5 choses à savoir sur le tamoxifène, le médicament contre le cancer du sein que Jill Goodacre prend depuis sa chirurgie

Dans le numéro de cette semaine de People , l’ancienne mannequin de Victoria’s Secret, Jill Goodacre, parle de sa bataille de cinq ans contre le cancer du sein et des médicaments qu’elle prend pour lutter contre la maladie. Goodacre, qui est mariée au chanteur et acteur Harry Connick Jr., a subi une intervention chirurgicale et une radiothérapie en 2012 après qu'une tumeur a été détectée par échographie, et a pris le tamoxifène depuis.

Alors qu'elle s'approche de ses cinq ans. année sans cancer, Goodacre dit qu'elle a hâte d'arrêter le tamoxifène. Le médicament peut provoquer des effets secondaires, y compris une prise de poids, avec lesquels Goodacre admet qu'elle a eu du mal.

«J'ai toujours été une personne assez en forme, donc d'être juste plus ronde et plus lourde et de ne pas vraiment pouvoir faire beaucoup pour y remédier - cela a été difficile », a-t-elle dit à People . «Cela me prend beaucoup de confiance en moi.»

C'est un problème courant chez les survivantes du cancer du sein, déclare Nikita Shah, MD, directrice médicale du programme d'évaluation des risques de cancer à Orlando Health UF Health Cancer Center . (Le Dr Shah n'a pas traité Goodacre, mais prescrit du tamoxifène à bon nombre de ses propres patients.)

Pourtant, le tamoxifène peut sauver des vies, dit le Dr Shah, et pour de nombreuses femmes, ses avantages l'emportent sur son potentiel Effets secondaires. Voici ce que les patientes atteintes d'un cancer du sein et leurs proches devraient savoir sur les avantages et les inconvénients de ce traitement.

Le tamoxifène fait partie d'une classe de médicaments appelés modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes, ou SERM. Ces médicaments agissent en se fixant aux récepteurs des œstrogènes dans les cellules mammaires, bloquant la capacité des œstrogènes à provoquer des mutations cellulaires qui conduisent au cancer.

Le médicament - pris sous forme de pilule ou de liquide - est souvent prescrit aux femmes préménopausées après une chirurgie pour un cancer du sein à un stade précoce. Parce que les chirurgiens ne peuvent pas toujours être sûrs d'avoir enlevé toutes les cellules cancéreuses, le tamoxifène peut réduire le risque que ces cellules restantes continuent de se multiplier et que le cancer réapparaisse.

Il peut également être prescrit aux femmes, avant ou après la ménopause qui n'ont pas reçu de diagnostic de cancer du sein, s'ils présentent un risque élevé (1,67% ou plus) de le développer au cours des cinq prochaines années. Ces femmes ont généralement 35 ans ou plus et présentent des facteurs de risque tels que des antécédents familiaux de cancer ou des antécédents de biopsies anormales.

Des études ont montré que le tamoxifène peut réduire le risque de cancer chez les femmes à haut risque en plus de 30%. Mais comme le médicament affecte les récepteurs aux œstrogènes dans le corps, il ne fonctionne que contre les cancers qui sont positifs pour les récepteurs aux œstrogènes ou pour les récepteurs de la progestérone. Ensemble, ils représentent environ les deux tiers de tous les cancers du sein, selon BreastCancer.org.

«La façon dont le tamoxifène fonctionne, c'est que vous privez vos cellules cancéreuses d'œstrogène, qui est leur nutrition», dit Dr Shah. «Cela ne fonctionnera donc que pour les cancers nourris aux œstrogènes ou à la progestérone.»

Certaines personnes ont une version anormale d'une enzyme appelée CYP2D6, qui peut rendre le tamoxifène moins efficace. (Certaines recherches ont suggéré cela, bien que des études plus importantes et plus récentes n'aient pas trouvé de lien.) Les patients peuvent envisager de se faire tester pour cette anomalie enzymatique avant de commencer le tamoxifène, pour s'assurer qu'ils en tireront pleinement parti.

Certains médicaments, notamment la diphenhydramine (Benadryl), la cimétidine (Tagamet) et certains antidépresseurs, peuvent également bloquer l'activité de l'enzyme CYP2D6. «C'est pourquoi il est très important de s'assurer que votre oncologue connaît tous les médicaments que vous prenez, y compris les suppléments», explique le Dr Shah.

Après un traitement contre le cancer du sein, la plupart des femmes qui prennent du tamoxifène le prennent pendant cinq ans . Mais des études récentes ont suggéré qu'il peut réduire encore plus le risque de cancer du sein chez les femmes s'il est pris pendant 10 ans, dit le Dr Shah.

Cependant, le tamoxifène n'est recommandé qu'après un traitement contre le cancer du sein pour les femmes qui n'ont pas ' t encore passé par la ménopause; après la ménopause, on sait que d'autres médicaments, appelés inhibiteurs de l'aromatase, fonctionnent mieux. «Si une femme devient postménopausée au cours de ces cinq ou dix ans où elle prend du tamoxifène, nous la remplacerons par cet autre groupe de médicaments qui est de 20 à 25% plus efficace», déclare le Dr Shah.

Malgré ses effets protecteurs contre le cancer, certaines femmes arrêtent de prendre le tamoxifène en raison d'effets secondaires tels que bouffées de chaleur, sautes d'humeur, nausées, vomissements ou gain ou perte de poids. Le médicament peut provoquer des irrégularités menstruelles et des changements dans la libido ou les habitudes de sommeil. (Le tamoxifène augmente également le risque de problèmes de santé plus graves, comme les caillots sanguins et le cancer de l'utérus; bien que pour la plupart des femmes, le risque global de ces problèmes soit encore faible.)

Mais de nombreuses femmes qui prennent du tamoxifène sont en périménopause , et une étude récente a révélé que certaines femmes confondent les symptômes naturels de la ménopause avec les effets secondaires du tamoxifène. Dans l'étude, les taux d'abandon en raison des symptômes étaient similaires sur une période de près de cinq ans pour les femmes qui prenaient du tamoxifène et pour celles qui prenaient une pilule placebo.

«Les patients diront que j'ai commencé à prendre du tamoxifène et que j'ai pris 40 livres», explique le Dr Shah. "Mais c'est probablement une combinaison de changements hormonaux et de style de vie qu'ils subissent. Le tamoxifène peut provoquer une certaine rétention d'eau, et il pourrait peut-être entraîner un gain de poids de 2 ou 3 livres, mais au-delà de cela, il y a probablement d'autres choses qui se passent également. »

Dr. Shah dit qu'il est important de parler à votre médecin si vous ressentez des effets secondaires, plutôt que d'arrêter un traitement recommandé de tamoxifène. «Il existe des moyens de gérer les effets secondaires, et la plupart d'entre eux ne sont pas permanents. Ils s'améliorent avec le temps », dit-elle.