Mal de dos chronique? La thérapie de groupe pourrait aider

Si vous souffrez de lombalgies tenaces et que la physiothérapie, la chiropratique ou d'autres traitements n'ont pas aidé, il y a autre chose qui pourrait valoir la peine d'essayer: la thérapie de groupe.

La thérapie cognitivo-comportementale de groupe ( CBT) semble fournir des résultats durables pour près de 60% des personnes souffrant de maux de dos qui ne disparaîtront pas d'eux-mêmes, selon une étude publiée cette semaine dans le Lancet.

«Exactement comment cela fonctionne est difficile à dire, mais il s'agit de mieux gérer votre mal de dos », explique Zara Hansen, co-auteur de l'étude, physiothérapeute et thérapeute cognitivo-comportementale à l'Université de Warwick, à Coventry, Royaume-Uni.

La TCC est un type de thérapie ciblée qui met l'accent sur les solutions pratiques et briser les modes de pensée et d'action nuisibles En plus des stratégies d'enseignement pour gérer la douleur (comme faire de l'exercice régulièrement), la TCC peut rassurer les personnes souffrant de maux de dos sur leur capacité à faire face, explique Hansen.

Les groupes de thérapie ont couvert une gamme de sujets différents conçus pour cibler les pensées ou les croyances sur la lombalgie », dit-elle. Par exemple, identifier et remettre en question les pensées inutiles, se détendre et se fixer des objectifs. Essentiellement, essaie de faire passer le message que le repos n'est pas la voie à suivre, de rester actif et de faire les choses aussi normalement que possible. »

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Faible les maux de dos, l'une des causes les plus courantes d'invalidité, touchent quelque 34 millions de personnes aux États-Unis, selon les données gouvernementales. Les Américains dépensent au moins 50 milliards de dollars par an pour essayer de gérer, traiter et guérir les lombalgies, souvent sans résultats à long terme.

L'étude a porté sur environ 700 personnes au Royaume-Uni qui avaient cherché un traitement pour lombalgie au cours des six mois précédents. Après une première séance d'information sur la façon de gérer les maux de dos, environ les deux tiers des patients ont été assignés au hasard pour recevoir une TCC de groupe, tandis que les autres n'ont reçu aucun autre traitement.

Le groupe TCC a eu 90 minutes de thérapie une semaine pendant les six prochaines semaines. Les séances étaient dirigées par un psychologue qualifié ou un autre professionnel de la santé qualifié, et comprenaient environ huit patients.

Par rapport au groupe témoin, les personnes qui ont reçu une TCC ont signalé moins de douleur pendant le traitement, et également à trois et six mois après le début de la thérapie. À un an, 59% des patients atteints de TCC ont déclaré avoir été guéris, contre seulement 31% dans le groupe témoin.

Il est inhabituel que les traitements contre les maux de dos apportent un soulagement pendant 12 mois, dit Hansen.

Laxmaiah Manchikanti, MD, professeur d'anesthésiologie et de médecine périopératoire à l'Université de Louisville, dans le Kentucky, dit qu'il est probable que la TCC puisse aider les maux de dos. Bien que «le mal de dos soit un problème complexe», dit-il, l'étude suggère que la TCC peut «fonctionner» sans handicap.

Cependant, le Dr Manchikanti souligne que le système de santé américain peut ne pas être sensible à la TCC pour les maux de dos. Les assureurs peuvent ne pas couvrir le traitement, dit-il, et les prestataires de soins de santé peuvent ne pas avoir la formation appropriée pour le dispenser. «Le système américain n'est pas configuré pour la TCC», déclare le Dr Manchikanti, qui a écrit un éditorial accompagnant l'étude et est également le directeur médical du Pain Management Center, à Paducah, Ky.

Mais en À court terme, ajoute-t-il, les médecins de soins primaires pourraient commencer à intégrer certaines méthodes de TCC dans leurs rendez-vous avec des patients souffrant de maux de dos.

Dans l'étude, les chercheurs notent que la TCC était un traitement très rentable pour les maux de dos, du moins au Royaume-Uni, qui dispose d'un système de soins de santé géré par le gouvernement. Un an de TCC pour les maux de dos coûterait environ 2700 dollars au Royaume-Uni, estiment les chercheurs. En revanche, une année de physiothérapie, d'acupuncture ou de soins chiropratiques coûterait environ 5 800 $, 6 500 $ et 13 300 $, respectivement.

Au Royaume-Uni, dit Hansen, les professionnels de la santé seront bientôt formés pour dispenser cette intervention dans l'espoir de réduire les maux de dos pour un large éventail de patients. «Nous avons formé des professionnels de la santé existants en deux jours et cela a été un succès, nous ne parlons donc pas d’une formation approfondie», dit-elle. "C'est très pratique."