Puis-je bénéficier de l’assurance-maladie si je n’ai jamais travaillé?

• Éligibilité à Medicare
• Partie A sans prime
• Partie A à prime payée
• Autres parties de Medicare
• Ressources supplémentaires
• À emporter

• Si vous n'avez jamais travaillé, vous pouvez toujours être admissible à Medicare Partie A. Ceci est basé sur le travail de votre conjoint antécédents médicaux ou si vous avez certaines conditions médicales ou handicaps.
• Il est également possible d'obtenir une couverture Medicare si vous payez une prime mensuelle de la partie A.

La plupart des bénéficiaires de Medicare ne le font pas. t payer une prime pour Medicare Part A (couverture hospitalière). En effet, pendant que vous travailliez, vos revenus étaient imposés pendant un certain temps et versés à la Federal Insurance Contributions Act, qui finance Medicare.

En général, Medicare est disponible sans prime si vous ' J'ai travaillé au total 40 trimestres (10 ans ou 40 crédits de travail). Mais pouvez-vous toujours bénéficier de Medicare si vous n’avez pas travaillé aussi longtemps au cours de votre vie?

La réponse courte est oui. Vous pouvez obtenir gratuitement Medicare Part A par l'intermédiaire de votre conjoint ou si vous souffrez de certaines conditions médicales ou d'un handicap. Vous pouvez également choisir de payer pour la partie A si vous n’êtes pas admissible.

Dans cet article, nous verrons comment vous pouvez obtenir la partie A avec ou sans prime mensuelle, comment vos antécédents professionnels affectent l'admissibilité à d'autres parties de Medicare, et plus encore.

Puis-je bénéficier d'une couverture Medicare si je n'ai jamais travaillé?

Medicare est une assurance maladie fournie par le gouvernement américain. Il est disponible une fois que vous avez 65 ans ou si vous:

• recevez des prestations d'invalidité de la sécurité sociale pendant au moins 2 ans
• recevez des prestations de pension d'invalidité de la Railroad Retirement Board
• souffrez de sclérose latérale amyotrophique (SLA), également connue sous le nom de maladie de Lou Gehrig
• souffrez d'insuffisance rénale terminale (IRT) ou d'insuffisance rénale

La plupart des gens n'ont pas à payer de primes mensuelles pour Medicare Part A (couverture hospitalière) car ils ont versé une partie de leurs gains dans le système pendant au moins 40 trimestres au cours de leurs années de travail.

Vous pouvez également bénéficier de Medicare Part A sans prime via votre conjoint ou parent. Vous pouvez également souscrire et payer vous-même la couverture de la partie A.

Comment puis-je être admissible à Medicare Part A sans prime?

Si vous n'avez pas travaillé pendant la durée requise, il existe deux façons principales de bénéficier de Medicare Partie A sans prime mensuelle.

Par l'intermédiaire de votre conjoint

Lorsque vous atteignez 65 ans, vous pouvez être admissible à Medicare Part A si votre conjoint a travaillé pendant au moins 40 trimestres.

Si vous êtes actuellement marié:

• votre conjoint doit être admissible aux prestations d'invalidité ou de retraite de la sécurité sociale
• vous devez avoir été marié depuis au au moins 1 an

Si vous êtes divorcé:

• votre ex-conjoint doit être éligible aux prestations d'invalidité ou de retraite de la sécurité sociale
• vous devez être marié depuis au moins 10 ans

Si vous êtes veuve ou veuf:

• votre conjoint doit avoir été admissible à l'invalidité de la sécurité sociale ou prestations de retraite
• vous devez être marié depuis au moins 9 mois avant le décès de votre conjoint
• vous devez être actuellement s ingle

Conditions médicales et incapacités

Si vous souffrez de certains handicaps, vous pourriez être admissible aux prestations Medicare Part A sans prime, même si vous avez moins de 65 ans .

Si vous souffrez d'un handicap et recevez des prestations SSDI depuis au moins 24 mois (2 ans), vous serez automatiquement inscrit à Medicare sans prime au début du 25e mois.

Si votre médecin vous a diagnostiqué une ESRD (insuffisance rénale) et que vous avez reçu une transplantation rénale ou que vous êtes sous dialyse, vous êtes admissible aux prestations de Medicare si l'un des critères suivants s'applique:

• vous avez droit aux prestations de retraite de la sécurité sociale
• vous êtes admissible aux prestations de la Railroad Retirement Board
• votre conjoint ou parent (vivant ou décédé) a travaillé suffisamment longtemps pour être admissible pour les prestations de retraite de la sécurité sociale

Lorsque vous devenez éligible aux prestations de Medicare, cela dépend de votre dialyse à domicile ou dans un centre de traitement.

Si vous êtes sous dialyse à domicile, vous pouvez demander à Medicare le premier jour où vous commencez votre programme de dialyse. Vous devez vous assurer de faire la demande avant le troisième mois de traitement.

Si vous êtes dialysé dans un établissement de traitement, vous pouvez demander à Medicare le premier jour du quatrième mois de votre traitement.

Si vous devez recevoir une transplantation rénale, vous pouvez demander à Medicare le premier jour du mois où vous êtes admis à l'hôpital pour commencer à vous préparer à la transplantation. Mais si votre transplantation est retardée, vos prestations Medicare ne commenceront que 2 mois avant le mois de votre transplantation.

Si vous êtes atteint de la SLA, vous êtes automatiquement éligible à Medicare Part A sans prime, qui débutera dès que vos avantages SSDI commenceront.

Lorsque vous vous inscrivez à SSDI, vous disposez d'une période d'attente de 5 mois avant le début de vos avantages. Une fois votre période d'attente écoulée, vos prestations Medicare et SSDI commencent le même mois.

Medicare Part A à prime payante

Si vous n'avez pas suffisamment d'antécédents professionnels ou si vous ne répondez pas aux critères mentionnés ci-dessus pour bénéficier de Medicare Part A sans prime, vous pouvez toujours obtenir une couverture en payer vous-même les primes mensuelles.

Pour postuler, vous devez être âgé de 65 ans et être un citoyen américain ou un non-citoyen légalement admis qui a vécu aux États-Unis pendant 5 ans ou plus.

Si vous achetez Medicare Part Une couverture, vous devez également vous inscrire à Medicare Part B et payer ces primes mensuelles.

La prime mensuelle 2021 pour la couverture de la partie A peut atteindre 471 $ par mois. La prime mensuelle pour la couverture Medicare Part B est généralement de 148,50 $, mais vous devrez peut-être payer une prime de Partie B plus élevée si vous avez un niveau de revenu plus élevé.

Et si j'ai travaillé, mais pas assez longtemps?

Vous pouvez toujours bénéficier de la couverture Medicare Part A, même si vous ne remplissez pas entièrement l'exigence de travail de 40 crédits. Voici ce que vous paierez en 2021:

• Si vous disposez de 30 à 39 crédits, votre prime de la partie A coûtera 259 $ par mois.
• Si vous avez moins de 30 crédits, votre prime de la partie A coûtera 471 USD par mois.
• Si vous êtes en mesure de continuer à travailler et que vous accumulez 40 crédits de travail, vous avez gagné » Vous devez payer la prime mensuelle pour la couverture de la partie A.

Qu'en est-il des autres parties de Medicare?

La partie A est la seule partie de Medicare qui nécessite une quantité d'antécédents professionnels. Vous pouvez vous inscrire aux parties B, C et D de Medicare sans antécédents professionnels.

Medicare Part B

Medicare Part B couvre les services médicaux ambulatoires, tels que les visites chez le médecin. Il n'y a aucune exigence d'antécédents professionnels pour s'inscrire à Medicare Part B. Vous pouvez vous inscrire tant que vous avez au moins 65 ans.

Vous devez vous inscrire à Medicare Part B pendant des périodes d'inscription spécifiques.

Votre première opportunité de vous inscrire commence 3 mois avant le mois de vos 65 ans et se termine 3 mois après ce mois. Cette fenêtre de 7 mois est appelée votre période d'inscription initiale. Si vous ne vous inscrivez pas à Medicare Part B pendant cette période, vous devrez peut-être payer une pénalité si vous vous inscrivez plus tard.

Si vous manquez votre période d'inscription initiale, vous pouvez également vous inscrire à la partie B pendant la période d'inscription générale du 1er janvier au 31 mars. Enfin, si vous avez certains événements importants de votre vie, cela peut déclencher une inscription spéciale période, qui dure 8 mois après l'événement.

Une fois que vous vous êtes inscrit à Medicare Part B, vous paierez une prime mensuelle de 148,50 $ en 2021. Votre prime peut être plus élevée si votre revenu est plus élevé.

Medicare Part C (Medicare Advantage)

Medicare Advantage est une option d'assurance privée qui offre les mêmes avantages de base que Medicare d'origine (Partie A et Partie B), ainsi que des avantages supplémentaires comme la vision et les soins dentaires. Vous devez être éligible à Medicare d'origine pour bénéficier d'un plan Medicare Advantage.

Bien que tous les plans Medicare Advantage doivent fournir la même couverture de base que Medicare d'origine, leurs coûts et leurs avantages supplémentaires varient en fonction du fournisseur d'assurance et des réglementations de l'État dans lequel vous vivez. Vous pouvez utiliser l'outil de recherche de plans Medicare pour comparer les plans.

Vous pouvez souscrire à un plan Medicare Advantage ou changer de plan Medicare Advantage uniquement à certains moments.

L'une d'entre elles se déroule pendant votre période d'inscription initiale, vers votre 65e anniversaire. Vous pouvez également vous inscrire pendant la période d’inscription ouverte de Medicare (du 15 octobre au 7 décembre) ou pendant la période d’inscription ouverte de Medicare Advantage (du 1er janvier au 31 mars).

Et si vous avez certains événements majeurs de la vie, vous pourriez être admissible à une période d'inscription spéciale.

Medicare Part D

Medicare Part D offre des avantages pour les médicaments sur ordonnance .

Bien que ce plan soit facultatif, Medicare exige que vous ayez une couverture suffisante pour les médicaments sur ordonnance dans les 63 jours suivant la date à laquelle vous devenez admissible à Medicare. Cela s'applique que vous obteniez cette couverture via Medicare, votre employeur ou une autre source.

Si vous ne vous inscrivez pas à un plan de la partie D lorsque vous êtes éligible pour la première fois et que vous décidez par la suite de vous inscrire, vous pourriez devoir payer des frais d'inscription tardive permanents.

Vous pouvez ajouter, modifier ou supprimer un plan Partie D pendant votre période d'inscription initiale ou pendant la période d'inscription ouverte annuelle (du 15 octobre au 7 décembre). Si vous avez un plan Medicare Advantage, vous pouvez modifier votre couverture d'assurance-médicaments du 1er janvier au 31 mars de chaque année.

La prime de base nationale des bénéficiaires pour les plans de la partie D est de 33,06 USD par mois en 2021.

Medigap

Les polices Medigap sont des polices complémentaires optionnelles proposées par des compagnies d'assurance privées. Ils vous aident à payer vos quotes-parts, votre coassurance et vos franchises Medicare.

Pour vous inscrire à l'une des 10 politiques Medigap disponibles, vous devez déjà être inscrit à Medicare d'origine.

Les coûts des polices Medigap varient car chaque plan couvre différents frais médicaux. Certaines polices Medigap plafonnent le montant des dépenses personnelles que vous devrez dépenser chaque année, tandis que d'autres n'ont pas de plafond.

Vous ne pouvez souscrire à une politique Medigap qu'à certaines périodes de l'année. Une seule fois, c'est pendant votre période d'inscription initiale. L'autre est pendant la période d'inscription ouverte à Medigap.

Si vous avez 65 ans, la période d'inscription ouverte Medigap commence lorsque vous vous inscrivez à la partie B. Si vous n'avez pas encore atteint l'âge de 65 ans, cette période d'inscription dure jusqu'à 6 mois après avoir a 65 ans et a également adhéré à la partie B.

Les compagnies d'assurance ne sont pas obligées de vous vendre une police Medigap, donc le mieux est de souscrire à un plan Medigap pendant votre période d'adhésion initiale si vous pensez vous pourriez avoir besoin de ce type de couverture supplémentaire.

Et si j'ai encore besoin d'aide?

Si vous avez besoin d'aide pour payer vos frais Medicare, il existe des programmes fédéraux et étatiques qui peuvent vous aider, notamment:

• Medicaid
• Programmes d'épargne Medicare
• PACE (Programmes de soins tout compris pour les personnes âgées)
• Aide supplémentaire, pour aider à payer les coûts de la partie D

L'éligibilité à Medicare peut être compliquée, donc si vous avez encore des questions, vous pouvez contacter directement Medicare en appelant 800-MEDICARE. Vous pouvez également obtenir des conseils impartiaux par le biais de votre programme local d'assistance à l'assurance maladie (SHIP).

À emporter

La plupart des personnes éligibles à la couverture Medicare Part A n'auront pas à payer une prime mensuelle car ils ont payé des impôts de sécurité sociale tout au long de leurs années de travail.

Si vous n’avez pas travaillé 40 trimestres (environ 10 ans), vous pouvez toujours bénéficier de la couverture Medicare Part A sans prime si vous souffrez de certains handicaps ou en fonction des antécédents professionnels de votre conjoint ou de vos parents.

Même si vous n'êtes pas éligible à Medicare Part A sans prime, vous pourrez peut-être toujours bénéficier d'une couverture si vous payez vous-même les primes mensuelles.

Des délais et des pénalités importants peuvent s'appliquer si vous ne vous inscrivez pas lorsque vous êtes éligible pour la première fois. C'est donc une bonne idée de demander de l'aide si vous n'êtes pas sûr des délais d'inscription qui s'appliquent à vous.

Cet article a été mis à jour le 13 novembre 2020 pour refléter les informations de Medicare 2021.

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