Cancer du sein: les mammographies et les IRM en alternance peuvent être les meilleures pour les femmes à haut risque

Il est généralement conseillé aux femmes à haut risque de cancer du sein de passer une mammographie et une image par résonance magnétique (IRM) chaque année, et elles les planifient généralement à peu près à la même heure, avec un examen pratique par un médecin. L'idée est d'avoir trois vues différentes de ce qui se passe dans les seins.

Mais qu'en est-il de cette période de 12 mois entre le moment où personne ne prend de photos et la femme elle-même est la seule à vérifier les bosses?

Une étude pilote présentée samedi lors du 31e Symposium annuel de San Antonio sur le cancer du sein a révélé que l'alternance entre les types de dépistage tous les six mois peut faire apparaître un cancer plus tôt que la routine une fois par an, un résultat que les chercheurs n'ont pas fait.

"Nous ne savions pas si en titubant, nous allions attraper plus de cancer", déclare l'auteur de l'étude Huong Le-Petross, MD, radiologue au MD Anderson Cancer Center de l'Université du Texas, à Houston. «Nous recherchions une option permettant aux femmes de se faire dépister tous les six mois.»

L'étude a inclus 334 femmes, dont 86 sujets à haut risque qui alternaient les méthodes. Les mammographies ont détecté trois des neuf cancers détectés chez les femmes à haut risque, et elles ont été confirmées par IRM. Cinq ont été captés à l'IRM, mais ne sont pas apparus sur une mammographie, et une tumeur a été manquée par les deux types de tests. La majorité des tumeurs sont apparues sur une IRM.

«Les IRM ont détecté le plus de cancers et leur taille est petite», et cela les rend plus faciles à traiter, explique le Dr Le-Petross. La supériorité des IRM n'était pas surprenante. Les puissantes machines magnétiques détectent plus d'anomalies que les rayons X dans les mammographies, bien qu'elles aient également plus de chances d'avoir un faux positif - un point suspect qu'une biopsie montre qu'il ne s'agit pas d'un cancer.

William Audeh, MD, un oncologue qui développe un programme de réduction du risque mammaire au Cedars-Sinai Medical Center, à Los Angeles, affirme que l'étude du Dr Le-Petross est un effort opportun pour mesurer une pratique déjà assez courante dans certains centres du pays. .

«Il est logique d'avoir une sorte d'imagerie à six mois», déclare le Dr Audeh. Et il ne fait aucun doute que les IRM sont le meilleur outil disponible pour le dépistage dans ce groupe, ajoute-t-il.

Alors, pourquoi s'en tenir aux deux tests? Si les IRM fonctionnent si bien, pourquoi les femmes à haut risque ne devraient-elles pas abandonner complètement les mammographies et subir des IRM deux fois par an? Le Dr Le-Petross aimerait comparer une routine d'IRM uniquement à la norme actuelle et le découvrir par elle-même.

Cependant, les mammographies ont un avantage particulier par rapport aux IRM.

" Le seul domaine que les mammographies détectent, ce sont les microcalcifications », note le Dr Audeh,« et il y a des femmes dont les anomalies sont détectées de cette façon. »

Voici une autre raison pour laquelle les IRM ne peuvent pas encore fonctionner en solo : L'assurance maladie ne couvre qu'un seul dépistage de ce type par an et les IRM coûtent cher, entre 1 000 et 1 500 dollars par image. Les compagnies d'assurance respectent les directives de l'American Cancer Society pour le dépistage du cancer du sein, qui recommandent une mammographie et une IRM par an pour les femmes qui ont un risque de cancer du sein à vie de 20% ou plus.

La question de savoir qui est admissible comme le risque élevé était un thème dominant à la conférence de San Antonio cette année.

Les femmes sont généralement dans ce groupe si elles ont plusieurs cas de cancer du sein ou de l'ovaire dans la famille, un résultat positif sur le cancer du sein BRCA test de mutation génétique, des antécédents personnels de la maladie ou une biopsie montrant une atypie ou un carcinome lobulaire in situ.

Des dépistages réguliers ont été les conseils les plus solides des médecins pour les femmes qui tombent dans les définitions approximatives de ce Catégorie. Maintenant, il y a aussi ceci: les visites annuelles ne sont plus l'option prudente et prudente - elles sont le minimum.