Le SDRA est une cause fréquente de décès chez les patients gravement atteints de coronavirus - voici pourquoi

La majorité des personnes - environ 80% selon les recherches - ne souffrent que de symptômes bénins avec le COVID-19. D'autres peuvent nécessiter une hospitalisation, mais pour certains patients, le nouveau coronavirus peut être mortel.

Une complication potentiellement mortelle qui peut survenir est le syndrome de détresse respiratoire aiguë, communément appelé ARDS. Et une nouvelle recherche de la JAMA Internal Medicine suggère que plus de 40% des personnes de l'étude hospitalisées pour COVID-19 grave et critique ont développé un SDRA - et plus de 50% des personnes diagnostiquées sont décédées de la maladie.

Le L'American Lung Association (ALA) affirme que le SDRA est une maladie à évolution rapide qui peut survenir chez les patients gravement malades - plus particulièrement maintenant, chez ceux diagnostiqués avec une maladie grave résultant d'un coronavirus.

Le SDRA est parfois initialement diagnostiqué comme une pneumonie ou œdème pulmonaire (liquide dans les poumons provenant d'une maladie cardiaque) et, selon l'ALA, les personnes atteintes de SDRA ont souvent un essoufflement sévère, une toux et de la fièvre. Une fréquence cardiaque rapide et une respiration rapide apparaissent également chez les patients atteints de SDRA, ainsi que des douleurs thoraciques, en particulier lors de l'inhalation. «Le SDRA se manifeste par un essoufflement rapide et progressif», explique Shervin Takyar, MD, PhD, pneumologue à Yale Medicine.

La maladie peut être causée par des blessures directes aux poumons (pneumonie, aspiration , près de noyade ou d'inhalation de fumée) ou de blessures indirectes aux poumons (septicémie, transfusions sanguines ou réactions médicamenteuses). Bien que beaucoup ne développent toujours pas de SDRA même avec ces blessures, certains facteurs de risque - comme les antécédents de tabagisme, la consommation d'oxygène, l'obésité et la chimiothérapie récente - peuvent augmenter le risque de développer la maladie.

Dans la plupart des cas Dans les cas de SDRA, les patients devront être pris en charge par un supplément d'oxygène et une ventilation mécanique peu après le début de leurs symptômes, explique le Dr Takyar. Lorsque leur taux d'oxygène dans le sang reste bas, les patients peuvent être retournés sur le ventre - en position couchée - pour obtenir plus d'oxygène dans leur sang, dit l'ALA.

Prononcer, c'est littéralement retourner les gens sur le ventre, au lieu de les avoir sur le dos sous un ventilateur, a expliqué Jeanne Marrazzo, MD, professeur de médecine à la division des maladies infectieuses de l'Université de l'Alabama à Birmingham. lors d'un récent point de presse parrainé par l'Infectious Diseases Society of America. «Et quand vous faites cela dans un cycle, vous obtenez une meilleure oxygénation, et les résultats sont incroyables», selon le Dr Marrazzo.

Dans certains cas, si l'inflammation et le liquide dans les poumons persistent, certains patients atteints de SDRA développera des cicatrices des poumons (stade fibrotique du SDRA). Dans d'autres, le poumon ou les poumons peuvent éventuellement éclater et se dégonfler, conduisant à un pneumothorax ou à un poumon effondré.

Selon l'American Thoracic Society, le taux de mortalité du SDRA montre qu'il a un taux de mortalité de 30 -40% des personnes diagnostiquées avec la maladie. Chez ceux qui guérissent, la fonction pulmonaire s'améliore progressivement sur une période de six mois à un an, et même dans ce cas, ils restent avec des cicatrices importantes et des volumes pulmonaires inférieurs à la normale. Ceux qui survivent au SDRA peuvent également continuer à souffrir d'anxiété, de dépression et de SSPT en raison de la qualité de vie et de la fonction pulmonaire altérées, a déclaré Gregory P. Cosgrove, MD, médecin en chef de la Pulmonary Fibrosis Foundation.

Semblable à de nombreux autres virus, les coronavirus - y compris le nouveau coronavirus, ou SARS-CoV-2 - peuvent infecter et endommager les cellules pulmonaires, ouvrant la voie à l'apparition du SDRA, explique le Dr Takyar. «On pense que les dommages et l'inflammation induits par l'infection provoquent un dysfonctionnement du système vasculaire pulmonaire», dit-il. Lorsque cela se produit, l'échange d'oxygène dans le corps est altéré. Parmi les virus, ceux qui causent la pneumonie (comme le COVID-19) sont plus susceptibles de provoquer le SDRA.

Lorsque les patients sont aux derniers stades d'une nouvelle infection à coronavirus - après que de graves dommages ont déjà été causés à leurs poumons - leur corps essaiera de combattre le virus en envoyant des cellules immunitaires vers les poumons, ce qui provoque finalement la réaction inflammatoire, explique le Dr Takyar. En fait, le SDRA dans le coronavirus «semble être moins directement dû au virus lui-même et plus lié à l'inflammation, ou à la réponse du corps au virus», ajoute Jaimie Meyer, MD, spécialiste des maladies infectieuses de Yale Medicine.

Alors que les experts en sont encore aux premiers stades de l'apprentissage du COVID-19, les recherches sur le SDRA et le coronavirus ont montré que les deux vont souvent de pair. Selon l'étude précédente JAMA , les chercheurs ont également conclu qu'un âge plus avancé se traduisait par un facteur de risque plus élevé de développer un SDRA et de mourir, «probablement en raison d'une réponse immunitaire moins rigoureuse», selon les auteurs de l'étude. De plus, les auteurs ont noté que si un patient atteint de SDRA avait une fièvre plus élevée, il était plus susceptible de guérir, car le corps combattait l'infection.

Une autre étude publiée en janvier dans The Lancet a également révélé que le SDRA peut se développer incroyablement rapidement chez les patients gravement atteints de coronavirus. Ces chercheurs ont découvert que le SDRA s'est développé chez 17% des personnes diagnostiquées COVID-19, parmi lesquelles 11 se sont aggravées en peu de temps et sont décédées soit du SDRA, soit d'autres complications graves telles que l'échec de plusieurs organes.