Un guide de la tête aux pieds pour traiter le psoriasis

(VEER/HEALTH.COM)

Une taille unique ne convient pas à tous lorsqu'il s'agit de traitements contre le psoriasis. La façon dont vous soulagez les symptômes de cette maladie chronique dépend en grande partie de l'endroit où le psoriasis apparaît sur votre corps. «Nous considérons la peau comme un organe, mais elle est différente à différents endroits», déclare Steven Feldman, MD, PhD, professeur de dermatologie à l’école de médecine de l’Université Wake Forest à Winston-Salem, Caroline du Nord.

«La peau de la paupière est complètement différente de la peau de la paume ou de la plante du pied», explique le Dr Feldman. Parce que la peau de ces zones absorbera les médicaments différemment, vous avez besoin d'une approche personnalisée.

«Lorsque vous traitez avec la peau sensible du visage, vous n'avez pas besoin d'une puissance élevée. Mais lorsqu'il s'agit de la paume de la main ou de la plante du pied, vous devez utiliser le matériau le plus fort pour obtenir les effets anti-inflammatoires adéquats », explique le Dr Feldman. Si votre psoriasis est partout dans votre corps, les médicaments oraux ou biologiques systémiques pourraient être votre meilleur pari.

Voici un aperçu des zones communes touchées par le psoriasis - et ce que vous devez savoir sur leur traitement.

Cuir chevelu
Traitez le cuir chevelu localement avec des liquides médicamenteux, de la mousse, du shampoing, des sprays, des gels, des produits à base de goudron et des savons spécialement conçus pour cette zone difficile. «Le psoriasis du cuir chevelu peut être parmi les plus récalcitrants», déclare Neil Korman, MD, PhD, directeur clinique du Murdough Family Center for Psoriasis à Cleveland. «Un traitement systémique - pilules ou injections - peut être nécessaire si un patient ne s'améliore pas avec un régime topique agressif.» Non seulement le psoriasis sur le cuir chevelu est têtu, mais le traiter «peut être incroyablement long et difficile à faire», explique le Dr Feldman. Il faut du temps pour obtenir des médicaments directement sur le cuir chevelu tout en évitant les cheveux; les produits à base de goudron, bien qu'efficaces, peuvent être malodorants et tacher les cheveux clairs; et certains traitements du cuir chevelu doivent être laissés en place pendant la nuit, ce qui peut être une proposition désordonnée.

Pour rendre les traitements du cuir chevelu plus faciles et plus efficaces, la National Psoriasis Foundation recommande de retirer d'abord toutes les écailles du cuir chevelu afin que le médicament puisse s'infiltrer plus facilement. Détachez-les en trempant le cuir chevelu dans de l'eau tiède. La fondation recommande également de frotter de l'huile d'olive chauffée sur le cuir chevelu, d'envelopper la tête dans une serviette et de la laisser agir pendant plusieurs heures, ou d'utiliser un sèche-cheveux. Retirez soigneusement les écailles avec un peigne à dents fines ou une brosse avant d'appliquer le traitement. Si vous devez laisser le médicament pendant la nuit, investissez dans un bon bonnet de douche confortable pour moins de dégâts.

Il est courant d'utiliser ces traitements pendant environ deux mois; une fois le psoriasis éliminé, vous pouvez le maintenir en utilisant un shampooing médicamenteux plusieurs fois par semaine. Des crèmes et des injections stéroïdes sont également utilisées pour le cuir chevelu, mais idéalement avec modération. D'autres médicaments topiques dérivés de la vitamine D et A sont également parfois utilisés.

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Visage
Selon la National Psoriasis Foundation, les zones les plus courantes pour le psoriasis facial à apparaître sont le front, la lèvre supérieure, autour des sourcils, le front supérieur et la racine des cheveux. Les dermatologues essaient d'éviter les stéroïdes topiques agressifs dans ces zones très délicates car ils absorbent facilement les médicaments et sont sujets aux effets secondaires tels que l'amincissement de la peau. Les médicaments peuvent également irriter les yeux.

Les dermatologues commencent généralement par des stéroïdes topiques légers ou des immunomodulateurs topiques, explique le Dr Korman. Si le patient ne répond pas à ces traitements, une photothérapie ou d'autres traitements systémiques pourraient être appropriés. "Si le psoriasis sur le visage cause des problèmes majeurs d'interaction sociale, nous devons être plus agressifs", dit le Dr Korman.

Coudes et genoux
Ces taches à peau épaisse sont idéales pour les stéroïdes topiques , acide salicylique et goudron de houille. «Dans les endroits tenaces comme les coudes et les genoux, j'ai tendance à utiliser des produits stéroïdes topiques plus puissants ou des combinaisons de stéroïdes topiques et d'analogues de la vitamine D. Je dis souvent aux patients d'utiliser la médecine topique tous les jours pendant quelques semaines, puis je passe à une ou deux fois par semaine », explique Robert E. Kalb, MD, professeur agrégé clinique de dermatologie à l'Université de Buffalo School of Medicine à Buffalo, NY

Mains et pieds
La première étape du traitement du psoriasis des mains et des pieds consiste à essayer des hydratants et des savons doux. Si cela ne fonctionne pas, un dérivé de vitamine D tel que Dovonex et / ou des stéroïdes topiques devrait être le suivant. Si le psoriasis est sévère, des médicaments oraux ou un produit biologique peuvent être la meilleure solution.

Organes génitaux et plis cutanés
Le psoriasis apparaissant dans les parties moins visibles du corps, telles que le périnée, les aisselles, sous les seins, et autour des organes génitaux et des fesses, est connu sous le nom de psoriasis inversé. Ces zones sensibles peuvent être des terrains fertiles pour les mycoses ou les infections fongiques.Votre médecin peut donc vous recommander d'ajouter une crème antifongique et de levure à votre traitement régulier pour éviter de telles infections. Bien que les stéroïdes topiques puissent être efficaces dans ces domaines, le Dr Kalb essaie d'éviter de les utiliser ici, optant plutôt pour des analogues de la vitamine D ou des inhibiteurs topiques de la calcineurine. Si le psoriasis est sévère, il peut prescrire des stéroïdes topiques pendant une courte période avant de passer.

Le traitement du psoriasis se déroule généralement par essais et erreurs. Les experts recommandent d'utiliser dans un premier temps des crèmes douces et une photothérapie sur les zones touchées. Si votre psoriasis est résistant ou sévère, votre médecin pourrait passer à des solutions systémiques, qui comprennent des médicaments oraux et des produits biologiques, seuls ou en association avec certains des traitements ci-dessus. La bonne nouvelle, c'est qu'avec autant d'options disponibles, vous et votre médecin pouvez prendre le temps de trouver celle qui vous convient le mieux.