Les médicaments contre l'anémie peuvent accélérer la croissance tumorale chez certains patients cancéreux

DIMANCHE 1er juin (HealthDay News) - Les médicaments largement utilisés pour traiter l'anémie chez les patients cancéreux peuvent en fait accélérer la progression du cancer chez certaines personnes, mais les chercheurs rapportent qu'ils pourraient trouver un moyen de déterminer qui sont ces personnes.

`` Nous pouvons avoir un test pour prédire si un patient est susceptible de voir sa tumeur évoluer s'il est traité avec de l'érythropoïétine et, alternativement, nous pouvons être en mesure de prédire les patients qu'il serait sûr de traiter avec l'érythropoïétine '', l'auteur de l'étude, le Dr . Tony Blau, de l'Université de Washington à Seattle, a déclaré lors d'une conférence de presse dimanche à la réunion annuelle de l'American Society of Clinical Oncology à Chicago.

Récente controverse sur les agents stimulant l'érythropoïèse (ASE) tels que Procrit , Epogen et Aranesp se sont concentrés sur la question de savoir si les médicaments stimulant le sang devraient être retirés du marché en raison d'effets secondaires troublants.

En mars, un comité consultatif de la Food and Drug Administration des États-Unis a voté en faveur de la poursuite de l'utilisation du dru gs pour les patients sous chimiothérapie, sauf si le patient est susceptible d'être guéri. Ils ont également voté en faveur d'une recommandation contre l'utilisation de médicaments chez les patients atteints d'un cancer du sein ou de la tête et du cou.

Huit essais cliniques suggèrent désormais que ces médicaments accélèrent la croissance des tumeurs et raccourcissent la vie des victimes du cancer.

Les fabricants de médicaments ont ajouté un avertissement «boîte noire» aux médicaments en novembre dernier.

«Il y a eu beaucoup de controverse sur ces agents stimulants, et nous avons un comité consultatif de la FDA pour agir à ce sujet au moment où nous parlons », a déclaré le Dr Julie Gralow, directrice de l'oncologie du sein à l'Université de Washington et Fred Hutchinson Cancer Center à Seattle et modératrice de la conférence de presse de dimanche. «Les médicaments offrent des avantages en termes de réduction de l'anémie et de réduction des transfusions, mais plusieurs essais de grande envergure portant sur divers types de tumeurs le suggèrent. . . ces agents peuvent avoir des effets stimulants sur les cellules tumorales, une progression plus rapide dans certains cas et plus de décès dans d'autres. »

Jusqu'à récemment, a ajouté Blau, ces médicaments représentaient les plus grosses dépenses fédérales américaines pour les patients en oncologie.

Les résultats de l'étude actuelle sont basés sur des analyses d'échantillons de tumeurs provenant de 101 patients diagnostiqués avec un cancer de la tête et du cou ayant participé à un précédent essai de phase III sur l'érythropoïétine.

Les scientifiques ont mesuré les niveaux de l'ARN messager (ARNm) du récepteur de l'érythropoïétine (EpoR).

Des niveaux élevés d'ARNm d'EpoR chez les patients ayant subi une radiothérapie mais pas une intervention chirurgicale avaient tendance à signaler un pire pronostic. Il y avait un effet similaire avec Janus Kinase 2 (Jak2), le principal intermédiaire de la signalisation EpoR, a ajouté Blau.

«Ce sont des résultats préliminaires, mais ils sont très excitants», a déclaré Gralow. "S'ils tiennent, ils peuvent signifier que nous pourrons peut-être utiliser les AES de manière ciblée."

"Ces résultats doivent être considérés comme préliminaires jusqu'à ce qu'ils soient confirmés", a ajouté Blau. «Nous pensons que la réponse définitive à cette question se trouve enfermée dans les classeurs des cabinets de pathologistes qui contiennent des tumeurs de patients ayant participé à des études de phase III déjà achevées. Ce serait bien sûr beaucoup plus facile que de lancer des études entièrement nouvelles.

Une deuxième étude a révélé que les multiples médicaments que les patients âgés atteints de cancer peuvent déjà prendre pourraient interagir de manière significative avec la chimiothérapie.

En en particulier, les patients prenant des médicaments qui interféraient avec la liaison aux protéines tels que Norvasc pour l'hypertension artérielle, Prilosec pour les brûlures d'estomac et l'analgésique Celebrex étaient plus susceptibles de présenter des effets secondaires hématologiques tels qu'un faible nombre de globules blancs.

Les patients prenant des médicaments qui agissent sur un groupe d'enzymes connu sous le nom de cytochrome p450 étaient plus susceptibles de ressentir des effets tels que la fatigue ou la diarrhée. Des exemples de ces médicaments incluent les médicaments pour le cœur tels que Pacerone et Cordarone.

"Nous avons constaté que tous les médicaments que les patients prennent en plus de la chimiothérapie sont susceptibles d'affecter leur tolérance à la chimiothérapie", a déclaré l'auteur de l'étude, le Dr Mihaela Popa. du H. Lee Moffitt Cancer Center à Tampa, en Floride.

L'American Cancer Society a plus d'informations sur la fatigue et l'anémie liées au cancer.

SOURCES: 1er juin 2008, conférence de presse avec Tony Blau, MD, professeur agrégé, médecine, division d'hématologie, Université de Washington, Seattle; Julie Gralow, M.D., directrice, oncologie du sein, Université de Washington et Fred Hutchinson Cancer Center, Seattle; et Mihaela Popa, M.D., Ph.D., H. Lee Moffitt Cancer Center, Tampa, Floride; 1 juin 2008, présentation, American Society for Clinical Oncology, Chicago

HealthDay Reporter

Dernière mise à jour: 2 juin 2008