7 raisons pour lesquelles votre paupière tombe

Un certain nombre de choses peuvent faire tomber vos paupières, une condition connue sous le nom de ptose. La plupart n'ont rien à craindre, tandis que d'autres sont traitables. Même les bébés nés avec cette maladie peuvent subir une intervention chirurgicale simple et espérer vivre une vie avec une vision normale.

Pourtant, les problèmes de paupières ne sont pas à ignorer. Vos paupières supérieures et inférieures sont essentielles pour protéger vos yeux des blessures. Ils aident également à contrôler la quantité de lumière atteignant vos yeux et à vous assurer que le film lacrymal se propage sur vos yeux, les empêchant de se dessécher.

Voici quelques-unes des causes les plus courantes de ptose, ainsi que des moyens possibles pour corriger l'affaissement.

C'est ce qu'on appelle la ptose congénitale et, heureusement, c'est un problème qui peut être résolu. En fait, il devrait être traité rapidement.

«Un enfant ne développera pas de vision si la paupière le gêne», déclare Philip Rizzuto, MD, chirurgien oculoplastique et porte-parole de l'American Academy of Ophthalmology. «Quand l'enfant voit la couleur et la lumière, cela stimule tous les nerfs. La rétine et le cerveau développent des voies qui établiront une vision à vie. »

Une ptose congénitale non traitée peut entraîner une amblyopie (œil paresseux), un astigmatisme (vision floue) et des yeux croisés, mais une intervention chirurgicale pour renforcer les muscles des paupières peut prévenir les complications.

«C'est une réparation relativement simple», explique le Dr Rizzuto.

Les lésions nerveuses causées par une blessure à la paupière ou par des conditions affectant le cerveau et le système nerveux peuvent également faire tomber vos paupières.

Le syndrome de Horner est l'une de ces conditions. C'est un syndrome rare qui survient lorsque quelque chose (un accident vasculaire cérébral ou une tumeur, par exemple) endommage le nerf qui contrôle l'un des muscles liés au mouvement de la paupière. En règle générale, le syndrome de Horner provoque également une très petite taille de vos pupilles et une cessation de transpiration de la partie impliquée de votre visage. La ptose associée au syndrome de Horner disparaît généralement lorsque le problème sous-jacent est traité.

Les lésions nerveuses dues au diabète non contrôlé à long terme et à l'hypertension artérielle peuvent également entraîner une ptose, c'est pourquoi il est si important d'être diagnostiqué et traité pour chaque condition.

Le mouvement des paupières est contrôlé principalement par trois muscles, dont le plus important est le muscle élévateur. Tout ce qui affecte ces muscles peut également affecter le fonctionnement de votre paupière.

Une de ces causes de paupière tombante est une maladie musculaire héréditaire appelée dystrophie musculaire oculopharyngée (OPMD), un type de dystrophie musculaire, qui affecte non seulement les mouvements oculaires mais aussi la déglutition et même certains muscles des membres. Une autre est l'ophtalmoplégie externe progressive chronique (CPEO), qui provoque généralement une ptose dans les deux yeux. La dystrophie myotonique, la forme la plus courante de dystrophie musculaire qui commence à l'âge adulte, provoque également une ptose dans les deux yeux.

Nous détestons le dire, mais les paupières tombantes sont une autre conséquence inévitable du vieillissement. C'est ce qu'on appelle la ptose aponévrotique ou sénile.

"La gravité et le temps ne font que déplacer tout vers le bas, et parfois cela arrive au point que la paupière elle-même tombe", explique le Dr Rizzuto. «Parfois, un excès de peau sur la paupière peut pendre au-dessus de la paupière et bloquer la vision.»

Dans la plupart des cas, le problème est esthétique, et une chirurgie élective peut restaurer au moins une partie de la vigueur juvénile de vos paupières si vous choisissez . Parfois, la paupière tombante peut affecter votre vue, auquel cas vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour maintenir la vision.

Les médecins sont tellement habitués à effectuer différents types de chirurgie oculaire que les complications ne surviennent pas souvent. Mais cela peut arriver. Et si la complication est une paupière tombante, on parle de ptose post-chirurgicale.

«Le muscle élévateur de l'œil peut se séparer avec le temps après une chirurgie de la cataracte», explique Jessica Zwerling, MD, directrice du Centre Montefiore Einstein pour le cerveau vieillissant et professeur agrégé de neurologie à l'Albert Einstein College of Medicine de New York.

Une ptose a été rapportée après une chirurgie de la cataracte, de la cornée, de la réfraction (comme Lasik) et du glaucome. Les experts ne savent pas exactement pourquoi, bien que les types d'instruments et d'anesthésie utilisés par les chirurgiens puissent jouer un rôle.

Cette maladie auto-immune rare affecte la façon dont vos muscles et vos nerfs communiquent, entraînant une faiblesse musculaire . Dans la myasthénie grave, les anticorps (protéines) qui combattent normalement les envahisseurs légitimes comme les virus ont des ratés et empêchent les cellules musculaires de recevoir des messages envoyés par les cellules nerveuses. Les paupières tombantes sont souvent un symptôme précoce de la maladie.

«La ptose fluctue tout au long de la journée», explique le Dr Zwerling. «Vous pouvez avoir une vision double associée. Elle peut également affecter les muscles. »

La maladie peut également toucher d'autres zones de votre corps. Il n'y a pas de remède, mais les changements de mode de vie et les médicaments peuvent maîtriser la faiblesse musculaire associée.

Bien que les tumeurs à l'intérieur de l'œil n'affectent pas la paupière, le cancer autour ou à l'extérieur de l'œil peut affecter les muscles qui soulèvent et abaissent vos paupières. Cela comprend les tumeurs n'importe où le long des nerfs ou le long des artères qui alimentent l'œil, ou dans les muscles contrôlant votre œil. La ptose peut aussi - rarement - être un symptôme de cancer métastatique, comme le cancer du sein ou le cancer du poumon.

Contactez un ophtalmologiste chaque fois que vous remarquez un problème avec vos paupières, surtout s'il se développe rapidement en quelques jours ou quelques heures et s'accompagne d'autres symptômes comme une faiblesse des bras, des jambes ou du visage; un mal de tête grave; ou vision double.

Si vous avez une ptose causée par une affection sous-jacente (telle que la myasthénie grave), cette affection doit être traitée. Habituellement, cela améliorera ou au moins stabilisera l'affaissement. Sinon, une paupière tombante est généralement traitée chirurgicalement. Le chirurgien ajustera, renforcera ou même rattachera le muscle qui contrôle le mouvement de la paupière. La procédure se fait sous anesthésie locale et vous pouvez rentrer à la maison le jour même.

Les injections de Botox et d'autres agents de comblement peuvent resserrer la peau des paupières, et il y a même des lunettes avec des «béquilles» pour soutenir sur la paupière supérieure.

La chirurgie chez les enfants ou les bébés atteints de ptose consiste à renforcer le muscle si le muscle a encore une certaine fonction. Si ce n’est pas le cas, les chirurgiens utilisent un insert. «C'est essentiellement une écharpe pour maintenir la paupière vers le haut», explique le Dr Rizzuto.