7 façons dont ObamaCare va révolutionner votre monde de la santé

Il y a quelques mots qui causent plus de stress dans ma maison que même «coloscopie» et «canal radiculaire» et ces mots sont «assurance maladie». Au fil des ans, ma famille a été assurée par des employeurs, nous avons été auto-assurés, nous avons souscrit à une assurance auprès du gouvernement (COBRA) après une mise à pied et nous avons demandé une assurance en tant que propriétaire d'une petite entreprise.

Rien de tout cela n'a été joli. Une grande partie a été coûteuse. Certaines d'entre elles ont été carrément douloureuses, comme lorsque nous avons fini par payer de notre poche près de 100000 $ de soins médicaux et de santé mentale pour un membre de la famille parce que notre compagnie d'assurance a décidé qu'un trouble de l'alimentation ne mettait pas la vie en danger (même si les médecins ont dit

En raison de mes drames en matière d'assurance maladie, j'ai été impatient de voir comment la loi sur les soins abordables (ACA) du président Obama, également appelée ObamaCare, affectera la vie des familles et l'expérience de l'assurance maladie. J'ai fait quelques recherches, et voici quelques façons dont je pense que l'ACA pourrait faire vibrer votre monde en 2014 (si elle n'a pas déjà commencé à le faire vibrer).

1. Vous ne serez plus la victime.
Je ne sais pas pour vous, mais j’ai toujours eu l’impression que ma compagnie d’assurance maladie me torturait volontairement. Les formulaires étaient incompréhensibles, essayer de comprendre (et encore moins faire appel) d'une réclamation était incroyablement compliqué, et j'avais l'impression que personne n'était de mon côté dans une expérience très incontrôlable et précaire.

Le ACA change une partie de cela. Cela a commencé avec une déclaration des droits des patients présentée en 2010 qui décrivait toutes les façons dont votre compagnie d'assurance ne pouvait plus vous déranger, de l'augmentation de vos primes sans préavis à la mise en place de barrages routiers dans le processus d'appel. Certains de ces changements sont en cours depuis quelques années maintenant, mais 2014 étant une année charnière pour l'ACA (voir un calendrier de mise en œuvre progressive d'Obamacare ici), prendre en charge votre propre assurance et vos propres soins de santé va devenir beaucoup plus d'attention. La révision de votre déclaration des droits est un bon début.

2. L'assurance maladie ne peut pas être refusée.
Depuis 2010, les enfants de 19 ans et moins ne peuvent se voir refuser une assurance maladie en raison d'une maladie préexistante. À partir de 2014, il en va de même pour tout le monde. Cela signifie que si vous êtes obèse, avez mis au monde un enfant (oui, certains assureurs ont appelé cela une condition préexistante), ou si vous avez des triglycérides élevés, de l'asthme, de l'anorexie, un cancer, un TDAH, la schizophrénie, le diabète - vous l'appelez —Vous ne pouvez pas être victime de discrimination lorsqu'il s'agit de souscrire une assurance maladie.

Aucun avenant en petits caractères impossible à lire ne peut être joint à votre police qui vous empêche essentiellement d'être assuré pour la chose même vous avez le plus besoin d'être assuré.

3. Si vous n'avez pas d'assurance auprès d'un employeur, il vous sera plus facile de trouver une assurance abordable.
Tout le monde devra avoir une assurance en vertu de la nouvelle loi ou payer une pénalité. L'inscription ouverte commence en octobre 2013 et la couverture commence en janvier 2014. Vous serez en mesure de magasiner pour trouver le plan qui vous convient via les marchés de l'assurance maladie, également appelés échanges. Les États devaient choisir s'ils voulaient gérer leurs propres bourses; s'ils choisissent de ne pas le faire, le gouvernement fédéral gérera votre bourse d'État (voir la liste des bourses d'État dans ce PDF). Qu'il soit géré par votre État ou le gouvernement fédéral, l'échange établira un ensemble de règles concurrentielles visant à vous offrir un plan qui couvre les avantages essentiels pour la santé dont le gouvernement a besoin au moindre coût. Tous les plans existants ne pourront pas être vendus en bourse. Les plans doivent concurrencer pour obtenir une place.

Vous utiliserez également les bourses pour demander des subventions fédérales ou des crédits d'impôt auxquels vous avez droit parce que vous n'avez pas accès à une assurance via un emploi ou parce que votre revenu est égal ou inférieur au seuil de pauvreté. Ces échanges vous donnent plus de pouvoir de négociation que vous n'en aviez auparavant dans le secteur des achats d'assurance. Gardez à l'esprit que ce que vous payez pour l'assurance maladie dépendra toujours de votre emplacement, de la taille de votre famille et (dans certains États) du fait que vous fumiez ou non (voir # 7).

4. Vous êtes moins susceptible de faire faillite en raison de factures médicales non couvertes par une assurance.
À l'heure actuelle, les régimes d'assurance ne peuvent plus limiter le montant qu'ils vous versent pour des soins médicaux au cours de votre vie. Il n'y a pas de maximum. À partir de 2014, il n'y aura pas non plus de limite en dollars sur ce que les régimes d'assurance paieront pour vos soins médicaux au cours d'une seule année. Ce sera une bouée de sauvetage financière pour une personne ou une famille qui a une crise de santé dévastatrice et coûteuse qui survient dans l'année civile.

5. Si vous travaillez pour une petite entreprise, celle-ci devra peut-être vous proposer une assurance maladie.
Si votre employeur compte plus de 50 employés à temps plein, la nouvelle loi l'oblige à proposer une assurance maladie à ses employés en 2014, sinon ils devront payer une pénalité par employé. La bonne nouvelle pour les petites entreprises de moins de 100 employés est que l'entreprise peut utiliser les bourses de santé publiques pour acheter une assurance pour ses employés, ce qui devrait l'aider à obtenir le genre de pouvoir de négociation que les grandes entreprises obtiennent en raison de leur taille.

Même si votre employeur compte moins de 50 employeurs, il peut choisir d'offrir une assurance à ses employés. L'ACA a mis en place des subventions et des allégements fiscaux pour aider les entreprises à compenser le coût de l'assurance. Pour en savoir plus sur les petites entreprises, cliquez ici.

6. Vous allez vraiment devoir vous rappeler de passer la soie dentaire.
Les soins dentaires pour adultes ne sont pas couverts par la loi sur les soins abordables (les soins dentaires pédiatriques le sont). Étant donné que le lien entre la santé bucco-dentaire et la santé générale est bien documenté (maladie cardiaque, dysfonction érectile), la pression est sur vous pour que ces blancs nacrés restent étincelants.

La bonne nouvelle est que vous serez en mesure d'obtenir votre propre assurance dentaire complémentaire par le biais des bourses d'assurance-maladie, et en raison du pouvoir d'achat collectif offert par les bourses, cela pourrait même être moins cher que ce que les demandeurs d'assurance dentaire privée devaient payer auparavant. Si vous avez des enfants, vous pouvez souscrire à un régime complémentaire de soins dentaires familiaux et appliquer les subventions fédérales pédiatriques pour la partie des enfants du coût de la prime.

7. Vous allez toujours vouloir arrêter de fumer.
Bien sûr, vous savez que fumer nuit à votre santé de nombreuses façons, du vieillissement de la peau à l'endommagement de votre cœur. Après 2014, cela pourrait également nuire encore plus à votre portefeuille. L'ACA permet aux États de facturer les fumeurs jusqu'à 50% de plus pour un régime d'assurance maladie. Cela pourrait rendre l'assurance maladie «abordable» assez chère, selon certains critiques. Et cela empêche les fumeurs d'accéder aux plans de santé qui leur donnent accès aux patchs à la nicotine et aux programmes de sevrage tabagique qui les aident à arrêter de fumer.

C'est pourquoi certains États, notamment le Massachusetts, le Vermont, le Rhode Island et le District de la Colombie ont décidé de ne pas facturer davantage les fumeurs. La législature californienne débat d’une telle disposition. Néanmoins, cela rend encore plus beau l’arrêt avant 2014, non?

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