Les antibiotiques sont toujours surutilisés dans les hôpitaux

Alors que l'Assemblée générale des Nations Unies (AGNU) se réunit cette semaine à New York, l'un des sujets dont les dirigeants du monde entier discuteront est la surutilisation des antibiotiques et le problème croissant des microbes - les soi-disant superbactéries - qui résistent aux antibiotiques actuels disponible aujourd'hui.

Ce n'est qu'une des rares fois où l'AGNU a discuté d'un problème de santé, mais le problème croissant est suffisamment préoccupant pour que certains dirigeants y voient une menace pour la stabilité économique et sociale.

Le problème est familier, mais le défi est de trouver des moyens de le résoudre. Dans une nouvelle étude publiée dans JAMA Internal Medicine, les chercheurs soulignent à quel point ce défi est intimidant.

Dans le premier et le plus complet examen de la façon dont les hôpitaux aux États-Unis utilisent les antibiotiques, les scientifiques rapportent qu'entre 2006 et 2012 , les taux d'utilisation d'antibiotiques n'ont pas beaucoup changé dans plus de 300 hôpitaux, malgré le fait que la prise de conscience de la résistance aux antibiotiques se faisait jour pendant cette période, en particulier sous la forme de bogues résistants tels que C. difficile et S. aureus. Chaque année aux États-Unis, deux millions de personnes sont infectées par des bactéries qui ne peuvent pas être traitées avec les antibiotiques existants, et 23 000 d'entre elles meurent.

«C'est la première fois que nous avons des estimations nationales de ce qui se passe dans les hôpitaux », déclare le Dr Arjun Srinivasan, directeur associé des programmes de prévention des infections associées aux soins de santé aux Centers for Disease Control and Prevention et l'un des co-auteurs de l'étude.

Et quelles sont les données montre est inquiétant. Le fait que l'utilisation d'antibiotiques reste la même et ne diminue pas est assez préoccupant, car cela laisse entendre que les médecins prescrivent toujours des médicaments au même rythme que par le passé, malgré des études récentes montrant que de nombreuses prescriptions ne sont pas nécessaires et sont pour les mauvais types d'infections pour lesquelles les antibiotiques ne fonctionnent pas.

Encore plus inquiétant, l'étude a révélé que les types d'antibiotiques utilisés le plus souvent sont les médicaments de troisième et quatrième générations qui sont généralement considérés comme derniers recourir à des médicaments pour traiter les infections résistantes à d'autres classes d'antibiotiques. L'utilisation d'antibiotiques plus anciens a diminué au cours de la période d'étude, tandis que les prescriptions d'antibiotiques plus récents à large spectre ont augmenté de trois à 18 fois, selon la classe.

L'étude n'a pas analysé pourquoi ces médicaments étaient prescrit plus, mais une des raisons pourrait être que les médecins essaient de traiter des infections plus difficiles qui ne répondront pas aux médicaments plus anciens. «Nous savons maintenant quel est le problème: l'utilisation de ces agents a augmenté. La question est maintenant: «Pourquoi?», Dit Srinivasan à propos des antibiotiques de dernier recours. «Dans quelle mesure l'augmentation de la consommation est-elle due au fait que les médecins traitent des infections plus difficiles à traiter? Quelle est la peur d’une infection difficile à traiter qui n’existe pas réellement? Dans quelle mesure est-il même un malentendu selon lequel ils ont entendu parler d'infections résistantes et pensent qu'ils doivent utiliser un médicament plus puissant, mais qu'ils n'en ont pas vraiment besoin? dit-il, ainsi que des informations plus détaillées sur le fonctionnement des efforts récemment adoptés pour contrôler la surutilisation des antibiotiques. Depuis la fin de l'étude en 2012, des programmes plus intensifs pour réglementer les médecins qui prescrivent des antibiotiques, ainsi que pour surveiller l'utilisation hospitalière des médicaments, ont été mis en place dans tout le pays. De nouvelles lignes directrices pour aider les hôpitaux et les médecins à adopter des pratiques antibiotiques plus strictes ont également été disponibles, et de nouveaux appels à une meilleure gestion de la part du gouvernement, y compris un plan d'action national et un sommet à la Maison Blanche, ont également sensibilisé et responsabilisé le problème.