L'antibiotique peut atténuer le syndrome du côlon irritable

Un antibiotique largement utilisé pour traiter la diarrhée chez les voyageurs peut également apporter un certain soulagement aux personnes atteintes de la maladie courante et difficile à traiter connue sous le nom de syndrome du côlon irritable (SCI), selon une paire de nouvelles études dans le New England Journal of Medicine.

La Food and Drug Administration (FDA) n'a pas encore approuvé l'antibiotique, la rifaximine, pour une utilisation dans le SCI, qui affecte jusqu'à 1 adulte américain sur 5. L'agence examine actuellement le médicament à cette fin et devrait prendre une décision en mars.

Dans les études, 1 200 patients atteints du SCI ont pris de la rifaximine ou un placebo trois fois par jour pendant deux semaines. Environ 40% des patients qui ont pris l'antibiotique ont signalé un soulagement substantiel des symptômes tels que ballonnements, douleurs abdominales et selles molles pendant au moins deux semaines au cours du mois suivant, contre un peu moins d'un tiers des patients sous placebo. Tous les patients des études avaient une forme d'IBS qui n'implique pas de constipation.

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«Cela a amélioré tous les symptômes du syndrome du côlon irritable, ce que nous ne «Je ne vois pas trop souvent dans les études», explique le chercheur principal, Mark Pimentel, MD, gastro-entérologue au Cedars-Sinai Medical Center, à Los Angeles.

Les études ont été financées par le fabricant de rifaximine, Salix Pharmaceuticals, qui a également participé à la collecte et à l'analyse des données. (Cet arrangement n'est pas inhabituel dans ces types d'études, qui sont connus sous le nom d'essais de phase 3 et sont généralement la dernière étape de recherche dans le processus d'approbation de la FDA.) En outre, le Dr Pimentel et plusieurs de ses co-auteurs rapportent des relations financières avec Salix, y compris en recevant des honoraires de consultation de la société.

La rifaximine, vendue sous le nom de marque Xifaxan pour la diarrhée des voyageurs, semble être sans danger et ne semble pas favoriser la résistance des bactéries intestinales, ce qui signifie qu'elle peut être utilisé encore et encore, dit le Dr Pimentel. Cela pourrait être important, car le nombre de participants à l'étude qui ont signalé un soulagement durable de leur régime de rifaximine de deux semaines a progressivement diminué au cours des 10 semaines suivant le traitement.

Malgré le pourcentage relativement faible de patients ayant répondu au médicament , les médecins qui ont été frustrés par le manque de traitements efficaces contre le SII disent qu'ils apprécieraient une autre option.

Charlene Prather, MD, professeur de médecine interne à l'Université de Saint Louis, dans le Missouri, dit que si elle « J'espérais voir un «effet plus robuste» de la rifaximine dans les études, elle aimerait néanmoins que la FDA approuve le médicament pour le SCI. «Cela me fournit toujours quelque chose que je peux offrir à mes patients», déclare le Dr Prather, qui n'a pas participé à la nouvelle recherche.

Actuellement, «il n'y a pas de bonnes options» pour traiter le SCI, déclare Timothy Pfanner, MD, gastro-entérologue et professeur adjoint de médecine interne au Texas A & amp; M Health Science Center, à Temple. La rifaximine peut bénéficier à un sous-groupe de patients atteints du SCI, dit le Dr Pfanner, bien qu'il souligne que la plupart des personnes participant à l'étude n'ont pas ressenti de soulagement de leurs symptômes.

«En tant que médecin, je devrais traiter 10 patients pour un à améliorer », ajoute-t-il.

La rifaximine serait le premier antibiotique approuvé par la FDA pour le traitement du SCI. En plus de fournir des preuves de l'efficacité du médicament, les résultats de l'étude, en particulier en ce qui concerne les ballonnements, soutiennent la théorie selon laquelle les bactéries peuvent être partiellement responsables du SCI.

On pense parfois que les ballonnements sont liés à des déséquilibres bactériens dans le l'intestin et les antibiotiques sont une classe de médicaments qui n'agissent que contre les bactéries. «Cela suggère que nous sommes tombés sur une cause du SCI», déclare le Dr Pimentel.

Cette théorie est toujours controversée. Le Dr Prather dit que même s'il existe des preuves suggérant que les bactéries jouent un rôle dans le SCI, il n'est pas clair si les changements dans les bactéries intestinales sont une cause ou un effet du syndrome.