Un mélange létal: le diabète augmente le risque de mortalité par cancer

Deux des maladies les plus courantes aux États-Unis - le cancer et le diabète - ne sont pas souvent liées dans l'esprit du public. Mais ils peuvent avoir un lien plus fort que la plupart des gens ne le pensent. Les patients cancéreux qui souffrent déjà de diabète ont plus de chances de mourir de la maladie que les patients cancéreux qui ne souffrent pas du trouble de la glycémie, selon un rapport du Journal of the American Medical Association.

Si les chercheurs peuvent en expliquer la raison, ils pourraient avoir l'occasion de réduire les décès par cancer en se concentrant sur les problèmes de santé liés au diabète, déclare l'auteur principal Frederick Brancati, MD, professeur de médecine et d'épidémiologie à la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, à Baltimore. .

Environ 24 millions de personnes aux États-Unis sont atteintes de diabète, et environ 8 à 18% des patients nouvellement diagnostiqués de cancer sont également atteints de la maladie.

«C'est quelque chose qui se cache dans à la vue », déclare le Dr Brancati. «Le diabète est très courant, le cancer est très courant, mais personne n’avait vraiment pensé à organiser la littérature et à la consulter.»

Dans la nouvelle étude, le Dr Brancati et ses collègues ont analysé toutes les recherches disponibles et sélectionné 23 études bien conçues portant sur des patients atteints de cancer qui étaient diabétiques au moment du diagnostic. Ce type d'étude, connu sous le nom de méta-analyse, peut mettre en évidence des problèmes qu'aucune étude ne peut généralement résoudre.

Les chercheurs ont constaté que les personnes atteintes de diabète avaient un risque 1,4 fois plus élevé de mourir d'un cancer que les patients sans problèmes de glycémie. La mortalité semblait être plus élevée pour de nombreux types de cancer, mais elle n'était statistiquement significative que pour trois types: sein, endomètre et colorectal.

«C'est un gros problème si nous pouvons prendre un cancer et réduire sa mortalité taux en baisse de 5 ou 10% », déclare le Dr Brancati. «Voici un potentiel de 40%. Nous ne savons pas à partir de ce type d’étude à quel point nous pouvons vraiment nous en débarrasser, mais cela indique qu’il existe une cible. »

Certaines recherches suggèrent que les personnes atteintes de diabète sont plus à risque développer un cancer en premier lieu, probablement en raison de leur poids. De nombreuses personnes atteintes de diabète de type 2 sont également obèses et l'obésité est liée à un risque plus élevé de certains types de cancer.

Les chercheurs affirment qu'il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les personnes atteintes de diabète pourraient avoir un risque plus élevé de mortalité par cancer .

Un autre facteur possible est la dépression, dit Richard Hellman, MD, professeur clinique de médecine à l’Université du Missouri-Kansas City School of Medicine. Environ 10% à 40% des personnes atteintes de diabète souffrent également de dépression, et elles peuvent avoir des épisodes plus graves que celles qui n'ont pas de diabète.

«Ce qui se passe, c'est que les gens retardent le diagnostic, ils retardent le traitement pour les problèmes nécessaires, et leurs résultats pour presque tout sont moins bons », dit-il. «Si vous avez un sous-ensemble de patients atteints de cancer qui souffrent de diabète, et que ce groupe a un sous-ensemble qui est déprimé, ceux qui sont déprimés auront tendance à avoir des résultats particulièrement médiocres.»

Il ne fait aucun doute que d'autres recherches se concentrer sur le lien pour voir si une meilleure gestion du diabète, ou différemment, peut réduire le taux de mortalité par cancer.

En attendant, le Dr Hellman dit que les résultats peuvent encourager les oncologues à porter une plus grande attention à leurs patients «Prenez soin du diabète et communiquez davantage avec les médecins qui gèrent le diabète.

« Si vous avez un cancer et que vous êtes diabétique, vous devez être plus vigilant », dit-il. «Assurez-vous que vos soins sont bien coordonnés afin que vos soins du diabète restent excellents, que toutes vos évaluations cardiovasculaires soient à jour et que les médecins se parlent.»

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