Pouvez-vous être gros et en bonne santé? Dépend de l'endroit où vous êtes gros

Est-il possible d'être gros et en bonne santé? Deux nouvelles études majeures publiées cette semaine dans Archives of Internal Medicine suggèrent que la réponse est «peut-être», en fonction de l'endroit où la graisse se cache dans votre corps. Chez les personnes normales et en surpoids, les personnes ayant de la graisse abdominale courent un plus grand risque de maladie cardiaque et de diabète que celles qui ont un rembourrage supplémentaire au niveau des fesses ou des cuisses.

Mais pour les obèses, la tache à très haut risque peut être une accumulation de graisse dans le foie.

Mais environ 25% des personnes obèses avaient des artères claires et aucune résistance à l'insuline - en effet, ces personnes ne semblaient pas différentes des participants de poids normal en ces termes.

«Personne ne dirait que le surpoids est sain», déclare Lewis Landsberg, MD, du Northwestern University Comprehensive Center on Obesity à Chicago. "Le message est que le surpoids est beaucoup plus malsain pour certaines personnes que pour d'autres."

En comparaison, les personnes de poids normal et en surpoids avaient un taux de graisse hépatique d'environ 1,9% et 3,8%, respectivement.

L'infiltration du foie par les graisses est de plus en plus reconnue comme l'un des dangers potentiels d'un excès de poids, déclare Judith Wylie-Rosett, qui détient un doctorat en éducation et est professeur et responsable de la recherche comportementale et nutritionnelle à l'Albert Einstein College of Medicine de New York.

Tout comme les oies gavées développent des foies gras qui sont utilisés pour faire du foie gras, un excès de calories peut entraîner une infiltration de graisse dans le foie humain, dit Wylie- Rosett, qui est co-auteur de la deuxième étude de la revue.

«Nous ne savons pas encore quels sont les risques à long terme, mais nous supposons que cela peut alors conduire à des cicatrices, et ce que nous sommes on parle maintenant de maladie hépatique non alcoolique », déclare Wylie-Rosett. "C'est un domaine extrêmement préoccupant, d'autant plus que les jeunes deviennent de plus en plus lourds et semblent avoir certaines de ces infiltrations graisseuses dans le foie."

Dans la deuxième étude, Rachel Wildman, PhD; Wylie-Rosett; et d'autres collègues ont analysé les données d'enquête américaines auprès de 5440 personnes. Ils ont trouvé un ensemble de symptômes à haut risque - tension artérielle élevée, triglycérides et glycémie, entre autres problèmes - chez 24% des personnes de poids normal, 49% des personnes en surpoids et 68% des obèses.

«Ce n'est pas parce que vous êtes maigre que vous n'avez pas de risque cardiométabolique», dit-elle. «Nous avons tendance à penser que le poids est un indicateur de la santé, mais cela peut être plus compliqué que cela. Si vous êtes obèse, il y a encore des choses que vous pouvez faire pour être en bonne santé et nous devons réfléchir à votre position sur le continuum du risque cardiométabolique. »

• Quel est votre âge et votre origine ethnique? Dans les études, les chances d'être dans une catégorie à haut risque augmentaient avec l'âge, quelle que soit la taille corporelle. Et chez les personnes obèses, les Afro-Américains étaient moins à risque d'avoir des facteurs de risque métaboliques que les Blancs du même âge et de la même taille.

• Vérifiez votre style de vie. Les personnes qui ne fument pas et qui font de l'exercice, même si elles sont obèses, sont moins susceptibles de faire partie de la catégorie à haut risque. Le tabagisme semble encourager la graisse à se regrouper dans la région intestinale, dit Wylie-Rosett, et l'exercice vous protège, quelle que soit la taille de votre corps.

• Consultez votre médecin. Le Dr Landsberg dit que la plupart des médecins vérifieront votre indice de masse corporelle, une mesure du poids et de la taille, mais la circonférence abdominale est également un indicateur important du risque. Vous n’obtiendrez pas un scan hépatique pour la teneur en graisse de si tôt (trop cher et de valeur incertaine), mais les médecins vérifient parfois l’élévation des enzymes hépatiques, signe de la fonction hépatique. Les tests standard pour l'hypertension artérielle, les taux de lipides et, de plus en plus, la glycémie, aideront à déterminer si vous êtes à risque de maladie cardiaque et de diabète, quel que soit votre poids.

Si les tests suggèrent que vous êtes à risque élevé pour les maladies cardiaques ou le diabète, la principale chose à faire est de perdre du poids, dit le Dr Landsberg.

«Tous les médecins recommanderaient pour un certain nombre de raisons que les patients en surpoids devraient perdre du poids; il y a un risque de maladie cardiovasculaire, il y a un risque de cancer, qui n'a pas été abordé dans ces études », dit-il. "La perte de poids est donc importante."

Cependant, si vous êtes en surpoids et que vous n'arrivez pas à perdre du poids, vous devriez également continuer à essayer, car l'exercice peut vous aider, dit Wylie-Rosett.

«L'histoire de l'activité physique est - ne vous contentez pas de regarder l'échelle, regardez votre style de vie dans son ensemble», dit-elle. "Si vous êtes physiquement actif, vous êtes toujours en meilleure santé même si votre poids ne change pas beaucoup."

Par Theresa Tamkins