9 choses que vous pouvez faire pour vos règles abondantes

Obtenir vos règles tous les mois peut être un peu compliqué, mais cela ne devrait pas interrompre vos activités normales ou vous épuiser complètement. Mais pour de nombreuses femmes qui ont des règles anormalement abondantes, c’est exactement ce que cela fait. Un flux menstruel abondant peut laisser les femmes se sentir faibles, fatiguées et paranoïaques à propos des fuites et des pauses constantes aux toilettes. Certains annulent même leurs plans et restent à la maison les jours où leurs saignements sont les plus abondants.

Il existe en fait une définition technique des saignements menstruels excessifs, explique Linda Yang, MD, professeure adjointe d'obstétrique et de gynécologie au centre médical de l'Université Loyola: c'est souvent définie comme une femme perdant plus de 80 millilitres de sang au cours de ses règles. «Bien sûr, ce n’est pas très pratique», dit-elle. «La plupart des femmes ne peuvent pas quantifier exactement la quantité de sang qu'elles perdent, alors en tant que médecins, nous posons des questions sur d'autres choses.»

Par exemple, si vous trempez régulièrement une serviette ou un tampon plus rapidement que tous les deux heures, des étourdissements ou des étourdissements pendant vos règles, ou des saignements pendant plus de sept à dix jours par mois, ce sont tous des signaux d'alarme indiquant que vous perdez peut-être trop de sang. "Un autre indicateur serait si vous sentez que vos règles perturbent vos activités quotidiennes", explique le Dr Yang, "lorsque vous avez des jours de retour du travail ou de l'école à la maison, ou si cela tache régulièrement vos vêtements ou vos draps."

Si l'un de ces éléments ressemble à votre routine mensuelle, cela vaut la peine de le mentionner à votre gynécologue ou à votre médecin de premier recours. Les règles abondantes peuvent être causées par un problème plus grave - comme un trouble de la coagulation ou un polype utérin ou un fibrome - qui pourrait également causer de la douleur, de l'infertilité et d'autres problèmes. Et même s'il n'y a pas de cause sous-jacente identifiable, des traitements sont toujours disponibles pour réduire les saignements et améliorer la qualité de vie.

Vous n'avez pas non plus à répondre aux critères techniques de saignement excessif pour en parler à votre médecin, dit Sawsan As-Sanie, MD, professeur agrégé d'obstétrique et de gynécologie à l'Université du Michigan. «En général, tout changement significatif dans les règles de quelqu'un - ou tout ce qui vous cause de la détresse - mérite d'être étudié», dit-elle. Voici quelques-uns des traitements courants pour les règles abondantes que les médecins pourraient recommander.

«L'une des choses les plus simples que les femmes peuvent faire en cas de saignements abondants, surtout si leurs symptômes ne sont pas très graves, est de prendre de l'ibuprofène selon un horaire régulier. », Déclare le Dr As-Sanie. L'anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) en vente libre peut diminuer la production de prostaglandines, des composés chimiques qui jouent un rôle à la fois dans les crampes et la circulation sanguine pendant la menstruation.

Dr. As-Sanie recommande de prendre 600 milligrammes d'ibuprofène toutes les six à huit heures, en commençant deux à trois jours avant le début de vos règles et en continuant pendant les deux premiers jours. (Le naproxène, un autre AINS en vente libre, aura des effets similaires.) «C'est quelque chose que vous pouvez essayer sans nécessairement consulter votre médecin», dit-elle. «Ce ne sera certainement pas suffisant pour toutes les femmes, mais pour certaines, cela peut être assez utile pour faire une réelle différence.»

Si les médicaments en vente libre ne réduisent pas la dose, les médecins recommandent souvent les hormones contraceptifs comme moyen de réduire les saignements menstruels abondants. L'œstrogène contenu dans de nombreux types de pilules contraceptives (ainsi que dans l'anneau et le patch) peut favoriser l'épaississement et la coagulation du sang, ce qui peut réduire le flux menstruel chez de nombreuses femmes.

Un type de pilule contraceptive, parfois appelée mini-pilule, ne contient que l'hormone progestative. Les femmes prennent cette pilule tous les jours, sans aucune semaine de «pause», ce qui peut réduire les saignements menstruels et rendre les règles irrégulières. Certaines femmes qui prennent la mini-pilule arrêtent complètement d’avoir leurs règles.

Il est également prudent de sauter vos règles en prenant des pilules combinées, qui contiennent à la fois des œstrogènes et des progestatifs, sans interruption. Ne faites pas ce changement sans en parler d'abord à votre médecin, car certaines pilules sont mieux adaptées à une utilisation continue que d'autres.

Avant de commencer à prendre tout type de nouveau contrôle des naissances, assurez-vous que votre médecin en reçoit une pleine antécédents de santé: les femmes ayant des antécédents de caillots sanguins ou qui souffrent de migraines avec aura ne doivent pas prendre de contraceptifs oraux traditionnels, par exemple, bien que d'autres traitements hormonaux puissent toujours être sûrs.

«Beaucoup de femmes qui ont des règles abondantes souffrent également d'une carence en fer, car ils perdent tellement de sang si souvent que leur corps n'a aucune chance de remplacer ces réserves de fer », explique le Dr Yang. «Ainsi, lorsque nous commencerons notre évaluation, nous vérifierons la formule sanguine ainsi que les taux de fer. Selon ce que ces laboratoires montrent, nous pouvons recommander l'utilisation de suppléments de fer. »

Les suppléments de fer ne réduiront pas le flux sanguin, mais ils peuvent prévenir l'anémie et aider les femmes qui ont des règles abondantes à se sentir mieux. Selon une étude de 2014 publiée dans Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, le traitement des femmes pour une anémie liée aux règles a amélioré leur niveau d'énergie et leur fonctionnement physique et social; et diminué les symptômes d'anxiété et de dépression.

Ce médicament est disponible uniquement sur ordonnance et est pris pendant les quatre ou cinq premiers jours de vos règles. "Il interfère avec la façon dont le processus de coagulation sanguine se produit, de sorte que la quantité de sang que les patients produisent pendant leurs règles est réduite", explique le Dr Yang.

L'acide tranexamique peut être une bonne option pour les femmes qui ne le font pas. t veulent ou ne peuvent pas utiliser de traitements hormonaux, dit le Dr As-Sanie, et cela peut également être utile pour les femmes atteintes de fibromes utérins. Cependant, il comporte un risque accru de caillots sanguins, donc les femmes qui ont eu des caillots sanguins dans le passé ne devraient pas en prendre.

Les femmes qui ont des fibromes utérins ou une endométriose (qui peuvent tous deux provoquer des saignements menstruels abondants. ) sont parfois traités avec des médicaments agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines, également appelés agonistes de la GnRH. Ces médicaments arrêtent la production d'œstrogènes dans le corps, envoyant essentiellement le corps en ménopause et arrêtant complètement le cycle menstruel.

«Nous utilisons ces médicaments moins fréquemment que d'autres options de traitement, car ils ne sont pas recommandés pendant une longue période. traitement à terme », explique le Dr Yang. «Nous allons l'utiliser pour les femmes qui ont des fibromes qui nécessitent une réduction de taille: l'agoniste peut rétrécir le fibrome temporairement avant la chirurgie.»

Un dispositif intra-utérin hormonal - qui libère l'hormone progestative - peut être «très efficace pour réduire les saignements », explique le Dr Yang. En fait, un DIU hormonal actuellement sur le marché - Mirena - a même été approuvé par la FDA pour le traitement des règles abondantes.

Il est courant que les femmes aient des règles irrégulières et des spottings pendant les premiers mois après avoir un DIU inséré, mais ces effets secondaires ne durent généralement pas à long terme. Certaines femmes portant un DIU hormonal cessent complètement d'avoir leurs règles. Comme les pilules contraceptives, un DIU n'a de sens que si vous ne cherchez pas à tomber enceinte de si tôt.

Cette procédure est moins invasive que les chirurgies utérines, mais elle peut quand même aider certaines femmes qui ont des règles abondantes. . «La façon dont cela fonctionne est qu'il brûle la muqueuse de l'utérus de sorte qu'à chaque période ultérieure, le flux est plus léger», explique le Dr Yang. «Chez certaines femmes, elles peuvent ne pas avoir de règles du tout.»

En termes de diminution du débit sanguin, les résultats de l'ablation de l'endomètre sont similaires à ceux des DIU à libération d'hormones, explique le Dr Yang. La procédure peut être effectuée avec de la chaleur, des ondes radio, de l'énergie micro-ondes ou même du courant électrique. La cryoablation, dans laquelle le tissu endométrial est congelé, peut également être une option. Vous ne pourrez peut-être pas tomber enceinte après une ablation de l'endomètre.

Les femmes qui ne réussissent pas avec des médicaments ou des options de traitement moins invasives peuvent envisager de se faire enlever une partie ou la totalité de leur utérus. C'est parfois le cas des femmes atteintes de fibromes utérins ou d'autres causes structurelles de saignements abondants.

«Certaines femmes peuvent être candidates pour des procédures de myomectomie, où nous retirons les fibromes tout en préservant l'utérus», explique le Dr As-Sanie. Les femmes peuvent encore devenir enceintes après avoir subi une myomectomie, bien que cela puisse augmenter le risque de complications de grossesse ou d'accouchement.

Une hystérectomie complète est le seul remède à 100% contre les saignements abondants et autres symptômes menstruels, explique le Dr As -Sanie, mais c'est souvent considéré comme un dernier recours. Une grossesse n'est pas possible après une hystérectomie, et les femmes qui la subissent entreront en ménopause précoce.

«C'est une option que les femmes peuvent choisir de poursuivre si elles ne répondent pas à d'autres traitements et ont continué des symptômes perturbateurs et ayant un impact sur leur qualité de vie », explique le Dr Yang. Les médecins peuvent également recommander une hystérectomie aux femmes dont les saignements sont si abondants qu'elles deviennent anémiques et nécessitent des transfusions sanguines, ajoute-t-elle.

Si les fibromes sont la cause de vos saignements abondants, votre médecin peut également recommander une embolisation de l'artère utérine . Au cours de cette procédure mini-invasive, un médecin insère un cathéter dans l'aine et dans l'artère qui alimente en sang l'utérus et les fibromes qui s'y développent.

Une substance est injectée dans l'artère pour bloquer la circulation sanguine à ces fibromes. «Avec le temps, cela réduit la taille des fibromes», explique le Dr As-Sanie. Pour de nombreuses femmes, dit-elle, cela signifie des règles plus légères et moins douloureuses, même si on ne sait toujours pas si cela est sans danger pour les femmes qui souhaitent tomber enceintes à l'avenir. La procédure implique généralement un séjour d'une nuit à l'hôpital, mais peut également être effectuée en ambulatoire.

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Les femmes dont la vie est perturbée par de lourdes règles ne devraient pas souffrir en silence, dit le Dr As-Sanie. «Il y a beaucoup de stigmatisation et de minimisation des symptômes là-bas», dit-elle. «Vous pourriez penser, 'Oh c'est normal, faites avec ça.' Certains médecins peuvent même ne pas reconnaître cela comme une maladie grave et traitable. »

Mais il est important de trouver un médecin qui vous aidera à répondre à vos préoccupations, ajoute-t-elle. «Vous n’avez pas besoin d’être anémique ou de ne pas quitter votre maison avant de pouvoir obtenir de l’aide», dit-elle. "Il existe de nombreux traitements vraiment efficaces et sûrs, alors j'encourage les femmes à parler à leur médecin - et les mamans à parler à leurs filles - parce que vous n'avez vraiment pas à vivre de cette façon."