Mauvaises nouvelles sur les bonnes graisses? Voici pourquoi vous devriez toujours manger du poisson

On pense que le monde de la santé cardiaque alimentaire se divise en deux groupes: les gras saturés et trans sont mauvais pour votre cœur, tandis que la plupart des gras polyinsaturés et monoinsaturés sont bons pour votre cœur. Non?

Pas si vite.

De nouvelles données suggèrent que les «mauvaises» graisses ne sont peut-être pas si terribles après tout - et que les «bonnes» graisses ne sont peut-être pas tout cela, bien, bien. Dans une grande méta-analyse publiée aujourd'hui dans Annals of Internal Medicine , les chercheurs n'ont pas réussi à trouver les différences dramatiques dans les résultats de santé auxquels vous pouvez vous attendre entre les deux groupes de graisse.

76 essais ont impliqué plus de 600 000 participants dans 18 pays. Il n'a trouvé essentiellement aucune association entre les graisses saturées - longtemps considérées comme un des principaux responsables de l'augmentation des taux de LDL ou de «mauvais cholestérol» - et les maladies cardiaques. En ce qui concerne les gras trans, l'étude n'a trouvé qu'une légère tendance indiquant qu'ils avaient un effet négatif sur la santé cardiaque. Et seule une petite tendance a indiqué que les «bons» acides gras oméga-3, tels que ceux trouvés dans le saumon et autres poissons gras, pourraient être utiles. Pendant ce temps, l'étude, dirigée par Rajiv Chowdhury, MD, PhD, de l'Université de Cambridge au Royaume-Uni, n'a trouvé aucun avantage pour la santé cardiaque à la prise de suppléments d'oméga-3, de suppléments d'huile de poisson AKA.

Le conclusion soigneusement formulée des auteurs: leurs résultats «n'ont pas fourni de preuves clairement à l'appui des recommandations cardiovasculaires actuelles qui encouragent une consommation élevée d'acides gras polyinsaturés et une faible consommation de graisses saturées totales.»

The American Heart Association (AHA) recommande que l'apport quotidien en matières grasses ne représente pas plus de 35% des calories totales. Les graisses saturées (qui sont principalement d'origine animale, comme le beurre et la viande) ne devraient pas représenter plus de 5% à 6% de l'apport et les graisses trans (dans les plats préparés et les fast-foods, mais de plus en plus éliminées) devraient être limitées à moins de 1%. Les graisses monoinsaturées et polyinsaturées provenant des noix, des graines, des poissons gras et des huiles végétales devraient constituer le reste. Les directives d'autres organisations gouvernementales et de santé de premier plan sont similaires.

Cette étude Annals n'est que la dernière série de questions émergeant sur la validité de ces directives. Mais même les auteurs de la nouvelle étude ne recommandent pas d'abandonner les recommandations actuelles, et les résultats ne sont peut-être pas aussi radicaux qu'ils le paraissent à première vue.

"Ces preuves suggèrent ce que nous avons toujours pensé," dit Karol Watson, MD, PhD, professeur de médecine à UCLA et directeur du programme UCLA Barbra Streisand Women's Heart Health. «La direction du changement avec les oméga-3 a montré un petit avantage. La direction du changement avec les gras trans semblait être préjudiciable. La graisse saturée était une sorte de lavage. Cela n'a pas semblé beaucoup de mal ou d'avantages dans les deux sens. »

Ajoutez à l'équation le fait que toutes les graisses saturées ne sont pas créées égales (les graisses saturées laitières peuvent ne pas être aussi diaboliques que le pot- les graisses saturées rôties, par exemple) et vous avez une image «boueuse comme diable», dit le Dr Watson.

Les études diététiques sont notoirement difficiles à bien mener, celle-ci ne faisant pas exception. «Cette méta-analyse doit être interprétée avec prudence», déclare Suzanne Steinbaum, DO, cardiologue préventive au Lenox Hill Hospital de New York. Il n'y a eu que quelques essais portant sur les acides gras polyinsaturés oméga-6 (qui se trouvent dans les huiles de soja et de maïs et de nombreux aliments transformés), les essais différaient dans la conception et les gens ont peut-être sous-estimé leur consommation autodéclarée de différents types de graisses, dit-elle. .

"Je ne pense pas qu'il y ait de preuve claire que nous devrions abandonner nos limites sur les graisses saturées", déclare le Dr Watson. "Tant de bonnes connaissances scientifiques ont été consacrées à l'élaboration de ces recommandations - nous ne devrions pas les abandonner si facilement."

Et considérez ce point: "Ce document ne dit pas que les graisses saturées sont bonnes pour vous. Cela ne devrait pas affecter les directives ou le comportement », ajoute Linda Van Horn, PhD, RD, professeur de médecine préventive à la Northwestern University Feinberg School of Medicine à Chicago et porte-parole de l'AHA.

« Ce document ne change pas la message que l'AHA fait concernant la réduction des graisses saturées, la réduction des graisses trans et la mise en valeur des fruits, des légumes, des grains entiers et de la consommation de poisson qui, nous le savons, sont particulièrement bénéfiques pour la santé cardiaque », explique le Dr Van Horn. Au lieu de cela, l'étude peut nous aider à nous concentrer plus spécifiquement sur les graisses saturées qui peuvent nous faire mal et sur les graisses insaturées qui peuvent être bénéfiques, dit-elle.

Selon l'AHA, le taux de mortalité par maladie cardiaque, bien que toujours alarmant, a chuté de 39% au cours des 10 dernières années. Les statines et autres améliorations du traitement ont beaucoup à voir avec la diminution, mais il en va sans doute de l'alimentation. L'apport global en graisses est passé de 42% dans les années 1970 à environ 32% aujourd'hui, tandis que l'apport en graisses saturées est passé de 20% à 11%, dit le Dr Van Horn.