5 raisons pour lesquelles votre médicament contre les brûlures d'estomac ne fonctionne pas

Si vous avez d'horribles brûlures d'estomac persistantes, le soulagement peut être aussi simple que de prendre une pilule une ou deux fois par jour. Les inhibiteurs de la pompe à protons, ou IPP, mettent le kibosh sur la production d'acide de l'estomac, empêchant le suc gastrique de remonter dans l'œsophage et de provoquer des douleurs. (Les IPP incluent des noms de marque tels que Nexium, Prevacid, Prilosec et Protonix.)

Mais ils ne fonctionnent pas pour tout le monde. Même si vous faites partie de ces personnes qui obtiennent de bons résultats avec les IPP, vous pouvez toujours avoir des symptômes de «percée» de temps en temps, lorsque les brûlures d'estomac se transforment en un épisode angoissant.

Des études suggèrent que jusqu'à 40% des personnes atteintes les brûlures d'estomac qui prennent un IPP une fois par jour éprouvent encore des brûlures d'estomac ou d'autres symptômes révolutionnaires de temps en temps, dit David A. Johnson, MD, professeur de médecine et chef de la gastroentérologie à l'Eastern Virginia Medical School à Norfolk, en Virginie, et par président de l'American College of Gastroenterology.

Découvrez pourquoi les médicaments contre les brûlures d'estomac peuvent vous laisser tomber, et comment y remédier.

Il est possible que les IPP ne guérissent pas vos brûlures d'estomac parce que vous mal diagnostiqué, dit le gastro-entérologue Joel Richter, MD, directeur du département de médecine de l'Université Temple, à Philadelphie.

De nombreuses conditions provoquent des symptômes qui imitent ceux du reflux gastro-œsophagien (RGO), le terme médical pour reflux acide qui endommage l'œsophage. Les contractions musculaires, les étirements et le reflux non acide dans l'œsophage peuvent tous entraîner des brûlures d'estomac (le principal symptôme du RGO), tout comme des affections non liées telles que les maladies cardiaques. "Il y a un grand groupe de personnes qui prennent ces médicaments et qui ne vont pas mieux, et la plupart du temps, c'est parce qu'elles n'ont pas de problème lié à l'acide", explique le Dr Richter.

Pour trouver si vos symptômes sont dus à un reflux acide, les médecins peuvent effectuer un test qui combine la surveillance du pH, qui mesure les niveaux d'acide gastrique dans l'œsophage, et un test d'impédance, qui détecte le mouvement de liquide et de gaz (acides ou non) le long de l'œsophage . Cette combinaison peut aider les gastro-entérologues à distinguer les épisodes de reflux acide et non acide. (Par exemple, si le test d'impédance enregistre un reflux mais que le pH reste au-dessus d'un certain point, cela indique que le reflux contient peu ou pas d'acide.)

Les experts disent que si vos symptômes sont en fait liés à reflux acide, vous devriez bien faire avec les IPP.

Mais ne supposez pas que la prise de médicaments signifie que vous pouvez manger ce que vous voulez, quand vous le voulez. De nombreuses indiscrétions - une surcharge d'aliments gras ou frits, par exemple - peuvent déclencher des symptômes de rupture. Donc, prendre un gros repas, manger tard le soir ou frapper le sac peu de temps après un repas peut nuire à votre état de santé.

«Vous pouvez manger à votre guise pour éviter ces IPP», explique le Dr Richter. Ils n'éliminent pas complètement l'acide, explique-t-il. Bien que cela semble contre-intuitif, c'est une bonne chose. L'acide gastrique joue un rôle clé dans la désinfection du tube digestif et dans la destruction des bactéries qui produisent les nitrosamines, un composé chimique associé à un risque accru de cancer gastrique. Donc, un peu d'acide gastrique est bon; trop, cependant, peut être douloureux.

Les symptômes surviennent souvent parce que les gens ne prennent pas leurs médicaments correctement ou à un moment qui optimise son efficacité, explique le Dr Johnson. «En règle générale, les inhibiteurs de la pompe à protons sont administrés 30 à 60 minutes avant le petit déjeuner», dit-il. Cependant, certaines personnes font mieux de prendre deux doses par jour pour éviter les symptômes nocturnes, ajoute-t-il.

Et manquer une pilule peut facilement enflammer cette sensation de brûlure familière dans la poitrine et la gorge et un goût amer dans la bouche.

Même si vous vous débrouillez bien avec les IPP, c'est une bonne idée d'avoir un plan de secours pour faire face aux symptômes révolutionnaires.

Environ 73% des personnes atteintes de RGO prenant des IPP sur ordonnance se disent satisfaites ou très satisfaits du médicament, selon une enquête menée en 2009 auprès de 617 patients publiée dans Current Medical Research and Opinion et financée par Takeda Pharmaceuticals, le fabricant de Prevacid. Néanmoins, plus de la moitié - 56,7% des patients sous traitement PPI une fois par jour et 65,9% dans le groupe deux fois par jour - ont eu des brûlures d'estomac dans la semaine précédant l'enquête.

Dans l'ensemble, 40% ont déclaré avoir eu recours à d'autres médicaments pour le reflux acide, principalement des antiacides en vente libre ou des bloqueurs de l'histamine-2 (H2). (Les antiacides sont des médicaments comme les Tums; les anti-H2 comprennent Tagamet HB, Pepcid AC, Axid AR et Zantac 75.)

«La raison la plus courante pour laquelle ils utilisaient le médicament en vente libre… est liée à un soulagement incomplet de leurs brûlures d'estomac », explique l'auteur principal William D. Chey, MD, professeur de médecine interne et directeur du laboratoire de physiologie gastro-intestinale à l'Université du Michigan Health System, à Ann Arbor.

Les patients n'atteignaient pas eux-mêmes d'autres sucettes pour brûlures d'estomac. Il s'avère qu'environ 60% ont été conseillés par leur médecin de prendre des antiacides ou des anti-H2 pour soulager les symptômes résiduels de reflux, dit-il.

Les symptômes de rupture peuvent être un problème particulier la nuit. L'équipe du Dr Cheys a constaté que la plupart des personnes participant à l'enquête, soit 82,6%, ont signalé des symptômes nocturnes au cours du mois précédant l'enquête. Près d'un sur quatre a décrit ces symptômes comme étant graves ou très graves, tandis que près de la moitié des patients interrogés ont déclaré que leurs symptômes étaient modérés.

Heureusement, il existe des mesures que les patients atteints de reflux acide peuvent faire pour aider à prévenir et à minimiser les percées. symptômes.

Prenez votre médicament tel que prescrit. Si vous ne savez pas comment et quand le prendre, appelez votre médecin pour obtenir des instructions spécifiques.

Ne frappez pas le sac sur le ventre plein. S'allonger dans les trois à quatre heures suivant la consommation d'un repas copieux, en particulier un festin de fin de soirée, pourrait causer des problèmes. «Ma grande priorité est de garder les patients à l'écart des repas tardifs, des repas copieux et de la décubitus», explique le Dr Johnson. Une telle triple menace peut constituer une insulte trop grande pour le corps, une insulte que même les IPP - l'étalon-or dans le traitement du RGO - ne peuvent pas gérer. Pour les symptômes nocturnes (en particulier la régurgitation du liquide dans l'œsophage ou la bouche), le Dr Johnson suggère d'élever la tête du lit avec quelques blocs ou d'utiliser une cale de lit pour élever le haut du torse.

En perdre quelques-uns. livres sterling. Une étude de 2006 dans le New England Journal of Medicine a trouvé un lien étroit entre les symptômes du RGO et l'indice de masse corporelle, même chez les femmes de poids normal. En utilisant les données d'une enquête menée auprès de plus de 10500 participants à la Nurses Health Study, des chercheurs de l'Université de Boston et de la Harvard Medical School ont découvert que les femmes en surpoids et obèses étaient deux à trois fois plus susceptibles que les femmes plus minces d'avoir des symptômes de reflux fréquents. Une prise de poids modérée, même chez les personnes de poids normal, peut exacerber les symptômes de reflux, selon l'étude. «Une réduction de 2,5 livres peut suffire à certains patients pour réduire ou éliminer leurs symptômes de reflux», souligne le Dr Johnson.

Essayez un médicament en vente libre. Des médicaments comme Tagamet HB, Pepcid AC, Axid AR et Zantac 75 sont très efficaces pour éliminer l'acide, explique le Dr Richter. Le paradoxe est qu'ils ne sont pas très efficaces lorsqu'ils sont pris quotidiennement, car les gens développent une tolérance au médicament, ajoute-t-il. «Ce que je suggère à mes patients, c'est qu'ils prennent un anti-H2 en vente libre lorsqu'ils présentent des symptômes révélateurs», dit-il. «Cela semble leur donner un meilleur contrôle.»

Reconnaissez les aliments qui déclenchent vos symptômes de rupture. Si les piments jalapeños ou les oignons prennent toujours le dessus sur vous, pensez à sauter ces articles. Si vous sortez pour un repas mexicain épicé, prendre un anti-H2 environ une heure avant peut aider à conjurer vos symptômes avant qu'ils ne commencent.

«Si les gens ont des symptômes résiduels plusieurs fois par semaine, et certainement s'ils ont des symptômes résiduels au point que cela interfère avec leur capacité à dormir… ou à fonctionner au quotidien, ils devraient absolument en parler à leur médecin », conseille le Dr Chey.