Les recommandations d'exercice sont-elles vraiment suffisantes pour protéger le cœur?

Être inactif est solidement lié à des problèmes cardiaques tels que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, et l'exercice peut aider à réduire les facteurs de risque, tels que l'hypertension artérielle et le rétrécissement des vaisseaux sanguins, qui sont liés à ces événements cardiaques.

Mais lorsqu'il s'agit d'un autre type de maladie cardiaque, l'insuffisance cardiaque, l'effet de l'activité physique n'est pas aussi clair. Si la maladie coronarienne peut être attribuée à davantage de problèmes physiques, tels que des artères bloquées ou une pression excessive du sang circulant dans le corps, l'insuffisance cardiaque est davantage un problème à l'échelle du corps affectant non seulement le cœur, mais presque tous les tissus. En cas d'insuffisance cardiaque, le cœur perd progressivement sa capacité à pomper efficacement le sang riche en oxygène vers le reste du corps, et il ne peut pas continuer à fournir aux muscles et aux cellules ce dont ils ont besoin pour fonctionner correctement. 5,1 millions de personnes aux États-Unis souffrent d'insuffisance cardiaque.

Dans la dernière étude, Jarett Berry, professeur agrégé de médecine et de sciences cliniques à l'Université du Texas Southwestern Medical Center, et ses collègues ont étudié comment l'exercice peut affecter le risque cardiaque échec. Ils rapportent dans la revue Circulation la quantité d'activité physique nécessaire pour réduire efficacement le risque de la maladie.

Berry et son équipe ont analysé les réponses de 12 grandes études portant sur 370460 personnes qui ont été interrogées sur leurs habitudes d'exercice et ont suivi en moyenne pendant 13 ans. Berry a constaté que ceux qui étaient les plus actifs physiquement présentaient un risque 30% plus faible de souffrir d'insuffisance cardiaque que ceux qui faisaient le moins d'exercice. Ces personnes ont fait plus d'activité que ce que le gouvernement recommande actuellement, soit 150 minutes d'activité physique modérée par semaine. Les personnes qui font autant d'exercice ont également réduit leur risque d'insuffisance cardiaque, mais pas autant: une baisse de 15% à 22%.
En fait, les personnes qui ont doublé le niveau d'activité recommandé ont réduit leur risque d'insuffisance cardiaque de 19 % tandis que ceux qui ont quadruplé la quantité d'exercice réduisaient leur risque de 35%.

«Nous n'avons commencé à voir une réduction de 30% à 40% du risque que lorsque les gens sont sortis trois à quatre fois plus quantité d’exercice recommandée », déclare Berry. "Donc, des doses plus élevées d'exercice ne sont pas une perte de temps pour prévenir l'insuffisance cardiaque."

Berry souligne que si les personnes qui ont fait de l'exercice plus clairement tirent plus d'avantages de l'activité, toute quantité d'exercice est toujours utile . Par rapport aux personnes qui n'étaient pas du tout actives, celles qui suivaient les 150 minutes d'activité recommandées par semaine réduisaient leur risque d'insuffisance cardiaque de 10%.

Les résultats suggèrent cependant que l'exercice conseille de réduire l'insuffisance cardiaque peut être différente des recommandations pour réduire les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Cela peut être dû au fait que les deux catégories de problèmes cardiaques sont causées par des facteurs différents. «Les crises cardiaques sont causées par des artères bloquées dans le cœur qui entraînent des douleurs thoraciques et endommagent le muscle cardiaque», explique Berry. «L'insuffisance cardiaque est plus insidieuse et les problèmes sous-jacents qu'elle génère ne sont pas aussi spécifiques.»

L'hypertension artérielle et l'obésité sont les principaux facteurs à la fois des crises cardiaques et de l'insuffisance cardiaque. Mais alors que les crises cardiaques peuvent être attribuées à des obstructions spécifiques des vaisseaux cardiaques, l'insuffisance cardiaque peut se manifester sous la forme d'essoufflement, d'insuffisance rénale ou de gonflement des pieds.
Alors que des études précédentes avaient laissé entendre les bienfaits de l'exercice pour pour prévenir l'insuffisance cardiaque et même pour aider les patients souffrant d'insuffisance cardiaque à se rétablir, il y avait peu de données permettant de savoir si la quantité d'exercice actuellement recommandée - les mêmes 150 minutes par semaine recommandées pour la prévention des crises cardiaques - était suffisante. Les patients souffrant d’insuffisance cardiaque ont souvent un essoufflement et ne peuvent pas faire beaucoup d’exercice, ce qui peut rendre l’activité physique difficile. «Pendant longtemps, le dogme en médecine cardiovasculaire était que lorsque les gens souffraient d'insuffisance cardiaque, ils devaient se reposer au lit», dit Berry. "Mais cette approche de bon sens s'est avérée ne pas être vraie."

L'étude à elle seule ne suffira pas à changer les recommandations pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, et Berry note qu'elle met en évidence un lien possible entre l'exercice et le cœur échec. D'autres études dans lesquelles des personnes sont assignées au hasard à l'exercice au-delà de la quantité recommandée et au niveau recommandé doivent être effectuées. Mais cela devrait donner plus de confiance aux médecins pour conseiller à leurs patients d'augmenter progressivement leur activité physique s'ils veulent se protéger de la maladie. Toutes les personnes de l'étude étaient en bonne santé et ne présentaient pas encore de signes de problèmes cardiaques, mais étant donné la prévalence croissante de l'insuffisance cardiaque à mesure que la population vieillit, avoir une stratégie préventive possible sous forme d'exercice peut être essentiel pour faire baisser les taux. . Comprendre que les méthodes de prévention des crises cardiaques peuvent être différentes de celles de prévention de l'insuffisance cardiaque peut également être essentiel pour sauver davantage de vies.