Un guide étape par étape pour prendre une bonne décision concernant la chirurgie du dos

Dr. Jeffrey Goldstein recommande aux patients de s'assurer que leur médecin a trouvé la source de leur douleur. (JEFFREY GOLDSTEIN) Il existe bien sûr de nombreuses réussites en matière de chirurgie du dos, mais les chirurgiens conseillent de ne pas précipiter la décision. La cause précise de la douleur doit être identifiée, le potentiel de l'intervention chirurgicale quantifié et la décision doit être validée par un deuxième avis.

Trouver la cause de la douleur
"Il y en a patients », dit Jeffrey Goldstein, MD, directeur médical du service de la colonne vertébrale à l'hôpital universitaire de New York pour les maladies articulaires,« qui entrent et disent: «Docteur, vous devez opérer, je ne peux tout simplement pas vivre avec cette douleur. Et très honnêtement, vous devez dire: `` Je compatis avec votre douleur et j'aimerais pouvoir l'améliorer. Mais je n'ai pas de source claire pour cela, et je ne peux pas être sûr que la chirurgie vous aidera. Une chirurgie sans cette indication peut vous aggraver.

Deux patients choisissent la chirurgie du dos

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Les patients doivent savoir que leur médecin a trouvé un source bien définie de la douleur qui apparaît dans une IRM ou un autre test: une hernie discale, par exemple, ou une sténose rachidienne (un rétrécissement du canal rachidien généralement causé par l'arthrose).

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Les patients devraient insister sur l'histoire complète, dit Richard Guyer, MD, un chirurgien orthopédique de la colonne vertébrale au Texas Back Institute et ancien président de la North American Spine Society. Guyer dit qu'un bon médecin dira: «Écoutez, mon conseil est que je pense que vous devriez subir une intervention chirurgicale, mais les résultats de la chirurgie sont X et les résultats des traitements conservateurs sont Y. Mais il prévient que tous les chirurgiens n'adoptent pas cette approche, car «nous sommes dans une spécialité où nous aimons faire les choses.»

Attention à la précipitation pour opérer
Lisa Brians, de Moss Beach, Californie. , souffrait de maux de dos depuis 2000. »J'ai vu un chirurgien qui voulait me fouetter le lendemain. C'était très impersonnel. Il m'avait vu pendant cinq minutes. Je pense que cela m'a rendu encore plus certain que ce n'était pas la voie que je voulais emprunter. »

« Nos taux de chirurgie sont cinq fois plus élevés qu'au Royaume-Uni, et ils augmentent », dit Roger Chou, MD, professeur agrégé à Oregon Health & amp; Université des sciences. "Mais nous n'avons pas montré que les gens aux États-Unis font mieux que les gens des autres pays."

Cherchez un deuxième avis
Guyer a une fracture du disque mais a décidé de ne pas subir de chirurgie, se soignant à la place avec de l'exercice et des anti-inflammatoires comme il le suggérerait à ses patients. Il croit en la chirurgie lorsque cela est approprié, mais il conseille à tous ses patients de demander un deuxième avis.

«Je ne veux pas faire leur chirurgie à moins qu'ils ne se sentent très confiants d'avoir choisi le bon chirurgien et si cela signifie qu'ils vont ailleurs, c'est bien. S'ils s'adressent à quelqu'un d'autre et me reviennent, je sais qu'ils sont sur la même longueur d'onde que moi. Mentalement, ils doivent être préparés à la chirurgie. »