L'hépatite C peut-elle être guérie?

Nouveaux traitements
Traitements émergents
Traitements actuels
Coûts
Mise à jour de la recherche
Symptômes
À emporter

Y a-t-il un remède?

Bien qu'il n'y ait pas de vaccin contre l'hépatite C, les traitements peuvent réduire la charge virale à des niveaux indétectables qui est considéré comme guéri ou en rémission.

Le virus est considéré comme guéri lorsqu'il n'est pas détecté dans votre sang 12 semaines après la fin du traitement. Ceci est également connu comme une réponse virologique soutenue (RVS).

L'hépatite C est l'un des virus de l'hépatite les plus graves. Cependant, avec les nouveaux traitements développés au cours des dernières années, le virus est beaucoup plus gérable qu'il ne l'était dans le passé.

Les médicaments antiviraux actuels qui aident à guérir l'hépatite C peuvent également aider à prévenir les complications de santé de la maladie chronique du foie.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapportent moins de la moitié des personnes qui contractent le virus de l'hépatite C peuvent l'éliminer de leur corps sans traitement. Pour ce groupe de personnes, le virus sera une maladie aiguë à court terme qui disparaîtra sans traitement.

Mais pour la plupart des gens, l'hépatite C aiguë se transformera probablement en une maladie chronique qui nécessite un traitement.

Étant donné que le virus ne produit souvent aucun symptôme avant l'apparition de lésions hépatiques plus importantes, il est important de vous faire tester pour l'hépatite C si vous pensez avoir été exposé.

Nouveaux traitements

En 2019, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé le médicament antiviral Mavyret (glécaprévir et pibrentasvir) pour une période de traitement de 8 semaines pour les personnes atteintes de tous les génotypes de l'hépatite C.

Ce traitement est désormais utilisé pour de nombreuses personnes au lieu du traitement de 12 semaines qui était auparavant nécessaire.

Il s'agit du premier traitement de 8 semaines contre l'hépatite C approuvé pour les adultes et les enfants de 12 ans et plus ou pesant au moins 45 kg (99 livres) qui n'ont pas été traités auparavant contre le virus et qui n'ont aucune preuve cirrhose (cicatrisation du foie) ou n’ont qu’une cirrhose légère «compensée».

Des méthodes non invasives de dépistage des lésions hépatiques causées par l'hépatite C sont également disponibles pour faciliter le diagnostic.

Une biopsie hépatique est souvent effectuée pour évaluer l'étendue du virus et les dommages au foie. Deux tests d'imagerie plus récents, l'élastographie par résonance magnétique (MRE) et l'élastographie transitoire (TE), mesurent sans douleur la rigidité du foie pour faciliter le diagnostic.

Ces tests peuvent évaluer l'ensemble du foie et peuvent déterminer avec précision l'étendue des dommages fibreux.

Traitements émergents

Des recherches en cours sont en cours qui pourraient conduire à un vaccin qui prévient efficacement l'hépatite C.

Des chercheurs de l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses sont en train de planifier de futures conceptions de vaccins.

Un essai clinique est en cours pour étudier la sécurité et l'efficacité d'un vaccin à ADN (acide désoxyribonucléique) qui peut renforcer la capacité du système immunitaire à éliminer le virus.

L'objectif de l'utilisation d'un vaccin à ADN serait de traiter l'hépatite C chronique chez les personnes qui en sont déjà atteintes.

Traitements actuels

Auparavant, une combinaison de La ribavirine et l'interféron pégylé ont été utilisés pour traiter l'hépatite C chronique.

Plutôt que d'attaquer directement le virus, ces deux médicaments agissaient également en améliorant l'activité du système immunitaire de la personne. Le système immunitaire essaierait alors de tuer le virus.

Le but de ce traitement était de débarrasser votre corps du virus. Ces médicaments avaient un taux de guérison variable et pourraient avoir des effets secondaires importants.

Cependant, depuis 2011, la FDA a approuvé de nombreux antiviraux qui s'attaquent plus directement à l'hépatite C.

Ces médicaments ont de bien meilleurs taux de succès et semblent être mieux tolérés que les traitements plus anciens.

Les traitements antiviraux actuels et recommandés pour différents génotypes de l'hépatite C comprennent:

ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
ombitasvir-paritaprévir-ritonavir (Technivie)
ombitasvir-paritaprévir-ritonavir et dasabuvir (Viekira Pak)
daclatasvir-sofosbuvir (Darvoni ou Sovodak)
glécaprévir-pibrentasvir (Mavyret)
sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
sofosbuvir-velpatasvir-voxilapresvir (Vosevi)

En mars 2020, la FDA a approuvé l'utilisation du sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa) pour traiter le virus de l'hépatite C chez les enfants âgés de 6 ans et plus âgé - ou pesant au moins 37,5 livres (17 kg) - avec l'un des six génotypes du VHC. Il n'avait auparavant été approuvé que pour traiter le virus chez les adultes.

Toutes ces combinaisons de médicaments sont des antiviraux à action directe (AAD), ce qui signifie qu'ils visent à attaquer les composants du virus lui-même.

Sur une période de temps, généralement de 8 à 24 semaines, cela provoque la réduction et l'élimination du virus de votre système.

Pour tous les AAD, l'objectif du traitement de l'hépatite C est une réponse virologique soutenue (RVS).

Cela signifie que la quantité de virus de l'hépatite dans votre système est si faible qu'elle ne peut pas être détectée dans votre circulation sanguine 12 à 24 semaines après la fin du traitement.

Si vous obtenez une RVS après le traitement , on peut dire que l'hépatite C est guérie.

Une greffe peut-elle guérir l'hépatite C?

Si vous développez une hépatite C chronique et qu'elle entraîne un cancer du foie ou une insuffisance hépatique, vous pouvez besoin d'une transplantation hépatique. L'hépatite C est l'une des raisons les plus courantes d'une transplantation hépatique.

Une transplantation hépatique enlève un foie endommagé et le remplace par un foie sain. Cependant, il est fort probable que le virus de l’hépatite C soit transmis au nouveau foie à temps.

Le virus vit dans votre circulation sanguine, pas seulement dans votre foie. L'ablation de votre foie ne guérira pas la maladie.

Si vous souffrez d'hépatite C active, des dommages persistants à votre nouveau foie sont très probables, surtout si l'hépatite C n'est pas traitée.

Existe-t-il des médecines alternatives?

Certaines personnes pensent que certaines formes de médecine alternative aident à guérir l'hépatite C.

Cependant, le National Center for Complementary and Integrative Health rapporte qu'il n'existe pas de formes de traitement alternatif ou de médecine complémentaire efficaces et éprouvées pour l'hépatite C.

La silymarine, également connue sous le nom de chardon-Marie, est une plante couramment suggérée pour aider à guérir l'hépatite C. Mais une étude multicentrique rigoureuse n'a trouvé aucun effet bénéfique de ce supplément.

Y a-t-il un moyen de prévenir l'hépatite C?

Bien qu'il n'y ait actuellement aucun vaccin pour empêcher les gens de contracter hépatite C, il existe des vaccins contre d'autres virus de l'hépatite, y compris l'hépatite A et l'hépatite B.

Si vous recevez un diagnostic d'hépatite C, votre professionnel de la santé peut vous conseiller de vous faire vacciner contre les hépatites A et B.

Les vaccinations sont recommandées car ces virus de l'hépatite peuvent entraîner des complications supplémentaires pour la santé et le foie, en particulier chez les personnes atteintes d'une maladie hépatique préexistante.

Comme vous ne pouvez pas prévenir l'hépatite C par un vaccin, le la meilleure prévention est d'éviter l'exposition. L'hépatite C est un pathogène transmissible par le sang, vous pouvez donc limiter vos risques d'exposition grâce à ces pratiques de style de vie saines:

Évitez de partager des aiguilles, des lames de rasoir ou des coupe-ongles.
Utilisation les précautions de sécurité appropriées si vous êtes exposé à des fluides corporels, comme lors des premiers soins.
L'hépatite C n'est généralement pas transmise par contact sexuel, mais c'est possible. Limitez votre exposition en pratiquant des relations sexuelles avec un préservatif ou une autre méthode de barrière. Il est également important de communiquer ouvertement avec vos partenaires sexuels et de vous faire tester si vous pensez avoir été exposé au virus de l'hépatite C.

L'hépatite C étant transmise par le sang, il est possible de contracter par une transfusion sanguine.

Cependant, depuis le début des années 1990, les tests de dépistage des produits sanguins sont un protocole standard pour minimiser le risque de ce type de transmission.

Le CDC recommande un dépistage universel pour toutes les personnes de plus de 18 ans et les femmes enceintes pendant chaque grossesse.

Les tests ultérieurs (et la fréquence des tests) sont basés sur le risque. Parlez de vos besoins à votre médecin.

Selon le CDC, ces populations sont plus à risque d'hépatite C.

Coût du traitement

La plupart des Les traitements approuvés par la FDA prennent 8 à 12 semaines pour guérir le virus, avec le médicament le plus récemment approuvé, Mavyret, prenant le moins de temps pour le traitement complet.

Selon GoodRx, le cours de 8 semaines de Mayvret coûte environ 26 056 $.

D'autres antiviraux tels que Harvoni, Zepatier et Technivie ont des cours de traitement de 12 semaines qui coûtent entre 55 000 $ et 95 000 $ selon l'antiviral choisi.

Les patients peuvent être en mesure d'obtenir le nécessaire. Médicaments contre le VHC avec l'aide de compagnies d'assurance privées, de régimes publics Medicaid et Medicare ou de la Veterans Administration.

Ces programmes d'assurance nécessitent généralement une autorisation préalable avant de payer ces médicaments. Ils auront également généralement besoin de critères à respecter, basés sur la gravité et la progression de la maladie, ainsi que sur les facteurs liés au mode de vie et les conditions coexistantes qui pourraient contribuer à des lésions hépatiques.

Mise à jour de la recherche

Des recherches récentes indiquent que les médicaments antiviraux utilisés pour traiter l'hépatite C peuvent avoir l'avantage supplémentaire d'aider à prévenir les complications graves du virus, telles que la cirrhose due à des lésions hépatiques chroniques .

Selon une étude de 2019, l'hépatite C pourrait être diagnostiquée plus efficacement après la première étape d'évaluation initiale en utilisant des tests réflexes. Ce type de test consiste à effectuer automatiquement la deuxième étape d'évaluation si les résultats de la première étape de test sont positifs.

Un simple test de dépistage sanguin peut dire à votre professionnel de la santé si vous avez des anticorps contre l'hépatite C dans votre sang. La présence d’anticorps dans votre circulation sanguine signifie que vous avez été exposé au virus de l’hépatite C.

Un deuxième test pour le niveau du virus de l'hépatite C (charge virale) confirmera l'infection et quantifiera la quantité de virus dans votre circulation sanguine.

On pense que cette pratique du «diagnostic en une étape» pourrait aider à réduire le délai avant le début du traitement contre le virus.

Cela pourrait également aider à réduire le niveau de sous-diagnostic chez les personnes qui ont contracté le virus de l'hépatite C.

Il n'y a actuellement aucun vaccin disponible pour l'hépatite C. Un essai clinique qui s'est terminé en mai 2018 a conclu qu'un vaccin expérimental n'était pas efficace pour prévenir le virus chez les adultes.

Cependant, les recherches se poursuivent dans l'espoir de découvrir un vaccin efficace.

Quels sont les symptômes de l'hépatite C?

Chaque cas d'hépatite C commence par une maladie aiguë infection. Il survient dans les 6 premiers mois suivant l'exposition. Pour de nombreuses personnes, ce stade du virus ne présente aucun symptôme.

Si vous ressentez des symptômes, ils peuvent commencer des semaines ou des mois après l'exposition au virus.

Les symptômes possibles incluent:

fièvre
fatigue
nausées
vomissements
urines foncées
selles de couleur argile
douleurs articulaires
peau ou yeux jaunes

La plupart des cas de l'hépatite C aiguë se développera en une infection chronique.

L'hépatite C chronique ne présente généralement aucun symptôme jusqu'à ce qu'elle provoque une grande quantité de cicatrices hépatiques (cirrhose) et d'autres lésions hépatiques.

Pendant de nombreuses années, le virus attaque le foie et cause des dommages. Cela peut entraîner une insuffisance hépatique, voire la mort.

Puisque l'hépatite C ne provoque pas toujours de symptômes, la seule façon d'être sûr que vous avez le virus est de vous faire dépister.

À emporter

Il est certainement possible d'avoir une réponse positive au traitement de l'hépatite C. Les médicaments antiviraux actuellement disponibles peuvent guérir plus de 95% des personnes infectées par le virus, selon l'Organisation mondiale de la santé.

Selon une étude de 2015, les personnes qui atteignent une RVS ont un taux de rechute tardive de 1 à 2% et un risque beaucoup plus faible de décès lié au foie.

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