Tout sur la drogue du club psychédélique utilisée pour traiter la dépression

La kétamine, ou «Special K» comme on l'appelle, est une drogue de fête psychédélique qui provoque des hallucinations. Vous êtes plus susceptible d'en entendre parler dans le contexte de la toxicomanie ces jours-ci, vous pourriez donc être surpris d'apprendre que certains médecins du pays proposent désormais de la kétamine hors AMM pour aider les patients souffrant de dépression sévère et résistante aux traitements.

Mais en fait, la kétamine a déjà des antécédents médicaux: elle a été approuvée par la FDA dans les années 1970 comme anesthésique général à action rapide (bien qu'elle ne soit pas approuvée pour le traitement de la dépression). Voici tout ce que vous devez savoir sur la nouvelle utilisation possible du médicament.

En 2006, des scientifiques de l'Institut national de la santé mentale (NIMH) ont découvert qu'une dose unique de kétamine intraveineuse entraînait des effets antidépresseurs «robustes» en quelques heures. L'étude était encourageante étant donné que les antidépresseurs actuels (comme le Lexapro ou le Prozac) peuvent mettre des semaines à entrer en action.

De plus, les participants à l'étude souffraient de ce qu'on appelle une dépression résistante au traitement, ce qui suggère que la kétamine pourrait aider les gens qui ne répondent pas aux médicaments et à la thérapie traditionnels, y compris la thérapie électroconvulsive (qui est utilisée pour la dépression sévère). Une autre étude réalisée en 2013 a rapporté des résultats rapides similaires. Et l'année dernière, le directeur du NIMH, Tom Insel, MD, a écrit sur son blog que des données récentes suggèrent que la kétamine intraveineuse pourrait être «la percée la plus importante dans le traitement antidépresseur depuis des décennies».

Le problème? Il y a une tonne de questions sans réponse quant à savoir pour qui cela pourrait fonctionner et si c'est sûr ou non. (Continuez à lire.)

Le Ketamine Advocacy Network répertorie 18 cliniques et prestataires à travers les États-Unis. Au cours d'une séance IV typique, un patient peut ressentir des hallucinations et des distorsions perceptives, mais ces effets secondaires disparaissent. Les frais par gamme de traitement. Une clinique de Manhattan indique un coût de 525 $, par exemple, tandis qu'un médecin de Watsonville, en Californie, facture 1 000 $.

Dans un article du New York Times publié l'année dernière, Dominic A. Sisti, professeur adjoint d'éthique médicale à l'Université de Pennsylvanie, s'est dit préoccupé par les cliniques gérées par des anesthésiologistes qui ne fournissent pas de traitement psychiatrique; et des cliniques ouvertes par des psychiatres qui n'ont peut-être pas une expérience adéquate de la kétamine.

David Feifel, MD, professeur de psychiatrie à l'Université de Californie à San Diego, a fait écho à cette préoccupation à NPR: «Nous avons vu de la kétamine les cliniques s’ouvrent comme de purs modèles commerciaux. » Le Dr Feifel, qui administre de la kétamine hors AMM depuis 2010, dit qu'il craint qu'un accident dans l'une de ces cliniques ne retarde les efforts visant à rendre le médicament disponible à plus de personnes.

À fortes doses, La kétamine peut provoquer un effet dissociatif qui fait qu'une personne se sent détachée de la réalité, c'est pourquoi elle est devenue si populaire en tant que drogue de club. Mais les chercheurs n'ont pas encore compris pourquoi il semble être un antidépresseur si puissant.

Les preuves actuelles suggèrent qu'il pourrait avoir quelque chose à voir avec le neurotransmetteur glutamate, qui est important pour renforcer les connexions entre les neurones (aka cerveau cellules). Un examen de 2012 de la recherche dans la revue Science a postulé que la kétamine pourrait fonctionner en stimulant une libération de glutamate qui reconstruit les connexions dans le cerveau qui ont été endommagées par la dépression.

Malgré le soulagement initial, la kétamine est les effets sur les symptômes dépressifs ne durent pas longtemps. Des études montrent que le médicament peut agir jusqu'à deux semaines. Le Dr Feifel a déclaré à NPR que pour l'un de ses patients, le soulagement s'estompe après seulement un jour. Mais comme il l'a souligné dans une autre interview avec Medscape, même un bref répit est «un gros problème pour quelqu'un dont toute l'existence éveillée est une misère implacable.»

«Bien que la science soit prometteuse, la kétamine n'est pas prête pour large utilisation dans la clinique », a conclu le directeur du NIMH, le Dr Insel, dans son article de blog sur le médicament. Il a également souligné les questions de base auxquelles il faut encore répondre - y compris la meilleure dose et le risque d'injections répétées.

Pour l'instant, cependant, la FDA a désigné la kétamine comme une «thérapie révolutionnaire», ce qui signifie que l'agence accélérera son élaboration et son examen. Le Dr Insel est encouragé par cette décision: «Cela témoigne non seulement de l'opportunité scientifique, mais aussi du besoin de santé publique d'avoir un antidépresseur rapide.»

Mais certains médecins ne veulent pas attendre tous les résultats sont en jeu. Le Dr Feifel a déclaré au New York Times que s'il n'administrait pas le médicament, «je vous condamne à perdre une autre décennie jusqu'à ce que la kétamine soit prête. Je ne me sens tout simplement pas aussi présomptueux. "

Un certain nombre de sociétés pharmaceutiques testent des médicaments similaires à la kétamine, sans les effets secondaires trippants. Naurex, par exemple, vise l'approbation par la FDA d'un médicament IV appelé GLYX-13, d'ici 2019. Johnson & amp; Johnson travaille sur un spray nasal contenant un dérivé de la kétamine. Et une petite entreprise de Baltimore appelée Cerecor a investi 33 millions de dollars dans une pilule quotidienne. Plus tôt cette année, Al Jazeera America a rapporté que Cerecor «pourrait être le favori pour arriver en premier sur le marché».