Test AMH et ce qu'il peut vous dire

Ce que c'est
Ce que cela signifie
Résultats des tests
AMH et FSH
AMH et FIV
Traitement
SOPK et ménopause
À emporter

Hormones, hormones, hormones. Vous êtes probablement plus familier avec les œstrogènes, l’insuline, la progestérone, l’ocytocine et la testostérone. Et si vous avez été enceinte, vous connaissez peut-être aussi la gonadotrophine chorionique humaine (hCG).

Donc, l'hormone anti-mullérienne (AMH) n'est peut-être pas l'hormone dont on parle le plus - ni même la plus bien connu lié à la santé reproductive. Mais cela vaut certainement la peine d'être compris, surtout si vous espérez tomber enceinte à l'avenir.

Ici, nous allons plonger dans l'AMH, y compris:

Qu'est-ce que l'AMH?

L'hormone anti-mullérienne ou AMH est une hormone produite par les cellules de la granulosa dans vos follicules ovariens. Selon l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), la production d'AMH reflète votre réserve ovarienne.

Considérez votre réserve ovarienne comme un panier d'ovules. Vous êtes généralement né avec un panier plein d’œufs, et ces œufs s’épuisent au cours de votre vie.

Un test AMH peut vous indiquer votre nombre d’œufs. Un faible niveau d'AMH indique une diminution de la réserve ovarienne (DOR) ou un faible nombre d'œufs, raison pour laquelle l'hormone est liée à la fertilité. En d'autres termes, si vous souffrez de DOR, votre panier d'œufs commence à se vider.

Certains médecins prescrivent un niveau d'AMH comme «test de fertilité». Mais c’est problématique, précisément parce que l’AMH ne raconte pas toute l’histoire.

En fait, tester l'AMH si vous avez moins de 35 ans et que vous n'êtes pas diagnostiqué comme stérile peut provoquer une alarme inutile, explique Mark P. Trolice, MD, directeur de Fertility CARE: The IVF Center, et professeur d'obstétrique et gynécologie à l'Université de Central Florida College of Medicine.

«Bien qu'il soit possible que les résultats du dépistage de l'AMH puissent inciter les gens à congeler leurs ovules de manière élective, des conseils approfondis sur la véritable signification des niveaux d'AMH sont essentiels», explique-t-il.

Que peut vous dire l'AMH?

Si vous cherchez des réponses spécifiques sur la fertilité naturelle, les niveaux d'AMH ne sont pas l'endroit où chercher. «C’est parce que l’AMH ne prévoit pas la fertilité naturelle de manière précise», déclare Trolice.

Cependant, si vous subissez une fécondation in vitro (FIV), Trolice dit que l'AMH peut être utilisée pour prédire le nombre d'œufs que vous pouvez produire ainsi que le dosage des médicaments pour stimuler la production d'œufs.

Jessica Scotchie, MD, REI, OB-GYN du Tennessee Reproductive Medicine, est d'accord. "Dans une population non stérile, les taux d'AMH ne prédisent pas le temps qu'il faudra pour concevoir, et ils ne prédisent pas l'infertilité", dit-elle.

(Nous savons que "non-stérile" peut Cela ressemble à un double négatif délicat, mais il fait référence aux personnes qui n'essaient pas de concevoir et qui n'ont donc aucune difficulté prouvée.)

Cependant, lorsqu'elle est utilisée dans le cadre d'un bilan d'infertilité, Scotchie dit que l'AMH peut aider les médecins savent si les ovaires vieillissent plus rapidement qu'ils ne le devraient et s'il reste moins d'ovules.

«Les niveaux d'AMH peuvent également prédire au mieux la progression des stimulations ovariennes lors de la création de protocoles de FIV», dit-elle.

Actuellement, la meilleure mesure pour déterminer le vieillissement ovarien, selon Trolice, consiste à combiner votre âge chronologique, le nombre de follicules antraux (AFC) sur une échographie (échographie) et l'AMH. L'AFC compte le nombre de petits kystes sur l'ovaire qui représentent les ovules.

De plus, Trolice dit que l'utilisation d'un test de dépistage de la diminution de la réserve ovarienne dans une population à faible risque de DOR donnera un plus grand nombre de faux -résultats positifs.

Cela signifie étiqueter les gens comme ayant DOR alors que beaucoup peuvent, en fait, avoir une réserve ovarienne normale. Il ne recommande donc pas d'utiliser l'AMH pour prédire la fertilité.

Résultats du test AMH

Le test de votre taux d'AMH est un simple test sanguin. Étant donné que la mesure reste généralement stable tout au long de votre cycle, votre médecin peut commander un test à tout moment.

En règle générale, les niveaux suivants (en nanogrammes par millilitre) représentent la limite inférieure des valeurs sériques d'AMH par âge:

45 ans: 0,5 ng / mL
40 ans: 1 ng / mL
35 ans: 1,5 ng / mL
30 ans: 2,5 ng / mL
25 ans: 3,0 ng / mL

Les niveaux ci-dessus sont considérés comme des estimations prudentes, et les seuils dépendent également du laboratoire. Tous les résultats doivent être examinés avec le médecin qui a prescrit le test.

Selon Trolice, des niveaux d'AMH inférieurs à 1,6 ng / mL prédisent un plus petit nombre d'œufs récupérés par FIV. Les niveaux inférieurs à 0,4 ng / ml sont très bas.

Bien que les résultats des tests soient utiles, il est également important de noter qu’à mesure que vous vieillissez, vous avez moins d’œufs. C'est normal! Cela signifie que les niveaux d'AMH diminuent au cours de la vie reproductive.

Relation de l'AMH à la FSH

L'hormone folliculo-stimulante (FSH) est produite par votre glande pituitaire et est impliquée dans le développement et le fonctionnement sexuels. La FSH stimule la croissance des ovules dans l'ovaire, ce qui entraîne une augmentation des œstrogènes et plus tard de la progestérone.

Comme pour l'AMH, votre médecin peut demander un test pour connaître votre taux de FSH afin de déterminer la réserve ovarienne actuelle.

Bien que la FSH puisse être un outil utile, la plupart des experts conviennent que l'AMH peut être un prédicteur plus fiable de la réserve ovarienne car les niveaux restent cohérents tout au long du cycle menstruel - et d'un cycle à l'autre.

Relation entre l'AMH et les chances de grossesse avec la FIV

En général, Trolice dit que plus il y a d'œufs produits avec la stimulation et la récupération par FIV, plus il y a de chances qu'un nombre raisonnable d'embryons se développe et transfert. (Lorsque les ovules sont fécondés par le sperme, vous obtenez des embryons. Tous les ovules récupérés ne seront pas nécessairement fécondés avec succès en FIV.)

Pour utiliser à nouveau notre analogie du panier d'œufs pour expliquer la quantité et la qualité: dans la vingtaine et au début 30 ans, vous avez généralement plus d'œufs - et plus d'œufs «dorés» (bons). À la fin de la trentaine et au-delà, vous avez généralement moins d'œufs et moins d'œufs dorés.

Mais un jeune avec peu d'œufs (faible AMH) devrait toujours avoir un pourcentage plus élevé d'œufs dorés, et donc une meilleure FIV succès (plus d'œufs de haute qualité récupérés) qu'une personne âgée.

Une personne âgée peut certainement avoir de la chance et avoir beaucoup d'œufs, mais un pourcentage plus élevé de ces œufs aura perdu son «statut d'or» en vieillissant et peut ne pas donner des embryons normaux.

Scothchie souligne que des niveaux plus faibles d'AMH (& lt; 1) sont associés à:

un rendement inférieur en œufs à la récupération
un risque plus élevé d'annulation de cycle (ce qui signifie que votre Le cycle de FIV est annulé et vos ovules ne sont pas récupérés)
taux plus élevés de fécondation anormale

Existe-t-il un traitement pour la fertilité liée à l'AMH?

Malheureusement, il n'existe aucun moyen éprouvé d'augmenter vos niveaux d'AMH.

Mais même si vous ne pouvez pas augmenter votre nombre d'œufs (quantité), vous pouvez travailler pour préserver la qualité des œufs sans fumer et maintenir un poids santé tel que déterminé par votre médecin. Le tabagisme et l'obésité ont été associés à une qualité inférieure des œufs.

N'oubliez pas que même si vous avez moins d'ovules, vous pouvez toujours en avoir de bons - et cela augmentera vos chances de réussite en matière de fertilité.

Que peut vous dire d'autre les niveaux d'AMH?

En plus de déterminer votre nombre d'œufs, les taux d'AMH peuvent aider votre médecin à traiter d'autres problèmes de santé tels que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et la ménopause.

Le SOPK est l'un des troubles hormonaux féminins les plus courants. Mais alors que de nombreuses personnes atteintes de SOPK ont des niveaux élevés d'AMH, il n'y a pas de consensus par les sociétés médicales (telles que l'ACOG) pour utiliser les niveaux d'AMH comme critère de diagnostic du SOPK.

Lorsqu'il s'agit de prédire le début de la ménopause, l'ACOG affirme que la recherche sur le rôle joué par les niveaux d'AMH a donné des résultats contradictoires.

Il y a des preuves que l'AMH peut être utilisé comme un indicateur général mais pas comme un calendrier définitif. Une étude récente a révélé que la mesure de l'AMH pouvait aider les médecins à estimer votre période menstruelle finale.

Certaines personnes croient que les niveaux d'AMH peuvent aider à prédire le sexe d'un bébé, mais Trolice dit qu'il ne connaît aucune preuve que l'AMH ait un impact sur la détermination du sexe d'un bébé. «Les fœtus mâles et femelles produiront différentes quantités d'AMH pendant la grossesse», dit-il.

En résumé

Les niveaux d'AMH aident à déterminer votre réserve ovarienne ou le nombre d'ovules que vous avez au moment du test. En vieillissant, ces niveaux diminuent. Les médecins peuvent commander un test AMH comme outil de diagnostic pour aider à entamer une conversation sur la fertilité. Mais les niveaux d'AMH à eux seuls ne peuvent pas prédire l'infertilité.

Si vous avez des questions sur votre taux d'AMH ou des préoccupations liées à la fertilité, il est important que vous parliez à votre médecin ou à un endocrinologue de la reproduction et spécialiste de l'infertilité.