Tout sur le classement des embryons par FIV

Embryons au jour 3
Classement des embryons au jour 3
Embryons au jour 5
Classement des embryons au jour 5
Graphiques
Taux de réussite
À emporter

Plus de 1,5% de tous les bébés nés chaque année aux États-Unis sont le résultat d'un traitement antirétroviral - ou de bébés nés de des grossesses qui ont été possibles grâce à la technologie de procréation assistée.

Atteindre la fin de la piste de fertilité avec un prix à câliner peut être un trek physiquement et émotionnellement épuisant qui couvre un territoire tellement inexploré. Le classement des embryons est l'un des nombreux ponts que vous traversez en cours de route.

Savoir ce qu'est le classement des embryons peut rendre le voyage plus facile et même (osons-nous le dire?) Passionnant. Allons-y.

Si vous avez des embryons du troisième jour

Vous avez dépassé la récupération des ovules. Vous avez même dépassé la première discussion de votre rapport de fécondation et vous avez maintenant atteint le troisième jour - le jour passionnant où vos embryons fécondés sont évalués pour la première fois. Certaines personnes auront des embryons transférés dans l'utérus une fois qu'ils auront atteint le jour 3.

Que sont exactement les embryons du troisième jour? À ce stade, les cellules à l’intérieur des embryons se divisent - les embryologistes appellent cela le stade de «clivage» - mais elles ne grossissent pas. Les embryons ont toujours la même taille qu'un œuf non fécondé. Vous pouvez les considérer comme des gâteaux d'anniversaire divisés en tranches. (La taille du gâteau ne change pas lorsque vous le coupez, mais le nombre de morceaux change.)

Système de classement des embryons du jour 3

Au jour 3, les embryologistes utilisent un - microscope puissant pour examiner la morphologie (un mot sophistiqué pour «structure») de l'embryon. Ils regardent principalement deux choses:

le nombre de cellules de l'embryon
à quoi elles ressemblent (oui, l'apparence compte même dès ce stade!)

Numéro de cellule

Un embryon qui se divise bien devrait idéalement avoir entre 6 et 10 cellules au jour 3. La recherche montre que 8 est le meilleur. (Les embryons du jour 3 qui avaient 8 cellules ou plus ont montré un taux de naissances vivantes significativement plus élevé).

Cependant, tous les embryons de bonne qualité ne suivent pas les règles. Certains embryons auront 3, 5 ou 6 cellules, et c'est parce que les cellules ne se divisent pas en même temps. Ainsi, la règle de base est que bien que les choses ne soient pas claires, il semble que le nombre de cellules dans un embryon soit le meilleur indicateur de la croissance ou non d'un embryon.

Apparence des cellules

Bien qu'il soit relativement facile de compter le nombre de cellules que vous voyez dans un embryon du jour 3, l'apparence des cellules est plus difficile à évaluer. C’est d’autant plus que parfois vous ne regardez pas l’embryon de face, mais de manière tangente. Les embryons du jour 3 sont classés de 1 à 4 (ou 5) selon le protocole de laboratoire, 1 étant le grade le plus élevé.

Alors, que recherchent les embryologistes? Ils veulent voir que chaque cellule a un noyau et que les cellules sont de taille égale.

Ils vérifient également la fragmentation. Cela se produit parfois lorsque les cellules se divisent. Pensez aux miettes de ce gâteau d'anniversaire. Jusqu'à 20 pour cent de fragmentation, c'est bien. Plus que cela et les cellules perdent trop de cytoplasme (contenu cellulaire) pour un fonctionnement optimal.

D'autres choses que les spécialistes de la fertilité prendront en compte lors de l'examen d'un embryon de 3 jours sont:

Compaction - les cellules sont-elles compactées et se préparent pour l'étape suivante, qui est formation d'un blastocyste?
Piqûres cytoplasmiques - y a-t-il des dépressions dans le contenu cellulaire? La recherche est divisée sur ce que cela signifie.
Vacuoles - y a-t-il des poches remplies de liquide?

Les embryons du troisième jour sont classés selon deux critères:

Nombre de cellules . Non subjectif - 8 ou plus est idéal)
Qualité des cellules. Un peu subjectif - donc deux embryologistes différents peuvent avoir deux opinions différentes. Les cliniques utilisent une échelle de 1 à 4 ou de 1 à 5, 1 étant le meilleur.

Si vous avez des embryons au jour 5

Certaines cliniques de fertilité préfèrent transférer des embryons une fois qu'ils atteignent le jour 5. Votre embryon (maintenant appelé blastocyste) travaille dur pour diviser et augmenter le nombre de cellules. Voici où la division du travail entre en jeu:

Certaines des cellules forment la masse cellulaire interne (ICM). Ceux-ci se développent dans le fœtus.
Certaines des cellules forment l'épithélium du trophectoderme (TE). Ceux-ci se développent dans le placenta et d'autres tissus dont votre corps a besoin pour la grossesse.

À ce stade, les choses deviennent plutôt à l'étroit à l'intérieur de la coquille (zona pellucida ou ZP pour faire court) qui entoure l'embryon - et la coquille est poussée à ses limites. Alors que l'embryon s'apprête à éclater et à s'implanter dans la muqueuse de votre utérus, la membrane de la coquille ZP commence à s'amincir.

Système de classement des embryons au jour 5

Si vous pensiez que le classement d'un embryon du jour 3 était difficile, les choses se compliquent encore plus avec les embryons du jour 5. Bien que le classement soit plus ou moins universel, chaque centre de fertilité a un système unique et cela explique les légères différences que vous pouvez voir dans les notes.

Attention: la classification des blastocystes est complexe et cela signifie que les notes ne sont pas gravées dans la pierre et peuvent changer.

Qu'est-ce qui est évalué cette fois-ci?

La quantité d'expansion du blastocyste. La partie de l’embryon qui est mesurée ici est le blastocèle. Le blastocèle est la cavité remplie de liquide qui se forme dans l'embryon. Les notes vont de 1 à 6, la 6 étant la plus développée.
La qualité de l'ICM. N'oubliez pas que l'ICM forme le fœtus. Ici, les notes vont de A à C, A étant la meilleure qualité.
La qualité du TE. Le TE forme le placenta et d'autres tissus liés à la grossesse. Les notes vont de A à C, A étant la meilleure qualité.

Ainsi, à titre d'exemple, vous pouvez avoir un embryon du cinquième jour classé 5AA. Cela serait décrit comme un blastocyste à couver avec les cellules ICM de la plus haute qualité (première lettre) et les cellules TE de la plus haute qualité (deuxième lettre).

Tableau de classement des embryons du jour 5, expliqué

Encore une fois, vos embryons du jour 5 sont généralement classés selon un nombre suivi de deux lettres. Ces graphiques montrent les options pour le nombre et chaque lettre.

Nombre: stades d'expansion du blastocyste

Première lettre: Grade de l'ICM, qui se développe en foetus

Deuxième lettre: Grade de TE, qui se développe dans le placenta et d'autres cellules de soutien

Taux de réussite par grade

C'est la théorie. Vous voulez maintenant savoir comment le grade embryonnaire influe sur le succès de la grossesse, n'est-ce pas?

Par exemple, à première vue, obtenir une note C sur la qualité de l'ICM peut sembler une mauvaise nouvelle. Mais ce n’est pas forcément vrai. Un embryon avec un ICM de grade C peut être encore en développement. Donnez-lui un autre jour et l'ICM peut se compacter en A.

Il en va de même pour les taux d'expansion des blastocoels. Un 1 peut devenir 6 en un jour.

Donc, si vous avez quelques embryons congelés - disons, un 5AA et un 4BC - et la plus haute qualité (au moins selon le grade), ce n'est pas le cas. aboutir à une naissance vivante, il pourrait encore y avoir de bonnes nouvelles. Le deuxième embryon peut encore réussir et donner un enfant en parfaite santé. En fait, ce scénario (l'embryon de qualité probablement inférieure entraînant une grossesse et une naissance) s'est joué de nombreuses fois.

Conclusion: il est difficile de savoir, en se basant uniquement sur le classement, quel sera votre succès . Nous savons que c'est une réponse moins que satisfaisante, mais cela signifie que vous ne devriez pas perdre espoir.

Les chercheurs étudient maintenant un autre facteur qui pourrait avoir un impact sur l'évaluation des embryons: la métabolomique. Pensez à cela comme à l'étude des empreintes chimiques laissées par les processus qui se produisent dans la cellule. Cela pourrait changer la note qu'un embryon reçoit.

À retenir

Le classement des embryons est une étape dans un voyage qui peut souvent sembler sans fin. C'est pourquoi il est important de garder un œil sur l'objectif.

Votre équipe médicale prend en compte une foule d'autres facteurs lorsqu'elle prend la décision de transférer: votre âge, vos antécédents de fertilité, les embryons à transférer, comment de nombreux embryons à transférer et quel jour mènera probablement à une grossesse réussie. Alors rangez toutes ces informations dans un coin de votre esprit et faites du shopping pour ces câlins. Vous en aurez probablement besoin bientôt.