Conseils de dépistage du cancer du sein de Julia A. Smith, MD

«Toute personne âgée de plus de 40 ans devrait passer une mammographie tous les un à deux ans et de plus de 50 ans par an.» (JULIA A. SMITH)
Julia A. Smith, MD, PhD, est le directeur du programme de dépistage et de prévention du cancer du sein du NYU Cancer Institute et directeur du programme de soins préventifs du cancer du sein Lynne Cohen à l'Université de New York à New York.
Q : Recommandez-vous que toutes les femmes effectuent des auto-examens des seins et des examens cliniques et des mammographies?
R: Oui, je le fais. Je recommande de faire une mammographie de base entre 35 et 40 ans (à comparer avec des tests plus tard dans la vie). Toute personne âgée de plus de 40 ans devrait subir une mammographie tous les un à deux ans et plus de 50 ans par an. Les femmes devraient également consulter un médecin pour un examen physique (ou «clinique») des seins au moins une fois par an. Vous devriez vérifier vos propres seins une fois par mois. Si vous êtes préménopausée, vérifiez-les dès la fin de vos règles.
Q: Quelle est l'importance des auto-examens des seins?
R: Les auto-examens des seins n'ont jamais été présentés dans des études visant à réduire le nombre de femmes qui meurent d'un cancer du sein. Cependant, je conseille aux femmes de se contrôler elles-mêmes, car à mesure qu'elles se familiarisent avec leurs propres seins, elles sont plus capables de détecter des choses qui semblent inhabituelles.
Q: Les mammographies détectent-elles toutes les tumeurs cancéreuses?
R: La principale préoccupation avec les mammographies est qu'elles ont tendance à produire de faux négatifs, ce qui signifie qu'elles manqueront parfois une masse. Cela se produit dans environ 20% des mammographies. Une mammographie permettra de détecter la plupart des cancers, cependant, et ce sont généralement les cancers qui n'auraient pas été détectés par des examens cliniques des seins ou des auto-examens.
Q: Est-ce que plus de femmes devraient subir une mammographie?
R: Oui, plus de femmes devraient. Mais malheureusement, le taux de femmes ayant subi une mammographie ces dernières années a diminué. On ne sait pas pourquoi. Il ne semble pas que les médecins recommandent moins les mammographies et il ne semble pas que les femmes ne soient pas correctement référées. Il semble que les femmes ne se présentent tout simplement pas. Selon la situation, ces femmes sont soit sceptiques, satisfaites ou effrayées.
Q: Dois-je avoir peur du rayonnement que les mammographies produisent en utilisant les rayons X? Cela pourrait-il me donner un cancer, peut-être même le cancer du sein lui-même?
R: Des études n'ont montré aucun risque accru de problèmes liés aux mammographies, et la dose de rayonnement est inférieure à ce qu'elle était auparavant. Les avantages l'emportent largement sur les risques.
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Q: Comment savoir si j'ai besoin d'une IRM mammaire?
R: L'imagerie par résonance magnétique (IRM), qui utilise un champ magnétique et des ondes radio pour prendre des photos du sein, est particulièrement utile pour examiner de plus près les patientes qui ont un diagnostic de cancer du sein. Mais les IRM sont également souvent recommandées pour les femmes à haut risque de cancer du sein, telles que les femmes ayant des antécédents familiaux de la maladie, des mutations du gène BRCA ou une expérience personnelle antérieure du cancer du sein.
Q: Sont Y a-t-il des inconvénients à avoir une IRM mammaire?
R: Alors qu'une mammographie peut donner un faux négatif, une IRM mammaire peut entraîner un faux positif. Il est si sensible qu'il peut détecter des choses qui s'avèrent ne pas être un cancer. Si cela conduit à une biopsie inutile, cela peut être dérangeant pour la patiente, sans parler du fardeau financier - ou du fait que des biopsies répétées peuvent rendre les futures mammographies plus difficiles à lire.
Cela étant dit, le sein L'IRM est un outil très précieux à la fois pour le dépistage et le diagnostic, et lorsqu'elle est appliquée correctement, les avantages de la procédure l'emportent largement sur les risques potentiels.
Q: Comment savoir si j'ai besoin d'une échographie?
R: Après un examen clinique suspect ou une mammographie, vous pouvez avoir une échographie, qui utilise des ondes sonores pour faire une image des tissus à l'intérieur du sein. La procédure peut également être utile dans le cadre du dépistage annuel standard pour les femmes aux seins très denses ou à haut risque de cancer du sein.
Q: Que dois-je faire s'il n'y a pas de centre de dépistage du cancer du sein là où je vis ?
R: Parlez à un médecin de famille ou à un professionnel de la santé de confiance et laissez-le vous recommander quelqu'un. Gardez à l'esprit, cependant, que votre mammographie doit avoir lieu dans un cadre de radiologie et non dans le bureau d'un oncologue ou d'un médecin généraliste, car la lecture de la mammographie et l'entretien de l'appareil de mammographie doivent être conformes aux normes de l'American College of Radiology. Dans les régions très reculées, l'alternative peut être une camionnette de mammographie itinérante.
Q: Comment la mammographie évolue-t-elle?
R: La technologie s'est améliorée de sorte que chaque radiographie de mammographie donne moins radiation qu'auparavant, ce qui réduit encore le risque de cancer déjà faible. Et il y a eu une normalisation de la façon dont les mammographies sont lues et la façon dont les radiologues et les techniciens sont certifiés. Une autre amélioration est l'avènement des mammographies numériques, qui ne sont pas encore disponibles partout, mais elles peuvent être plus précises et plus faciles à lire pour les femmes qui ont des seins très denses ou qui sont très jeunes.
Q: Quand sont-ils numériques? mammographies utiles?
R: Si un médecin constate quelque chose de suspect sur votre mammographie régulière, le suivi avec une image numérique peut fournir un regard plus clair et plus précis sur le sein, de la même manière qu'un patient peut bénéficier d'une échographie ou d'une IRM.
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Q: À quoi ressemble l'avenir du dépistage du cancer du sein?
R: Nous espérons pouvoir mieux identifier le niveau de risque de chaque patiente, puis adapter davantage les procédures de dépistage à ce niveau . Cela implique d'examiner de plus près les antécédents familiaux, d'utiliser des tests génétiques, de comprendre l'ascendance et les antécédents hormonaux, et de prendre en compte les antécédents personnels du sein, par exemple s'il y a eu des biopsies dans le passé et ce qu'elles ont montré.