Cindy-Lee Dennis sur les signes de dépression post-partum

(CINDY-LEE DENNIS)

Cindy-Lee Dennis, PhD, est professeure agrégée en sciences infirmières et psychiatrie à l'Université de Toronto et titulaire d'une chaire de recherche du Canada en santé communautaire périnatale.

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Q: Je n'ai jamais souffert de dépression. Quelles sont les chances que je développe une DPP?

R: Environ 13% des nouvelles mamans souffrent de dépression post-partum. Cependant, le taux de récidive chez les mères qui ont déjà vécu un épisode dépressif dans leur vie peut varier de 24% à 63%.

Q: Y a-t-il des signes avant-coureurs pendant ma grossesse qui font que je suis à risque accru PPD?

R: Oui, et ils sont faciles à repérer: Si une mère se sent du tout déprimée ou anxieuse pendant deux semaines ou plus pendant sa grossesse, il y a de bonnes chances qu'elle se poursuive pendant la période post-partum. C'est pourquoi il est important que vous suiviez un traitement pour cette dépression d'origine.

Q: Comment savoir si je souffre du «baby blues» ou de la PPD?

R: «Bébé les bleus se produisent dans les deux premières semaines après l'accouchement chez environ 50% à 80% des mères; pour la plupart d'entre eux, les épisodes larmoyants disparaissent d'eux-mêmes. Cependant, si vous commencez à ne pas profiter des choses autrefois agréables, à dormir trop peu ou trop, ou à avoir des changements d'appétit et des sautes d'humeur soudaines, alors vous pourriez développer une dépression post-partum. Les femmes commencent souvent à croire qu'elles ne sont pas de très bonnes mères. Si ces symptômes et sentiments surviennent tous les jours et durent plus de deux semaines, vous devriez alors demander l'aide d'un professionnel de la santé comme un médecin de famille ou une infirmière de la santé publique. Ces professionnels peuvent vous orienter vers un spécialiste en santé mentale tel qu'un psychiatre ou un psychologue si nécessaire.

Q: Je suis une femme de 30 ans qui a souffert de DPP avec mon premier enfant. Je veux en avoir un autre mais je crains que cela ne se reproduise. Y a-t-il quelque chose que je puisse faire?

R: Avant tout, vous devez avoir un système de soutien en place, généralement composé de membres de la famille et d'amis proches. Ce soutien vous aidera à développer des capacités d'adaptation qui seront d'un grand avantage à la fois pour éviter la dépression post-partum ou pour y faire face si elle revient. Avoir une situation conjugale favorable est très important. Il est également important de développer des attentes réalistes avec votre partenaire concernant les défis et les stress auxquels vous serez tous deux confrontés pendant la période post-partum et la façon dont vous gérerez ces stress. Vous voudrez également rencontrer d'autres femmes de la communauté qui ont de jeunes enfants. Ces femmes peuvent apporter un excellent accompagnement et valider les enjeux de la maternité. De plus, vous devez planifier régulièrement des événements pour sortir de la maison afin de ne pas vous isoler. Et pensez au type d'aide que vous pouvez organiser en ce qui concerne la garde des enfants et les tâches ménagères afin de pouvoir vous reposer suffisamment et faire une pause. N'oubliez pas que vos craintes sont réelles et que vous devez être préparé.

Q: Si je développe une DPP, dois-je consulter un médecin pour obtenir des médicaments et un thérapeute, ou voir d'abord comment cela se passe avec les médicaments?

R: Si vos symptômes sont bénins, vous pouvez d'abord contacter un professionnel de la santé comme votre médecin de famille. Parfois, parler avec des amis proches ou des membres de la famille peut aider, et vous pouvez toujours participer à un groupe de soutien pour les mères ou à diverses activités qui vous font sortir de la maison.

Si les symptômes sont modérés à sévères, c'est ici les antidépresseurs entrent en jeu. Il est difficile de suivre une thérapie ou des activités de soutien sans d'abord obtenir un certain soulagement. Je fais référence à des symptômes graves qui peuvent diminuer votre capacité à fonctionner dans les activités quotidiennes régulières. Mais gardez à l'esprit que les antidépresseurs ne contrôlent que les symptômes de la dépression post-partum. Ils n'amélioreront pas votre mariage si c'est la cause de votre dépression. La combinaison de médicaments antidépresseurs et de conseils de couple peut être la meilleure option de traitement dans ce cas.

Q: Les femmes qui ont plusieurs naissances sont-elles plus susceptibles de souffrir de dépression post-partum?

A: Le stress associé s'occuper de deux enfants ou plus en même temps peut être un facteur. Vous pouvez dormir moins, ne pas pouvoir sortir de la maison autant qu'avant et ne pas avoir la chance de participer à des activités extérieures qui offrent une pause dans vos responsabilités. Cet isolement potentiel et cette augmentation du stress lié à la garde des enfants peuvent vous exposer au risque de développer une dépression post-partum.

Q: Si j'ai des «mauvaises pensées» périodiques, même au sujet du suicide, mais sans intention de le faire , devrais-je demander de l'aide?

R: Je parlerais à un professionnel de la santé tel que votre gynécologue ou votre médecin de famille. Explorez pourquoi ces mauvaises pensées surgissent. Ce genre de réflexion, même si cela ne vous semble pas sérieux, peut évoluer vers quelque chose de vraiment sérieux.

Q: Quels antidépresseurs s'accumulent dans le lait maternel?

R: Tous font… mais à des niveaux différents. Certains sont plus «respectueux des seins» que d'autres. Demandez à votre médecin de famille ou à un spécialiste. Et il y a beaucoup d'informations en ligne sur des sites comme Motherisk.org.

Q: S'il n'est pas encore certain que les antidépresseurs dans le lait maternel sont inoffensifs, ne devrais-je pas simplement éviter les médicaments?

R: Cela dépend de la gravité des symptômes. Vous devez peser le pour et le contre. Si une mère est gravement déprimée et ne peut pas fonctionner, les antidépresseurs seront probablement très utiles, avec peu d'effet sur le bébé. Il existe de très bons médicaments disponibles sans danger pour l'allaitement. Néanmoins, des enquêtes montrent que moins de 50% des femmes prénatales et postnatales sont réceptives à la prise de médicaments, en particulier celles qui allaitent. La plupart des antidépresseurs traversent le placenta et sont présents dans le lait maternel, et même si elles peuvent être très sûres, ces mères ne veulent pas que leurs fœtus soient exposés à un quelconque niveau de médicament.

Q: Cela pourrait-il être utile de suivre une thérapie par la parole avant ou pendant la grossesse pour faire face à des problèmes émotionnels qui pourraient me mettre à risque de dépression post-partum?

R: Si une femme n'est pas symptomatique pendant la grossesse, je ne recommanderais pas de suivre une psychothérapie préventive. Je recommanderais cependant qu'elle ait des personnes de soutien en place au cas où. Et il est très important qu'elle parle avec son mari ou son partenaire des défis liés à la naissance d'un nouveau bébé. Accepte-t-il d'aider dans la maison sans qu'on lui demande? Ce genre de problèmes. Et maman a besoin de bien manger et de dormir suffisamment; les mères qui dorment moins de six heures sur une période de 24 heures courent un risque accru de développer une dépression post-partum.

Q: Il est parfois conseillé aux femmes souffrant de dépression post-partum d'embaucher une aide ménagère et des gardiennes pour qu'elles puissent se concentrer en se rétablissant. Cela pourrait-il servir à la mettre davantage à l'abri du monde, augmentant ainsi le sentiment d'isolement?

R: C'est parfaitement normal de prendre de l'aide autour de la maison pour lui donner un peu d'espace pour prendre soin d'elle-même et essayer d'obtenir meilleur. Tout cela fait partie de la création d'un réseau de soutien.

Q: Si j'ai un enfant à un moment où ma vie à la maison est malheureuse, est-ce que j'ai plus de risques de souffrir de dépression post-partum?

R: Nous savons que les conflits dans la vie augmentent le risque de dépression post-partum. Le rôle du partenaire est particulièrement important. Il a été démontré que les femmes sans antécédent de dépression mais avec de mauvaises relations conjugales courent un risque accru. En tant que tel, il est important de développer d'autres réseaux de soutien, comme d'autres femmes avec enfants, et d'obtenir des conseils pour aborder la vie malheureuse à la maison.

Q: Je me sens mal à cause de ma dépression post-partum, je peux ne pas donner à mon bébé le soutien émotionnel dont il a besoin. Est-ce un motif de préoccupation?

R: Un seul épisode de dépression post-partum affecte rarement un jeune enfant à long terme. Vous n'êtes peut-être pas aussi sensible aux besoins d'un enfant, et vous n'êtes peut-être pas aussi positive qu'une mère non déprimée, mais vous n'avez aucune raison de vous sentir coupable. Cependant, si votre dépression persiste pendant plusieurs mois ou continue de se reproduire, vous devriez bien sûr suivre un traitement.

On me demande parfois s'il existe des recherches sur ce sujet, comme des études de résultats à long terme. Il y en a, mais cela ne sert à rien de mettre en évidence de rares résultats négatifs chez les femmes qui se sentent déjà anxieuses et coupables de leur capacité de materner. Il vaut mieux souligner qu'elle peut encore être une bonne mère et a besoin d'un traitement pour pouvoir répondre à son enfant d'une manière qui la fasse se sentir bien.

Q: Qu'en est-il de ces personnes qui finissent par se faire du mal ou leurs enfants?

R: La plupart des mères souffrant de dépression post-partum ne font pas de mal à elles-mêmes ou à leurs enfants. Cependant, les mères atteintes d'une autre maladie appelée psychose post-partum sont plus à risque de se faire du mal en raison de symptômes graves tels que des hallucinations. Les mères atteintes de cette maladie très rare à moins de 1% nécessitent une attention immédiate.

Q: Étant donné que la privation de sommeil est un symptôme majeur de la DPP, puis-je prendre des somnifères pendant que je prends des médicaments?

R: La privation de sommeil peut être un facteur de risque de dépression post-partum. Cependant, ne prenez aucun somnifère avant de consulter un médecin, surtout si vous prenez d'autres médicaments ou si vous allaitez. Vous voulez vous assurer que le somnifère n'interagira pas avec un autre médicament et ne nuira pas à votre bébé.

Q: Comment puis-je trouver un médecin qui comprend la DPP?

A : Vous pouvez demander une référence à votre médecin de famille ou à votre gynécologue. Parfois, des groupes de soutien en personne ou en ligne sur la dépression post-partum sont utiles. Gardez toutefois à l'esprit que tous les psychologues ou psychiatres ne sont pas formés pour traiter la dépression post-partum. Idéalement, vous trouveriez quelqu'un avec une expertise clinique qui peut fournir le traitement spécialisé requis.

Q: Où puis-je trouver des informations sur les groupes de soutien PPD?

R: Il y a beaucoup d'informations sur les sites Web liés à la santé. Un bon est Postpartum Support International. Des sites comme celui-ci peuvent vous aider à trouver des organisations dans votre communauté.