Thérapies biologiques pour la maladie de Crohn

Humira
Remicade
Cimzia
Tysabri
Entyvio
Stelara
Effets secondaires
Considérations
À emporter

La rémission est l'objectif principal des personnes atteintes de la maladie de Crohn. Les thérapies biologiques peuvent vous aider à obtenir une rémission en réduisant les symptômes, ainsi qu'à guérir les dommages aux intestins causés par l'inflammation.

Les thérapies biologiques sont généralement prescrites aux personnes présentant des symptômes de Crohn plus sévères qui n'ont pas trouvé de soulagement avec Autres méthodes.

Les directives recommandent désormais que les médecins prescrivent également des produits biologiques aux personnes atteintes d'une maladie grave en tant qu'approche de première intention.

Les thérapies biologiques agissent en bloquant certains produits chimiques qui provoquent une inflammation dans votre intestins.

La plupart des produits biologiques pour la maladie de Crohn bloquent une protéine appelée facteur de nécrose tumorale (TNF). D'autres produits biologiques bloquent les cellules immunitaires appelées intégrines, et d'autres agissent sur des protéines appelées interleukine-23 (IL-23) et interleukine-12 (IL-12). C'est ainsi que les thérapies biologiques arrêtent l'inflammation dans l'intestin.

Les produits biologiques anti-TNF se lient et bloquent une protéine qui favorise l'inflammation dans vos intestins ainsi que dans d'autres organes et tissus.

De nombreuses personnes bénéficient de ces médicaments, constatant parfois une amélioration immédiatement ou n'importe où jusqu'à 8 semaines.

Les trois agents biologiques anti-TNF sont:

Humira
Remicade
Cimzia

Humira

Humira est un traitement auto-administré suite à une première démonstration par un professionnel de santé.

Si votre médecin décide que vous pouvez faire les injections vous-même, il vous donnera un ensemble de stylos contenant des médicaments à dosage contrôlé.

Vous recevrez également des instructions sur la manière de nombreuses injections à prendre pendant les 30 premiers jours. Après la période initiale de 30 jours, les patients utilisent généralement un stylo Humira toutes les 2 semaines.

Remicade

Remicade peut aider les gens à mieux gérer les poussées. Cela peut également aider à maintenir la rémission pour empêcher le retour des symptômes.

Remicade est administré directement dans la circulation sanguine, ce qui lui permet d'agir immédiatement pour soulager les symptômes.

Il est administré dans un établissement médical. Des professionnels de la santé expérimentés seront à proximité pour surveiller les effets secondaires pendant et après le traitement.

Remicade ne doit pas être pris tous les jours. Après trois doses de démarrage, un peuple voit souvent des avantages en aussi peu que six doses par an.

L'inconvénient est que Remicade doit être administré par voie intraveineuse dans un établissement médical sur une période de 2 heures.

Cimzia

Cimzia est administré via une petite injection. L'injection peut être administrée au cabinet de votre médecin ou à domicile.

Si vous choisissez de recevoir un traitement dans le cabinet de votre médecin, vous avez la possibilité de recevoir votre traitement sous forme de poudre. La poudre est mélangée avec de l'eau stérile puis injectée.

L'autre option est d'utiliser des seringues préremplies. Les seringues contiennent des médicaments déjà mélangés à des doses mesurées. Ceux-ci peuvent être utilisés à la maison ou dans un cabinet médical.

Si vous choisissez de faire les traitements vous-même, vous recevrez un emballage avec deux seringues et des instructions sur l'administration du traitement.

Après les trois premières doses, administrées toutes les 2 semaines, vous pourrez prendre Cimzia une fois toutes les 4 semaines.

Les deux produits biologiques anti-intégrine pour la maladie de Crohn sont:

Tysabri
Entyvio

Tysabri

Ce type de produit biologique empêche les globules blancs responsables de l'inflammation de pénétrer dans les tissus en bloquant une protéine à la surface de ces cellules.

Tysabri est administré par voie intraveineuse toutes les 4 semaines. Il faut environ une heure pour recevoir la dose complète.

Vous êtes généralement observé pendant une heure après. Tysabri est généralement utilisé chez les personnes qui n’ont pas bien répondu ou qui ne tolèrent pas un anti-TNF, un immunomodulateur ou un corticostéroïde.

Les personnes atteintes de la maladie de Crohn qui envisagent Tysabri doivent être conscientes d’un effet indésirable très grave.

Les personnes prenant Tysabri ont un risque accru de maladie cérébrale rare appelée leucoencéphalopathie multifocale progressive (LMP). Cela est dû à un virus pour lequel vous pouvez être testé à l’avance.

Les prestataires de soins de santé qui prescrivent Tysabri pour Crohn vous avertiront de ces risques. Ils expliqueront également comment s'inscrire à un programme de prescription appelé TOUCH. Ce programme est le seul moyen de recevoir Tysabri.

Entyvio

Comme Tysabri, Entyvio est approuvé pour traiter les adultes atteints de la maladie de Crohn modérée à sévère qui n’ont pas bien répondu, sont intolérante ou pour d'autres raisons ne peut pas prendre un anti-TNF, un immunomodulateur ou un corticostéroïde.

Il fonctionne de la même manière que Tysabri, agissant sur certains globules blancs pour les empêcher de provoquer l'inflammation intestinale associée à la maladie de Crohn .

Entyvio, cependant, est spécifique à l'intestin et ne semble pas avoir le même risque de PML.

Entyvio est administré sous les soins d’un médecin sous forme de perfusion intraveineuse. Il est administré en 30 minutes le premier jour du traitement. Il est ensuite répété la semaine 2, la semaine 6 et toutes les 8 semaines par la suite.

Si aucune amélioration des symptômes de la maladie de Crohn ne se produit à la semaine 14, le traitement par Entyvio doit être interrompu. Avant de commencer Entyvio, assurez-vous que vous êtes à jour sur vos vaccinations.

Stelara

La troisième classe de produits biologiques est constituée des agonistes de l'IL-12 et de l'IL-23.

Stelara est le médicament de cette classe approuvé pour le traitement des adultes atteints de la maladie de Crohn modérément à sévère qui n'ont pas suffisamment bien répondu au traitement conventionnel.

Le médicament cible des protéines spécifiques qui jouent un rôle clé dans le processus d'inflammation.

Stelara est initialement administré par voie intraveineuse sous la supervision d'un professionnel de la santé.

Les doses suivantes peuvent être administrées par injection sous la peau toutes les 8 semaines par un professionnel de la santé ou par auto-administration après avoir été formé.

Effets secondaires

Bien que les avantages l'emportent souvent largement sur les risques, les thérapies biologiques présentent des effets secondaires graves. Le processus de thérapie biologique réduit la capacité du corps à combattre les infections.

Cela peut provoquer la tuberculose et d'autres infections, y compris des infections cérébrales.

Il existe également un risque accru de certains types de cancer chez les personnes prenant des produits biologiques, en particulier chez les jeunes. L'un est appelé lymphome hépatosplénique à cellules T. Ce type de cancer est souvent mortel.

Certains effets secondaires courants des produits biologiques incluent:

rougeur, douleur, démangeaisons ou gonflement autour du site d'injection
pression artérielle basse
urticaire ou éruption cutanée
douleur à l'estomac
maux de tête
fièvre ou frissons
nausées
toux ou mal de gorge
difficulté à respirer
mal de dos

Considérations spéciales

Produits biologiques peut ne pas être sans danger pour tout le monde. Discutez avec votre médecin des éléments à prendre en compte si vous:

avez la tuberculose (TB)
avez une maladie cardiaque
êtes sujet aux infections

Tuberculose

La tuberculose est une maladie pulmonaire infectieuse grave. Les produits biologiques utilisés pour la maladie de Crohn peuvent augmenter le risque de réactivation d’une infection tuberculeuse dormante chez les personnes qui ont déjà été exposées.

Votre médecin doit vous tester pour la tuberculose avant de commencer tout traitement de Crohn avec un médicament biologique. Certaines personnes qui ont été exposées à la maladie peuvent ne pas le savoir. Votre médecin peut vous recommander un traitement antituberculeux avant de prendre un médicament biologique.

Infections

Étant donné que les médicaments biologiques peuvent réduire votre capacité à combattre l’infection, votre médecin peut suggérer un autre type de traitement si vous êtes plus sensibles.

Problèmes cardiaques

Les médicaments anti-TNF présentent un risque élevé pour les personnes souffrant de certaines maladies cardiaques. Cela inclut l'insuffisance cardiaque, c'est-à-dire lorsque le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang vers le corps.

Informez votre médecin dès que possible si vous ressentez un gonflement des pieds ou un essoufflement lors de la prise d'un médicament biologique La maladie de Crohn. Ceux-ci pourraient être des signes d'insuffisance cardiaque.

Autres problèmes

Les thérapies biologiques ont parfois été associées à d'autres problèmes de santé graves. Chez les personnes prenant des médicaments biologiques, les problèmes de santé suivants ont parfois (bien que rarement) été signalés:

lymphome
certains troubles sanguins (saignements, ecchymoses)
réactions allergiques sévères
lésions hépatiques
problèmes neurologiques, y compris engourdissement, faiblesse, picotements ou troubles visuels, tels qu'une vision trouble, une vision double ou une cécité partielle

Parlez à votre médecin pour déterminer le meilleur traitement pour vous.

À emporter

Les produits biologiques offrent un avantage dans le traitement de la maladie de Crohn, car ces médicaments ciblent spécifiquement les substances de votre corps qui causent l'inflammation de l'intestin.

Votre médecin peut discuter de toutes les options, de leurs avantages et de leurs risques. Ils peuvent également vous aider à trouver le traitement le plus efficace.

Dans certains cas, des «biosimilaires», qui sont des versions génériques de médicaments biologiques, peuvent être disponibles. Ils peuvent vous aider à gérer votre Crohn et vous aider à économiser de l’argent.

Votre médecin peut vous dire si c'est une option.