Cancer de la vessie et assurance-maladie: qu'est-ce qui est couvert et qu'est-ce qui ne l'est pas?

Traitement ambulatoire
Hospitalisation
Médicaments sur ordonnance
Autres dépenses
Couverture supplémentaire
Conseils pour les frais médicaux
À emporter

Si vous ou un être cher avez reçu un diagnostic de cancer de la vessie, vous vous demandez peut-être ce que couvrira Medicare.

Original Medicare (parties A et B) couvre les traitements et services médicalement nécessaires pour le cancer de la vessie. Lisez la suite pour savoir exactement ce qui est couvert - et ce qui ne l'est pas.

Les traitements ambulatoires sont-ils couverts?

Dans le cas du cancer de la vessie, les traitements et services médicalement nécessaires pour les patients ambulatoires (non admis dans un hôpital) sont couverts par Medicare, partie B.La partie B couvre:

les visites avec votre médecin (y compris les oncologues et autres spécialistes)
les tests de diagnostic (analyses de sang, radiographies)
de nombreux médicaments de chimiothérapie administrés par voie intraveineuse au cabinet de votre médecin ou dans une clinique
certains médicaments de chimiothérapie administrés par voie orale
traitements de radiothérapie en clinique externe
équipement médical durable, comme les pompes d'alimentation et les fauteuils roulants

C'est une bonne idée de confirmer la couverture avant de recevoir un traitement. Discutez avec votre médecin pour mieux comprendre votre plan de traitement et votre couverture. Si le traitement recommandé par votre médecin n’est pas couvert par Medicare, demandez si vous pouvez essayer des alternatives couvertes.

Et si je suis hospitalisé pour un cancer de la vessie?

Medicare Part A couvre les séjours hospitaliers, y compris les traitements contre le cancer et les diagnostics que vous recevez en tant que patient hospitalisé. La partie A offre également:

une certaine couverture pour les soins à domicile, tels que les soins infirmiers qualifiés et la physiothérapie
une couverture limitée pour les soins dans un établissement de soins infirmiers qualifié après 3 jours hôpital
soins dans un hospice

Qu'en est-il des médicaments sur ordonnance?

Alors que Medicare couvre certains médicaments, tels que les médicaments de chimiothérapie administrés au cabinet de votre médecin , il peut ne pas payer pour les autres. Ceux-ci incluent:

certains médicaments de chimiothérapie oraux
analgésiques
anti-nauséeux

Toujours confirmer couverture et coûts attendus avant de recevoir le traitement. Si Medicare ne couvre pas le traitement dont vous avez besoin, discutez avec votre médecin des plans de paiement ou d’autres options.

Est-ce que Medicare couvre les traitements BCG pour le cancer de la vessie?

Le Bacillus Calmette-Guérin (BCG) est le médicament d'immunothérapie standard pour le cancer de la vessie. L'immunothérapie utilise votre propre système immunitaire pour attaquer les cellules cancéreuses.

Dans ce cas, un cathéter est utilisé pour insérer le BCG directement dans votre vessie. Le BCG est généralement utilisé pour les cancers de la vessie non invasifs et peu invasifs, et il peut être couvert par Medicare si cela est jugé médicalement nécessaire par votre médecin.

Medicare couvre-t-il toutes les dépenses?

Même si Medicare couvre une partie de votre traitement, vous pouvez être responsable des primes, des franchises, des quotes-parts et de la coassurance.

Par exemple, Medicare Part B a une prime mensuelle de 144,60 $ en 2020 pour la plupart des gens; cependant, vos coûts peuvent être plus élevés en fonction de vos revenus.

En 2020, la plupart des gens ont également une franchise de la partie B de 198 $. Une fois la franchise atteinte, vous paierez 20% des montants approuvés par Medicare.

De plus, les parties A et B de Medicare peuvent ne pas couvrir certains des médicaments recommandés par votre médecin. Dans ce cas, vous devrez peut-être payer l'ordonnance de votre poche.

Comment obtenir une couverture supplémentaire

Pour vous aider à régler les frais tels que les quotes-parts, vous pouvez envisagez un plan Medigap (supplément Medicare), un plan Medicare Part C (Medicare Advantage) ou un plan Medicare Part D (médicaments sur ordonnance).

Les plans Medigap peuvent vous aider à couvrir les coûts des copay et des franchises. Vous pouvez choisir parmi 10 plans différents, en fonction de facteurs tels que votre emplacement et vos besoins de couverture.

Les plans Medicare Advantage peuvent également offrir une couverture supplémentaire. Ces plans doivent offrir au moins autant de couverture que les parties A et B de Medicare d'origine.

Sachez cependant que vous ne pouvez pas avoir à la fois un plan Medigap et un plan Medicare Advantage en même temps .

Medicare Part D est un module complémentaire qui peut aider à couvrir les coûts des médicaments sur ordonnance non couverts par Medicare d'origine. Ceux-ci incluent:

certains médicaments de chimiothérapie orale
analgésiques
anti-nauséeux

Medigap, Les plans Medicare Part C et Medicare Part D sont tous vendus par des entreprises privées approuvées par Medicare.

Conseils pour gérer les dépenses de traitement du cancer de la vessie

Plusieurs facteurs affectent le coût du traitement du cancer de la vessie , y compris:

son degré d’agressivité
le stade auquel il a été diagnostiqué
le traitement prescrit par votre médecin

Le point de départ de la gestion de vos frais médicaux est de s'assurer que votre médecin accepte l'affectation à Medicare. Cela signifie qu'ils accepteront le prix du traitement approuvé par Medicare comme paiement intégral.

Ensuite, discutez avec votre médecin des recommandations de traitement, y compris des médicaments. Discutez s'ils sont considérés comme médicalement nécessaires et acceptés comme tels par Medicare.

Si vous avez acheté un plan Medigap, Medicare Part C ou Medicare Part D, vous voudrez peut-être en parler avec les fournisseurs de ces plans pour savoir exactement ce qu'ils couvrent dans le plan de traitement mis en place par votre médecin.

Les plats à emporter

Medicare couvre le traitement et les services pour le cancer de la vessie, mais il se peut que vous ayez encore des pertes importantes. frais de poche. Cela dépend de facteurs tels que le traitement recommandé ou le stade de votre cancer.

Travaillez avec votre médecin pour développer un plan de traitement qui maximise la couverture Medicare. Si vous avez une couverture supplémentaire, comme un plan Medicare Part D (médicaments sur ordonnance) ou un plan Medigap (Medicare supplément), la plupart de vos frais seront couverts.

Les informations à ce sujet Le site Web peut vous aider à prendre des décisions personnelles en matière d'assurance, mais il ne vise pas à fournir des conseils concernant l'achat ou l'utilisation de produits d'assurance ou d'assurance. Healthline Media ne traite en aucune manière les affaires d'assurance et n'est agréé en tant que compagnie d'assurance ou producteur dans aucune juridiction américaine. Healthline Media ne recommande ni n'approuve aucun tiers qui pourrait exercer l'activité d'assurance.