Grosse baisse des crises cardiaques après l'interdiction de fumer dans les bars et restaurants

L'interdiction de fumer dans les lieux publics, tels que les bars et les restaurants, a été l'un des plus grands débats de santé publique du début du 21e siècle. Maintenant, deux grandes études suggèrent que les communautés qui adoptent des lois pour lutter contre la fumée secondaire obtiennent un gros profit: une baisse des crises cardiaques.

Dans l'ensemble, les villes américaines, canadiennes et européennes qui ont mis en œuvre des interdictions de fumer ont eu une moyenne de 17% de crises cardiaques en moins la première année, par rapport aux communautés qui n’avaient pas pris de telles mesures. Ensuite, chaque année après la mise en œuvre des interdictions de fumer (au moins pendant les trois premières années, la plus longue période étudiée), les communautés sans fumée ont une baisse moyenne de 26% des crises cardiaques, par rapport aux zones qui permettent encore aux fumeurs de s'éclairer en public.

Les résultats, publiés indépendamment par deux équipes de recherche utilisant des données similaires, sont dans les revues médicales Circulation: Journal of the American Heart Association et Journal of the American College of Cardiology.

Les nouvelles études devraient attirer l'attention des villes ainsi que des États - comme le Tennessee et la Virginie - qui autorisent encore de fumer dans (au moins certaines sections de) bars, casinos, restaurants et autres lieux publics. Dans l'ensemble, 32 États et de nombreuses villes des États-Unis ont adopté un type de loi interdisant de fumer dans les lieux publics. (Vous pouvez consulter l'American Nonsmokers Rights Foundation pour savoir si votre communauté locale a une interdiction.) En outre, l'Angleterre, la France, l'Irlande, l'Italie, la Norvège et l'Écosse ont adopté de telles interdictions.

Dans En 2005, il y a eu 1,26 million de crises cardiaques aux États-Unis, et environ 445 687 de ces personnes sont décédées, selon l'American Heart Association. La nouvelle recherche suggère qu'une interdiction nationale de fumer dans les lieux publics et sur les lieux de travail pourrait prévenir 100 000 à 225 000 crises cardiaques chaque année aux États-Unis, selon un auteur de l'étude, David Meyers, MD, de la faculté de médecine de l'Université du Kansas.

Page suivante: Pourquoi la fumée secondaire est-elle dangereuse? À quel point la fumée secondaire est-elle nocive? Les non-fumeurs ont un risque de crise cardiaque de 25% à 30% plus élevé s'ils inhalent de la fumée à la maison ou au travail, et il a été démontré que la fumée affecte la santé cardiaque en quelques minutes, explique le Dr Meyers.

«Nous pouvons mesurer les changements chimiques en 20 minutes », dit-il. «Les changements qui se produisent concernent principalement le système de coagulation. Fondamentalement, l'exposition à la fumée rend votre sang collant et coagule, et c'est ce qui cause les crises cardiaques. »

Bien que cet effet sur la santé soit bien établi, il n'est pas clair si l'interdiction de fumer pourrait aider à réduire les crises cardiaques. , dit-il.

«Nous savons que si vous dénoncez quelqu'un, c'est mauvais», dit le Dr Meyers. «Et si vous interdisez l'exposition, cela fera-t-il une différence? Il fallait donc examiner cette extrémité de la logique, et maintenant nous pouvons le dire, absolument. »

Avec plus de temps, la recherche pourrait également montrer que les interdictions pourraient réduire les taux d'autres problèmes de santé liés au tabagisme, tels que comme le cancer du poumon, les accidents vasculaires cérébraux et la maladie pulmonaire obstructive chronique, une affection pulmonaire qui comprend l'emphysème et est la quatrième cause de décès aux États-Unis.

«Ce n'est que le résultat à court terme; le cancer du poumon prend beaucoup plus de temps à se manifester », déclare Steven A. Schroeder, MD, directeur du Smoking Cessation Leadership Center de l'Université de Californie à San Francisco.

« Et il y aura une diminution en traits; il y a déjà de la littérature qui le montre », déclare le Dr Schroeder, qui a écrit un éditorial accompagnant l'étude du Dr Meyers.

Dans la première étude, James Lightwood, PhD, et Stanton Glantz, PhD, tous deux de l'Université de Californie, San Francisco, a analysé les données de 13 études menées dans cinq pays. Ils ont constaté une baisse d'au moins 15% des hospitalisations pour crise cardiaque au cours de la première année suivant l'adoption de la législation antitabac et de 36% après trois ans. Le National Cancer Institute a financé l'étude.

Dans la deuxième étude, le Dr Meyers et ses collègues ont analysé les données de 10 études dans 11 régions des États-Unis (dont le Montana, New York, l'Ohio et l'Indiana), Canada et Europe. Les résultats étaient similaires à ceux de l'étude de Lightwood et Glantz. (Les deux équipes de recherche ont examiné des données similaires.)

Par exemple, dans les 18 mois qui ont suivi l'interdiction de fumer dans les bars, restaurants, pistes de bowling et autres commerces à Pueblo, au Colorado, il y avait un 27% baisse des crises cardiaques - de 257 à 187 cas pour 100 000 personnes par an. Il n'y a pas eu de baisse dans les communautés environnantes.

Page suivante: Les femmes, les plus jeunes peuvent bénéficier le plus des interdictions Dans l'ensemble, les femmes, les non-fumeurs et les personnes de moins de 60 ans semblent en bénéficier le plus en matière de crise cardiaque -Réduction des risques, dit le Dr Meyers. Beaucoup de personnes touchées sont des employés dans des endroits où il est encore permis de fumer, dit-il.

«Je suis vraiment désolé pour les travailleurs de l'industrie de l'hôtellerie et du divertissement, car c'est exactement qui sont ces gens», explique le Dr Meyers . "Ils sont vraiment exposés."

Les opposants ont fait valoir que les interdictions de fumer chassaient les clients. Les résultats de l'étude ont été mitigés, la plupart indiquant que l'impact sur les bars et les restaurants est neutre ou pourrait en fait améliorer les affaires, dit le Dr Schroeder. Cependant, certaines entreprises, en particulier les casinos, craignent toujours que les interdictions de fumer ne poussent leurs clients à choisir des endroits qui leur permettront de s’éclairer librement.

«La législature de l’État du New Jersey a récemment révoqué une interdiction parce que dans les casinos, mais les affaires sont en baisse partout », déclare le Dr Schroeder.

De tels arguments suggèrent qu'une interdiction nationale de fumer dans les lieux publics et les lieux de travail - similaire à celles adoptées dans des pays comme la France et l'Italie - pourrait contribuer à uniformiser les règles du jeu, dit le Dr Meyers.

Quoi qu'il en soit, les deux experts conviennent que les études semblent montrer que les interdictions de fumer présentent de réels avantages pour la santé et que la fumée secondaire peut être réduite encore plus avec le temps continue.

«J'avais l'habitude de voler dans des avions où tout le monde pouvait fumer, alors il n'y avait que certaines sections, dit le Dr Schroeder. Maintenant, si les fumeurs étaient autorisés à s'allumer dans un avion, «les gens seraient choqués», dit le Dr Schroeder. «Les voyages en avion n'ont certainement pas diminué; c'est le même type de situation. »