6 Disparités de santé majeures affectant la communauté LGBTQ +

Nous dépendons tous des services de santé à un moment de notre vie, et nombre d’entre nous les tiennent pour acquis. Mais tout le monde n'a pas le même accès aux conseils et aux traitements médicaux. En conséquence, certaines populations souffrent de moins bons résultats en matière de santé.

On parle de disparités en matière de santé - définies par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) comme des «différences évitables dans le fardeau de la maladie, des blessures et de la violence ou des opportunités pour atteindre votre meilleure santé qui sont vécues par les populations socialement défavorisées. »

En 2016, la communauté LGBTQ + a été identifiée comme une «population de disparités en matière de santé» par l'Institut national sur la santé des minorités et les disparités de santé, en partie parce que les personnes qui s'identifient comme faisant partie de ce groupe ont moins accès aux soins de santé. Les personnes LGBTQ + englobent toutes les races, ethnies, religions et classes sociales. Mais lorsqu'une personne LGBTQ + appartient à un autre groupe marginalisé, comme être une personne de couleur, il devient encore plus difficile de trouver des soins accessibles et sans préjugés. «Ces disparités en matière de santé ont tendance à s’amplifier en raison de l’intersectionnalité de l’oppression», a déclaré Kristen Martinez, une conseillère positive LGBTQ + chez Pacific NorthWell à Seattle, à Health.

Une enquête représentative au niveau national de 2017 auprès des personnes LGBTQ + menée par le Center for American Progress le confirme. L'enquête a révélé que près d'une personne LGBTQ + sur 10 a déclaré qu'un professionnel de la santé avait refusé de les voir au cours de l'année précédente en raison de son orientation sexuelle réelle ou perçue. Près de trois personnes transgenres sur dix ont déclaré que les prestataires ne les verraient pas en raison de leur identité de genre.

Laura Durso, PhD, directrice de l'apprentissage et directrice exécutive du Whitman-Walker Institute de Washington, DC, une organisation à but non lucratif vouée à l'avancement de la justice sociale et de l'égalité par la santé, a déclaré à Health que divers certains facteurs peuvent contribuer à ce que les personnes LGBTQ + n'aient pas un accès égal aux services médicaux de base, comme les mammographies ou les tests de dépistage. «Le manque d'accès à une assurance maladie et à une couverture de qualité, une plus grande vulnérabilité à la pauvreté et des environnements sociaux peu accueillants et discriminatoires jouent tous un rôle», dit-elle .

«Ces environnements discriminatoires sont à l'origine de Les personnes LGBTQ subissent un stress lié à une minorité - le stress associé à la stigmatisation à la fois institutionnelle et interpersonnelle en raison de leur orientation sexuelle ou de leur identité de genre - qui s'est avéré être associé à des résultats de santé négatifs. »

Voici les six principales disparités en matière de santé auxquelles est confrontée la communauté LGBTQ +.

Aux États-Unis, les homosexuels, bisexuels et autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) sont la population la plus touchée par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Selon le CDC, les hommes gais et bisexuels adolescents et adultes représentaient 69% des 37 832 nouveaux diagnostics de VIH aux États-Unis en 2018. Le CDC déclare également que le sexe anal est le type de sexe le plus risqué pour contracter ou transmettre le VIH, et la plupart des homosexuels et les hommes bisexuels attrapent le VIH après avoir eu des relations sexuelles anales sans protection, comme l'utilisation d'un préservatif ou la prise de médicaments pour prévenir ou traiter le VIH.

Les hommes gais et bisexuels sont également plus à risque de contracter d'autres infections sexuellement transmissibles (IST ), comme la chlamydia, la syphilis et la gonorrhée, qui peuvent toutes augmenter considérablement le risque de contracter ou de transmettre le VIH.

Les chiffres montrent que les personnes LGBTQ + sont plus susceptibles d'être infectées par le virus du papillome humain (HPV). Selon une étude publiée dans The Journal of Infectious Diseases en 2017, les homosexuels, les bisexuels et les HSH sont environ 20 fois plus susceptibles que les hommes hétérosexuels de développer un cancer anal, dont le VPH est une cause reconnue. Le VPH est la principale cause de cancer du col de l’utérus chez la femme, mais c’est aussi un facteur de risque de cancer ano-génital. De plus, il est lié à des tumeurs malignes de la tête et du cou, dues à la transmission du virus par voie orale.

Les études sont contradictoires, mais certaines recherches suggèrent que la consommation et l'abus de substances sont plus répandus dans la communauté LGBTQ + que dans les groupes non LGBTQ +.

Selon un rapport du CDC publié en 2018 (sur la base des données de l'Enquête nationale par entretien sur la santé (NHIS) de 2016, 20,5% des adultes lesbiennes, gays et bisexuels fumaient, contre 15,3% des adultes hétérosexuels. Le tabagisme augmente le risque de maladie coronarienne, d'accident vasculaire cérébral et de cancer du poumon, ainsi que de nombreux autres problèmes de santé.

Une recherche publiée dans LGBT Health en 2019 met en évidence des taux élevés de troubles liés à la toxicomanie dans la communauté LGBTQ +. Les personnes qui se sont identifiées comme lesbiennes ou gays étaient plus de deux fois plus susceptibles que les personnes qui se sont identifiées comme hétérosexuelles d'avoir un trouble de consommation d'alcool ou de tabac «sévère», tandis que les personnes qui se sont identifiées comme bisexuelles étaient trois fois plus susceptibles de souffrir de ce type de trouble lié à l'usage de substances.

Le Fenway Institute de Boston est une organisation communautaire vouée à l’amélioration de la santé et du bien-être des minorités sexuelles et de genre et des personnes touchées par le VIH. Leur rapport de 2016, Améliorer les soins de santé des personnes lesbiennes, gays, bisexuelles et transgenres: comprendre et éliminer les disparités en matière de santé , indique que la consommation d'autres drogues peut également être plus courante chez les LGBTQ + que chez les hommes et les femmes hétérosexuels. . Une étude de 2017 publiée dans le Journal of School Health a révélé que les élèves transgenres étaient environ 2,5 fois plus susceptibles de consommer des drogues comme les méthamphétamines et la cocaïne que leurs camarades cisgenres.

De nombreuses études ont suggéré taux plus élevés de maladie mentale dans la communauté LGBTQ +. Une vaste étude de cohorte publiée dans Pediatrics en 2018 a révélé que les jeunes transgenres et / ou non conformes au genre (TGNC) étaient plusieurs fois plus susceptibles d'avoir des troubles déficitaires de l'attention et des troubles dépressifs que les jeunes non-TGNC. Et une méta-analyse d'enquêtes sur la santé de la population au Royaume-Uni, publiée dans BMC Psychiatry en 2016, a révélé que les personnes LQBTQ + sont plus de deux fois plus susceptibles que les hommes et les femmes hétérosexuels d'avoir un trouble de santé mentale au cours de leur vie.

«Les personnes queer et trans ont tendance à être plus sujettes à l'anxiété, à la dépression, à la suicidalité, aux troubles de l'alimentation et à la dépendance à une substance, qui sont tous les effets de l'oppression systémique», déclare Martinez .

Les disparités en matière de soins de santé peuvent également entraîner des problèmes de santé mentale chez les personnes LGBTQ +, ajoute Martinez. «N'oubliez pas que les personnes homosexuelles et trans ont une peur et une méfiance compréhensibles à l'égard du système de santé», dit-elle. Pour commencer, le DSM (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, la soi-disant «Bible psychiatrique») a répertorié «l'homosexualité» comme un trouble jusqu'en 1973. Et les personnes trans et non binaires ont encore besoin d'un diagnostic de «dysphorie de genre» ( anciennement connu sous le nom de «trouble de l'identité de genre») afin qu'ils puissent accéder à des traitements vitaux et vitaux, comme l'hormonothérapie ou la chirurgie féminisante ou masculinisante.

«Si vous êtes un homme trans qui ne peut pas trouver un fournisseur pour vous faire un test Pap en raison d'une oppression systémique, bien sûr, qui affectera votre santé mentale et votre bien-être, ainsi que la façon dont vous vous voyez et vous appréciez », explique Martinez. `` Si vous devez enseigner à vos fournisseurs de soins de santé l'expérience vécue d'être trans et / ou queer, c'est un fardeau qui ne devrait pas être sur vos épaules, mais qui consiste souvent, en plus d'accéder aux soins, à disposer de ressources pour payer les soins, et plus. »

Une étude publiée dans le International Journal of Environmental Research and Public Health en 2019 a examiné les données des enquêtes 2014-2017 du Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) et ont constaté que les femmes bisexuelles et lesbiennes étaient plus susceptibles d'être en surpoids ou obèses que les femmes qui s'identifiaient comme hétérosexuelles. Cependant, les hommes gais avaient des chances significativement plus faibles d'être obèses que les hommes hétérosexuels (il n'y avait pas de différence significative en ce qui concerne les hommes bisexuels). En outre, les troubles de l'alimentation et les troubles de l'image corporelle peuvent être plus fréquents chez les hommes gais et bisexuels que chez les hommes hétérosexuels, selon une étude publiée dans les Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine .

"Par rapport à leurs pairs hétérosexuels, les personnes LGBTQ + sont confrontées à des facteurs de stress uniques tels que l'intimidation, le harcèlement, la peur du rejet, l'homophobie intériorisée, la détresse de l'image corporelle, les obstacles à l'accès aux traitements médicaux et de santé mentale et la violence". Sydney Brodeur McDonald, PhD, directeur principal des services cliniques chez Veritas Collaborative, un système de santé national pour le traitement des enfants, des adolescents et des adultes souffrant de troubles de l'alimentation, raconte Health. «Ces facteurs de stress les placent dans une catégorie à risque plus élevé de développer des troubles de l'alimentation et d'autres problèmes de santé mentale.

Bien qu'il n'y ait pas beaucoup de données sur les taux de cancer au sein de la communauté LGBTQ +, le National LGBT Cancer Network affirme que les communautés LGBT sont «touchées de manière disproportionnée par le cancer».

Une étude réalisée en 2000 sur les données de plus de 93 000 femmes âgées de 59 à 70 ans publiées dans les Archives of Family Medicine suggère que les femmes lesbiennes et bisexuelles ont des taux plus élevés de seins et de cervicales cancer par rapport aux femmes hétérosexuelles. Cependant, on ne sait pas si cela est dû à des taux plus faibles de dépistage, à la nulliparité (la condition de ne pas avoir été enceinte) ou à d'autres facteurs connus pour augmenter le risque de ces cancers, tels que la consommation d'alcool et l'obésité.

Selon une étude comparative de données sur plus de 800 000 hommes et femmes publiée dans l ' American Journal of Public Health en 2010, les femmes vivant dans des relations homosexuelles étaient moins susceptibles d'avoir ont subi une mammographie ou un test Pap récent que les femmes hétérosexuelles.

En 2013, une revue systématique de toutes les preuves aux États-Unis et au Royaume-Uni sur la question de savoir s'il existe un taux plus élevé de cancer du sein chez les femmes lesbiennes et bisexuelles a conclu que la seule façon réaliste de répondre à cette question est de recueillir l'orientation sexuelle dans les statistiques de routine, y compris les données du registre du cancer ou de grandes études de cohorte.

Une étude publiée dans la revue Circulation en 2018 a révélé que les adultes lesbiennes, gays et bisexuels ont un risque plus élevé de maladie cardiaque et d'autres problèmes cardiaques que les adultes hétérosexuels. Des chercheurs de la Baptist Health South Florida Clinic de Miami se sont concentrés sur sept domaines de la santé cardiaque contrôlable et ont constaté que les personnes appartenant à des groupes de minorités sexuelles étaient plus susceptibles d'être des fumeurs et d'avoir une glycémie mal contrôlée, qui contribuent toutes deux aux maladies cardiaques.

Si une personne LGBTQ + a eu une mauvaise expérience avec un professionnel de la santé, elle peut choisir de rester à l'écart des établissements de soins de santé. L'enquête du Center for American Progress de 2017 a montré qu'une fois que les gens subissent une discrimination sous une forme ou une autre, ils sont plus susceptibles d'éviter les cabinets médicaux. Parmi les personnes LGBTQ + qui avaient été victimes de discrimination au cours de l'année précédant l'enquête, plus de 18% ont déclaré éviter les cabinets médicaux par crainte de discrimination.

Que vous ayez été victime de discrimination dans un établissement de soins de santé ou non - ou que vous ayez des amis LGBTQ + ou des membres de votre famille qui ont rencontré des préjugés - votre peur des soins est valide, dit Stephen Abbott, MD, médecin du personnel à Whitman-Walker Health. «Mon conseil est de rechercher des ressources et des répertoires sur la santé LGBTQ +», explique le Dr Abbott à Santé . «GLMA: Health Professionals Advancing LGBTQ + Equality (anciennement connue sous le nom de Gay & amp; Lesbian Medical Association) maintient un LGBTQ + répertoire de fournisseurs inclusif. »

Vous pouvez également rechercher des organisations qui défendent et fournissent des services de santé directs aux populations LGBTQ + de votre état, telles que la Maine’s Health Equity Alliance et le UCSF Center for LGBT Health & amp; Equité en Californie. Le Trevor Project est une organisation à but non lucratif qui fournit des services d'intervention en cas de crise et de prévention du suicide aux jeunes LGBTQA + (moins de 25 ans), tandis que Trans Lifeline est une ligne directe gérée par et pour les personnes trans. Et le centre d'aide national LGBT fournit un soutien gratuit et confidentiel par les pairs et des informations sur les ressources locales pour vous aider à résoudre les problèmes, les problèmes d'abus sexuels.

En raison du COVID-19, de nombreux services de soins de santé n'étant pas encore totalement ouverts, l'accès à la télésanté pourrait être une option, suggère le Dr Abbott. «Lorsqu'il y a accès à la technologie et à Internet, la télésanté peut créer une occasion unique de connecter les communautés LGBTQ + et d'autres communautés ayant un accès limité aux soins, depuis leur domicile ou leur lieu de résidence.