords de votre champ de vision.

Parfois, certaines personnes ressentent des douleurs oculaires et des rougeurs, mais pas aussi sévèrement que dans le glaucome aigu à angle fermé.

Diagnostic du glaucome à angle fermé

Votre médecin vous posera des questions sur votre état, examinera vos yeux et mesurera votre pression oculaire. Aucun test spécial n'est nécessaire. S'il est traité de toute urgence, votre œil peut récupérer.

Les cas aigus de glaucome à angle fermé sont des urgences, et vous devriez vous rendre à l'hôpital ou consulter un ophtalmologiste le plus rapidement possible. Vous pourriez perdre la vue si vous retardez le traitement.

Traitement du glaucome à angle fermé

Les médicaments et la chirurgie sont utilisés pour traiter le glaucome à angle fermé.

Médicaments
Il se peut que vous ayez besoin d'un certain nombre de médicaments différents, notamment:
l'acétazolamide, qui réduit le liquide dans vos yeux
les bêtabloquants, qui diminuent la quantité de fluide votre œil produit
stéroïdes, qui réduisent l'inflammation
analgésiques (comme mesure de confort)
médicaments pour traiter les nausées et les vomissements
la pilocarpine, qui ouvre l'angle entre votre iris et votre cornée

Chirurgies

Une fois que la pression dans votre œil a diminué, vous aurez besoin d'un traitement supplémentaire pour éviter que la pression ne monte à nouveau. Il existe deux chirurgies utilisées pour traiter le glaucome à angle fermé:

Prévention du glaucome à angle fermé

Si vous avez des antécédents familiaux de glaucome, vous devriez faire vérifier vos yeux régulièrement. Votre médecin peut recommander des iridotomies périphériques pour aider à prévenir une crise si vous présentez un risque particulièrement élevé de glaucome à angle fermé.