CHAMPVA et Medicare: puis-je avoir les deux?

• Qu'est-ce que CHAMPVA?
• Couverture
• Admissibilité
• CHAMPVA et Medicare
• Qui paie en premier?
• Choix de la couverture
• À emporter

• CHAMPVA est une option d'assurance maladie pour certaines personnes à charge d'anciens combattants.
• Vous ne le faites pas. doivent payer une prime pour la couverture CHAMPVA.
• Vous pouvez utiliser CHAMPVA et Medicare en même temps.
• Medicare est le principal payeur lorsque vous l'utilisez avec CHAMPVA.

CHAMPVA est un programme de couverture santé à frais partagés pour certaines familles de militaires qui ne sont pas admissibles à TRICARE. Vous pouvez utiliser CHAMPVA avec Medicare lorsque vous êtes éligible aux deux programmes.

CHAMPA sera le deuxième payeur de Medicare et paiera la plupart de vos frais.

Puisqu'il n'y a pas de primes supplémentaires si vous êtes admissible à CHAMPVA, son utilisation avec Medicare peut réduire considérablement vos coûts de santé. Voyons ce qu'est CHAMPVA, qui peut être éligible et comment cela fonctionne avec Medicare.

Qu'est-ce que CHAMPVA?

Le programme de santé civile et médical du Département des anciens combattants Affaires (CHAMPVA) est un plan de soins de santé pour certaines personnes à charge d'anciens combattants. CHAMPVA est un programme différent de TRICARE, qui dessert également les militaires, les anciens combattants et leurs familles.

L'éligibilité TRICARE est ouverte aux personnes qui sont:

• des militaires en uniforme actifs ou à la retraite
• des conjoints ou des enfants de membres actifs ou retraités en uniforme
• les membres de la garde nationale ou de la réserve de l'armée
• les conjoints ou les enfants de la garde nationale de l'armée ou des membres de la réserve
• les conjoints ou les enfants de militaires décédés
• anciens conjoints de militaires
• Récipiendaires de la médaille d'honneur
• conjoints et enfants des récipiendaires de la médaille d'honneur

Vous ne pouvez pas utiliser CHAMPVA si vous avez ou êtes éligible à TRICARE. CHAMPVA aide à couvrir les personnes à charge qui ne sont pas éligibles à TRICARE.

Par exemple, les membres du service qui quittent le service actif sous certaines conditions peuvent ne pas être admissibles à TRICARE. Cependant, s'ils ont un handicap causé par leur service, leur famille peut être en mesure de s'inscrire à CHAMPVA.

Quels sont les services couverts par CHAMPVA?

CHAMPVA est un programme d'assurance maladie à frais partagés. Cela signifie qu'il paiera une partie du coût des services de santé que vous recevez et que vous paierez le montant restant.

Vous ne paierez pas de prime pour CHAMPVA, mais il y a une franchise de 50 $ avant l'entrée en vigueur de la couverture CHAMPA.

Une fois que vous avez payé votre franchise, CHAMPVA paiera ce que l'on appelle le «Montant admissible» pour tous les services couverts. En règle générale, CHAMPVA paiera 75% du montant autorisé et vous paierez les 25% restants.

Les services couverts comprennent:

• les séjours à l'hôpital
• les visites chez le médecin de premier recours
• les visites chez le spécialiste
• travail de laboratoire
• soins infirmiers qualifiés
• soins à domicile
• transport ambulancier
• services de santé mentale
• médicaments sur ordonnance

Il existe deux autres avantages entièrement couverts. Les soins palliatifs de n'importe quel fournisseur sont couverts à 100% par CHAMPVA. Vous pouvez également obtenir une couverture de prescription sans frais pour vous si vous utilisez le programme Meds by Mail du Department of Veteran Affairs (VA).

La couverture fonctionne différemment si vous utilisez CHAMPVA avec un autre régime d'assurance maladie, y compris Medicare. Lorsque vous utilisez CHAMPVA avec un autre régime d'assurance, CHAMPVA devient ce qu'on appelle un payeur secondaire.

Cela signifie que votre autre régime d'assurance sera facturé en premier, et CHAMPVA paiera ensuite le coût restant. Cela peut vous faire économiser beaucoup d'argent sur les dépenses médicales personnelles telles que les quotes-parts ou les montants de coassurance.

Suis-je éligible à CHAMPVA?

Vous êtes éligible à CHAMPVA si vous êtes l'enfant à charge ou le conjoint actuel ou veuf d'un ancien combattant qui remplit l'une de ces conditions:

• est définitivement et totalement invalide en raison d'une blessure ou d'une invalidité liée au service
• était définitivement et totalement invalide en raison d'une blessure ou d'une invalidité liée au service au moment de son décès
• est décédé des suites d'une blessure ou d'une invalidité liée au service
• est décédé pendant le service actif

Il n'y a pas de prime pour la couverture CHAMPVA.

Vous pouvez postuler à CHAMPVA à tout moment. Vous devrez envoyer une candidature accompagnée de documents prouvant votre éligibilité. Selon votre situation, il peut s'agir de:

• registres de service
• actes de mariage
• certificats de naissance

Vous devrez également envoyer des informations sur tout autre régime d'assurance que vous avez actuellement.

Le traitement de votre demande prend généralement entre 3 et 6 semaines. Vous recevrez une carte CHAMPVA par la poste si votre demande est approuvée. Vous pouvez commencer à utiliser la couverture CHAMPVA dès l'arrivée de votre carte.

Comment CHAMPVA fonctionne-t-il avec Medicare?

Depuis 2001, les bénéficiaires de CHAMPVA peuvent utiliser leur couverture après l'âge de 65 ans Cela signifie que CHAMPVA peut être utilisé avec Medicare.

Vous devrez être inscrit à Medicare pour conserver votre couverture CHAMPVA. Voici les règles de fonctionnement:

• Si vous avez atteint l'âge de 65 ans avant le 5 juin 2001 et que vous ne disposiez pas de Medicare Part B à l'époque, il vous suffit d'être inscrit à Medicare Part A pour conserver votre couverture CHAMPVA.
• Si vous avez atteint l'âge de 65 ans avant le 5 juin 2001 et que vous étiez déjà inscrit à la partie B à ce moment-là, vous devez être inscrit aux parties A et B pour conserver votre couverture CHAMPVA.
• Si vous avez atteint l'âge de 65 ans après le 5 juin 2001, vous devez être inscrit aux parties A et B pour conserver votre couverture CHAMPVA.

Par exemple, disons que vous avez eu 65 ans en 1999 et que vous vous êtes inscrit à Medicare parties A et B. Vous ne pourrez pas abandonner votre couverture partie B et conserver votre couverture CHAMPVA. Toutefois, si vous avez atteint l’âge de 65 ans en 1999 et que vous vous êtes inscrit uniquement à la partie A, vous n’avez pas besoin de vous inscrire à la partie B pour conserver votre couverture CHAMPVA.

Vous pouvez utiliser CHAMPVA avec:

• Les parties A et B de Medicare, appelées ensemble Medicare original
• Medicare Part C, également appelée Medicare Advantage
• et Medicare Part D, qui est la couverture des médicaments sur ordonnance

Il est important de noter que CHAMPVA ne paiera pas le coût de votre prime de la partie B.

Vous devez également savoir que vous ne pouvez plus utiliser les établissements de santé VA ou les prestataires de soins de santé une fois que vous êtes inscrit à Medicare.

Qui paie en premier les frais de santé?

Medicare est le principal payeur lorsque vous l'utilisez avec CHAMPVA. Cela signifie que Medicare sera le premier à payer le coût de tout service que vous recevez, puis CHAMPVA paiera le reste.

Vous aurez très peu de frais à payer en utilisant CHAMPVA et Medicare ensemble, étant donné que CHAMPVA paiera généralement les quotes-parts ou les montants de coassurance.

Vous pouvez vous attendre à payer:

• rien de votre poche pour tout service que Medicare et CHAMPVA couvrent
• votre coût de coassurance Medicare de 20% pour un service Medicare couvre mais CHAMPVA ne le fait pas
• votre partage des coûts CHAMPVA de 25 pour cent pour tout ce que CHAMPVA couvre mais pas Medicare

Les mêmes règles s'appliquent à Medicare Partie D. CHAMPVA récupérera vos quotes-parts sur toutes les ordonnances couvertes. Il paiera également 75% du coût des ordonnances que votre plan Medicare Part D ne couvre pas.

Présentez à la fois votre carte d'assurance-maladie Partie D et votre carte d'identité CHAMPVA à votre pharmacie pour la couverture.

Obtenir des réponses à vos questions sur la couverture

Si ce n'est pas le cas pour savoir qui paiera pour un service, vous pouvez vérifier à l'avance en:

• appelant la coordination des avantages de Medicare & amp; Centre de récupération au 855-798-2627 (ATS: 855-787-2627)
• en appelant le service à la clientèle de CHAMPVA au 800-733-8387, du lundi au vendredi de 8 h 05 à 19 h 30. EST

Qu'en est-il de Medicare Advantage?

Vous pouvez utiliser votre couverture CHAMPVA avec un plan Medicare Advantage. Puisque les plans Medicare Advantage remplacent les parties A et B de Medicare, avoir un plan Advantage répond toujours à l'exigence d'être inscrit à Medicare pour conserver CHAMPVA une fois que vous avez 65 ans.

Votre plan Medicare Advantage sera le principal payeur , tout comme lorsque vous bénéficiez de Medicare d'origine. CHAMPVA paiera vos quotes-parts et autres frais remboursables.

Votre facture ira d'abord à votre plan Medicare Advantage, puis à CHAMPVA. Dans la plupart des cas, vous n'aurez aucun frais à payer.

De nombreux plans Medicare Advantage incluent également une couverture de la partie D. Lorsque vous utilisez un plan Medicare Advantage qui comprend la partie D avec CHAMPVA, vos prestations CHAMPVA couvriront le coût de vos quotes-parts d'ordonnance.

Les plans Medicare Advantage ont souvent des réseaux. Le réseau comprend tous les fournisseurs dont votre plan Medicare Advantage couvrira les services de santé. Dans de nombreux cas, vous devrez payer de votre poche tous les services que vous recevez d'un fournisseur hors réseau.

Cependant, lorsque vous utilisez CHAMPVA avec votre plan Medicare Advantage, vous pouvez souvent obtenir 75% du coût du service hors réseau couvert.

Comment puis-je choisir les options de couverture qui me conviennent?

Vous devez souscrire à Medicare d'origine (parties A et B) pour conserver votre couverture CHAMPVA. Vous pouvez également choisir de vous inscrire à d'autres parties de Medicare, telles que:

• Medicare Advantage
• Medigap
• Medicare Part D

La meilleure option pour vous dépendra de vos besoins personnels et de votre budget.

Les plans Medicare Advantage, Medigap et Medicare Part D ont leurs propres primes, franchises et autres coûts. CHAMPVA peut prendre en charge certains de ces frais, mais pas vos primes.

Vous n'aurez peut-être même pas besoin de pièces supplémentaires Medicare si vous utilisez CHAMPVA.

Par exemple, les plans Medigap sont conçus pour couvrir les frais remboursables des parties A et B. de Medicare. plan.

Voici quelques autres scénarios courants à considérer:

Supposons que vous ayez les parties A et B de CHAMPVA et Medicare et que vous choisissez de ne vous inscrire à aucun autre plan Medicare.

Vous paieriez la prime Medicare B et Medicare serait votre principal payeur pour tous les services couverts. Vous pourriez obtenir des ordonnances pour 25 pour cent du montant autorisé dans une pharmacie ou entièrement couvertes si vous utilisez le programme Meds by Mail en utilisant uniquement CHAMPVA.

Vous avez CHAMPVA, Medicare parties A et B, et un plan partie D. Vous paieriez la prime Medicare Part B et la prime de votre plan Part D.

Medicare serait le principal payeur pour les services et les ordonnances, et CHAMPVA récupérerait vos quotes-parts et montants de coassurance.

Vous avez CHAMPVA et un plan Medicare Advantage qui comprend la couverture de la partie D. Vous paierez la prime Medicare Part B plus la prime de votre plan Medicare Advantage.

Medicare serait le principal payeur pour vos services et prescriptions, et CHAMPVA récupérerait vos quotes-parts et les montants de coassurance.

Façons d'économiser sur la couverture Medicare

Il convient de noter que vous pourrez peut-être trouver des plans Medicare Advantage ou Medigap dans votre région avec des primes de 0 $.

Vous pouvez acheter des plans dans votre région sur le site Web de Medicare et comparer les prix, les réseaux et les services couverts avant de vous engager dans un plan.

Vous pouvez également rechercher des économies sur votre couverture Medicare. Vous pourriez être admissible à des programmes pour aider à réduire vos coûts si vous avez un revenu limité. Ces programmes comprennent:

• Aide supplémentaire, qui réduit vos coûts de médicaments sur ordonnance
• Programmes d’épargne Medicare, qui peuvent réduire vos coûts pour les parties A et B

En fin de compte, le plan qui vous convient dépend de vos besoins et de votre budget. Vous voudrez sélectionner un plan qui comprend:

• les médecins que vous souhaitez voir
• toutes les ordonnances que vous prenez
• tous les services dont vous avez besoin

Vous pouvez également rechercher des primes dans votre fourchette de prix et celles dont les frais sont à gérer.

Les plats à emporter

• CHAMPVA fournit une couverture médicale aux personnes à charge éligibles de certains vétérans de l'armée américaine.
• CHAMPVA paie 75 pour cent du coût de la plupart des services.
• Lorsque vous utilisez CHAMPVA avec Medicare, CHAMPVA agit comme le payeur secondaire.
• CHAMPVA ne couvre pas les primes Medicare mais prendra en charge la plupart de vos autres dépenses de santé personnelles.

Les informations sur ce site Web peut vous aider à prendre des décisions personnelles en matière d'assurance, mais il ne vise pas à fournir des conseils concernant l'achat ou l'utilisation de produits d'assurance ou d'assurance. Healthline Media n'agit d'aucune manière dans le domaine de l'assurance et n'est agréé en tant que compagnie d'assurance ou producteur dans aucune juridiction américaine. Healthline Media ne recommande ni n'approuve aucun tiers qui pourrait exercer l'activité d'assurance.