Choisir un remède contre les brûlures d'estomac en vente libre

Avez-vous des brûlures d'estomac qui n'arrêtent tout simplement pas? Vous pouvez souffrir de reflux gastro-œsophagien (RGO), une condition dans laquelle l'acide gastrique s'accumule régulièrement dans l'œsophage. Le symptôme le plus évident et le plus douloureux du RGO est les brûlures d'estomac meurtrières.

Parce que vous pouvez vous procurer rapidement des remèdes contre les brûlures d'estomac en vente libre dans une pharmacie sans visite médicale ni ordonnance, ils constituent souvent la première ligne de défense contre le RGO.

Mais un coup d'œil dans l'allée de la pharmacie montre un vaste éventail de choix, y compris Tums, Rolaids, Zantac et Pepcid, pour n'en nommer que quelques-uns. (Les deux derniers sont également disponibles en versions de prescription à forte dose.) Quel produit est le bon pour vous aider à atténuer la douleur brûlante dans votre poitrine?

Bien qu'il soit facile de se sentir dépassé par les options, un une meilleure compréhension de vos déclencheurs de brûlures d'estomac peut vous aider à trier le désordre et à choisir le bon remède contre le RGO, dit Robynne Chutkan, MD, fondatrice du Digestive Center for Women à Chevy Chase, Maryland.

Il y en a trois principales catégories de traitement des brûlures d'estomac en vente libre, explique le Dr Chutkan, qui est également professeur adjoint de gastro-entérologie au Georgetown University Medical Center à Washington, DC Chacun a ses propres avantages et inconvénients.

Le meilleur -classe connue de médicaments pour freiner les brûlures d'estomac sont les antiacides—, pensez Tums, Rolaids et Mylanta. Les antiacides, qui contiennent des sels minéraux tels que le magnésium et / ou des composés tels que le carbonate de calcium, réduisent les brûlures d'estomac en neutralisant les acides dans l'estomac. Certains antiacides sont également une source supplémentaire de calcium. «Ces produits ont tendance à offrir un soulagement instantané», explique le Dr Chutkan. «Si vous avez mangé du corned-beef et des frites ou si vous en avez trop mangé au dîner et que vous présentez des symptômes de brûlures d'estomac, les antiacides sont appropriés. Les antiacides ont plus de sens pour une utilisation discrétionnaire et de rares épisodes de brûlures d'estomac. »

Les antiacides agissent très rapidement et soulagent immédiatement les symptômes de reflux (en particulier les brûlures d'estomac), déclare Mitchell Cappell, MD, PhD, le chef de gastro-entérologie à l'hôpital Beaumont de Royal Oak, au Michigan. "Ils sont relativement bon marché et existent depuis 50 ans ou plus, par opposition à d'autres médicaments plus récents et plus chers", dit-il.

Antiacides standard comme Mylanta ou Maalox sont également relativement sûrs, dit le Dr Cappell, bien que certaines personnes qui les utilisent puissent souffrir de diarrhée et de constipation. «Il n'y a pas beaucoup d'effets secondaires et vous pouvez les supporter à long terme», dit-il. «Mais vous devez prendre beaucoup d'antiacides car ils ne sont pas aussi puissants que les autres remèdes contre les brûlures d'estomac.»

Alors, combien de temps est-il sécuritaire de prendre un antiacide? Le Dr Cappell dit qu'il ne s'inquiète pas tellement de la toxicité chez les patients prenant des antiacides à long terme, mais est `` préoccupé par les patients qui les grignotent tout le temps parce qu'ils peuvent souffrir de reflux plus sévère et ont besoin d'une thérapie plus puissante. ''

Jonathan Schreiber, MD, gastro-entérologue au Mercy Medical Center de Baltimore le résume ainsi: «Si vos brûlures d'estomac sont brèves et liées à quelque chose que vous avez mangé, un antiacide est très bien. Cela fonctionnera rapidement et il y a peu d'inconvénient, mais le point négatif est qu'une heure plus tard, il a disparu de votre système. Si vous avez un problème récurrent, un antiacide n'est pas la solution. »

Bien qu'ils suppriment l'acide et vous permettent de vous sentir mieux plus rapidement, les antiacides ne guérissent pas la muqueuse de l'œsophage. L'acide produit par l'estomac peut éroder la muqueuse de l'œsophage au fil du temps, ce qui peut causer l'œsophage de Barrett, une affection précancéreuse pouvant entraîner un cancer de l'œsophage.

Une autre classe de médicaments contre les brûlures d'estomac que vous pouvez acheter. le compteur est un bloqueur de l'histamine 2 (H2). Ces remèdes réduisent la quantité d'acide produite par l'estomac en bloquant l'histamine, un composé organique qui dit à votre estomac de produire de l'acide. Il existe des anti-H2 sur ordonnance et sans ordonnance; les choix que vous pouvez trouver en vente libre incluent Tagamet-HB, Pepcid-AC, Axid AR et Zantac 75.

«Ces médicaments existent depuis les années 1970 et semblent relativement sûrs», explique le Dr. Dit Cappell. Ils peuvent être utilisés jusqu'à deux semaines pour le soulagement à court terme des brûlures d'estomac. Les effets secondaires peuvent inclure des maux de tête, des étourdissements, de la diarrhée, de la constipation, des nausées et des vomissements.

«Ils sont plus puissants que les antiacides et leurs effets sont plus durables», explique le Dr Schreiber. «Ils sont également préventifs en ce qu'ils bloquent la production d'acide en premier lieu.»

Qu'est-ce que cela signifie pour vos brûlures d'estomac? Si vous prenez un bloqueur H2, cela fonctionne pendant huit à 12 heures. «Certaines personnes prennent ces médicaments deux fois par jour et ils peuvent être utiles en cas de reflux léger ou de brûlures d'estomac», dit-il. Ils aident à guérir la muqueuse œsophagienne, mais pas aussi bien qu'une autre classe plus puissante d'aides aux brûlures d'estomac appelée inhibiteurs de la pompe à protons (IPP).

Disponibles aux États-Unis depuis 1989, les IPP bloquent une enzyme productrice d'acide dans la muqueuse de l'estomac. Ces médicaments aident également à guérir la muqueuse de l'œsophage, et le font plus efficacement que les anti-H2. Prilosec OTC est le seul PPI disponible en vente libre; les autres médicaments de cette classe nécessitent une prescription.

Contrairement aux antiacides, les IPP mettent du temps à agir, explique le Dr Chutkan. Certaines personnes peuvent ne pas se sentir mieux jusqu'à 24 heures ou plus après les avoir prises, et c'est beaucoup à demander à quelqu'un qui a l'impression que sa poitrine est en feu. Les effets secondaires peuvent inclure la diarrhée ou des douleurs à l'estomac. «Les IPP en tant que groupe sont très efficaces et sûrs, mais ils ne fonctionnent pas très rapidement», déclare le Dr Schreiber. «Quelqu'un qui a des brûlures d'estomac maintenant est probablement mieux avec un anti-H2 ou même un antiacide.»

À quel point les IPP sont-ils efficaces? La meilleure mesure objective de l'efficacité d'un remède contre les brûlures d'estomac est sa capacité à inverser l'oesophagite érosive, une condition dans laquelle la muqueuse de l'œsophage est visiblement irritée ou blessée. Les médecins peuvent mesurer cela à l'aide d'un endoscope (un tube mince et flexible avec une caméra et une lumière attachée), qui est passé dans la bouche et dans l'œsophage. Des études ont montré qu'environ 85% des personnes atteintes d'oesophagite érosive sont guéries lorsqu'elles prennent un IPP, selon le Dr Schreiber. Beaucoup moins de gens sont guéris de cette maladie avec des anti-H2.

Pour traiter les brûlures d'estomac, il ne suffit pas de prendre une pilule ou de grignoter une poignée d'antiacides. Ces médicaments agissent en tandem avec des changements de style de vie tels que la suppression de la caféine; consommer des repas plus petits et plus fréquents; arrêter de fumer; et éviter l'alcool, un déclencheur connu des brûlures d'estomac. D'autres conseils qui peuvent aider à éteindre les brûlures d'estomac incluent ne pas manger après 19 h. et baisser la tête pendant que vous dormez. «Vous ne pouvez pas vous attendre à ce qu’une pilule fonctionne si vous buvez huit tasses de café et fumez deux paquets par jour», dit le Dr Chutkan.

La caféine détend le sphincter œsophagien inférieur, un muscle circulaire qui crée une valve entre l'œsophage et l'estomac. Considérez le muscle comme une porte. «Lorsque la porte est fermée, aucun acide ne remonte. Mais lorsque la porte s'ouvre, l'acide remonte de l'estomac au tuyau alimentaire », explique le Dr Cappell. «La caféine, le tabagisme et l'alcool ont tous tendance à aggraver le reflux, et ils peuvent agir en ouvrant cette porte.»

«Si vous souffrez de reflux acide classique ou de brûlures d'estomac telles qu'une douleur à la poitrine accompagnée de rots fréquents ou des nausées, il est normal d'essayer des remèdes en vente libre, surtout si cela survient après un repas copieux et gras ou tard dans la nuit », explique le Dr Chutkan. Évitez les allées en vente libre et rendez-vous directement chez votre médecin si vous avez l'un de ces signaux d'alarme: douleur ou difficulté à avaler, vomissements, perte de poids inexpliquée ou douleur abdominale persistante, dit-elle.

Appelez également votre médecin si vos symptômes changent de caractère: si vous aviez des brûlures d'estomac, mais que vous avez maintenant l'impression que la nourriture est coincée dans votre poitrine, par exemple.

«Si vous présentez des symptômes de reflux très occasionnels - —Et qui ne le fait pas? —— il peut être raisonnable de prendre des médicaments en vente libre. Mais si vous en prenez régulièrement, si c'est grave ou si le médicament que vous avez pris avant cesse de fonctionner, consultez un médecin et de préférence un gastro-entérologue », explique le Dr Cappell. «Les symptômes peuvent être dus à une autre affection, à un reflux sévère nécessitant des médicaments plus puissants ou à des complications de reflux nécessitant une évaluation médicale et un traitement plus poussés.