Mauvais dos? L'ozone tire une thérapie possible

L'ozone est considéré comme une pollution au niveau du sol et un protecteur de l'environnement lorsqu'il se trouve dans l'atmosphère terrestre (c'est pourquoi un trou dans l'ozone est une mauvaise chose).

Maintenant, il semble que la molécule soit un peu un paradoxe de la santé aussi. Une nouvelle étude d'envergure publiée cette semaine a révélé que respirer du smog chargé d'ozone augmente le risque de mourir de maladies respiratoires. Mais un deuxième groupe de chercheurs a également signalé que l'injection d'une petite quantité d'ozone dans un mal de dos peut soulager la douleur chronique causée par une hernie discale.

Les injections d'ozone et d'oxygène peuvent rétrécir un disque qui gonfle et se met pression sur les nerfs et les tissus environnants, selon Kieran Murphy, MD, qui a présenté des données sur la technique lors de la réunion de la Society of Interventional Radiology à Chicago.

Environ 20 000 personnes en Europe ont été traitées par injection d'ozone technique, explique le Dr Murphy, qui a présenté des données lors de la réunion sur 8 000 patients traités en Italie et en Autriche. Il dit que le taux de réussite est de 70 à 75% en termes de soulagement de la douleur et que peu de patients souffrant de maux de dos ont besoin de plus d'une injection. (Environ 6 sur 50 dans un essai précoce, dit-il).

«L'ozone réagit avec les protéines et les décompose en dioxyde de carbone et en eau, de sorte que vous obtenez une réduction subtile du volume», explique le Dr Murphy , neuroradiologue interventionnel et vice-président et chef de l'imagerie médicale à l'Université de Toronto. «C’est comme laisser un peu d’air s'échapper des pneus de votre voiture.»

Environ quatre personnes sur cinq souffrent de maux de dos à un moment donné; une hernie discale est une cause fréquente. Les symptômes de la hernie discale peuvent inclure un engourdissement ou des picotements dans les fesses ou les jambes, ou une sciatique, une douleur aiguë et lancinante des fesses à l'arrière de la jambe.

Le Dr Murphy a inventé un petit stylo breveté en forme de stylo dispositif qui peut être utilisé pour produire de l'ozone pour la procédure, qui diffère des plus gros dispositifs générateurs d'ozone utilisés dans les essais européens, dit-il. Sous guidage par rayons X, une aiguille est insérée dans le disque et le mélange oxygène-ozone (98 pour cent d'oxygène; 2 pour cent d'ozone) est injecté. L'appareil et la technique ne sont pas disponibles aux États-Unis; les deux nécessitent l'approbation de la Food and Drug Administration.

«Je pense que cela aidera beaucoup de gens à éviter la chirurgie, mais cela aidera également beaucoup de gens qui pourraient aller mieux en un an, par exemple, six semaines. », Déclare le Dr Murphy. «Tout le monde n'a pas besoin de chirurgie. En fait, je pense que tous les médecins essaient de ne pas opérer les gens, mais je pense que cela réduira encore le nombre de personnes qui auront besoin d'une intervention chirurgicale. »

La nouvelle technique« pourrait être une avancée majeure pour un problème très courant », déclare Brian Stainken, MD, président élu de la Society of Interventional Radiology.

Cependant, le Dr Stainken note que les injections d'ozone n'ont pas été étudiées dans des essais contrôlés par placebo. C’est important parce que de nombreuses personnes souffrant de maux de dos guérissent sans injections ni chirurgies. À l'heure actuelle, il est impossible de dire combien de personnes qui se sont améliorées après la thérapie par injection d'ozone se seraient améliorées sans les injections.

«Je pense que c'est quelque chose à surveiller», déclare le Dr Stainken, qui travaille au Roger Williams Medical Center à Providence, Rhode Island. Les résultats semblent «fortement encourageants», dit-il, mais «cela ne signifie clairement pas que nous n'avons pas besoin de faire les essais nécessaires pour prouver que c'est important.»

Cependant, Stuart Kahn, MD , directeur de la réadaptation de la colonne vertébrale et de la douleur au Spine Institute du Beth Israel Medical Center à New York dit qu'il est «un sceptique extrême des nouvelles technologies qui sont micro ou peu invasives».

Il y a déjà approuvé par la FDA des techniques qui fonctionnent de manière similaire, dit-il, appelées techniques de nucléoplastie et de décompresseur. Ils travaillent «dans un très petit pourcentage de la population qui a une sciatique symptomatique due à un renflement discal». Il dit que les techniques «ne fonctionnent pas bien chez les patients qui ont une vraie hernie où le disque est déjà extrudé hors du centre du disque.»

De telles techniques peuvent avoir une réponse de 25 à 30 pour cent taux, qui est toujours «un traitement assez miraculeux» chez les patients qui ont échoué à toutes les autres thérapies, y compris les médicaments, la physiothérapie, les programmes d'exercices à domicile et les injections épidurales de stéroïdes. De tels patients pourraient autrement avoir besoin d'une chirurgie du dos.

Les injections d'ozone semblent être «une nouvelle version de la technologie existante qui est plutôt bonne pour la bonne population de patients et elle pourrait modifier quelque chose qui existe déjà», déclare le Dr Kahn . "J'adorerais voir une étude en tête-à-tête avec les technologies existantes."