Un homme de 45 ans souffre d'une `` perte auditive soudaine et irréversible '' après une infection au COVID-19 - Voici ce qu'il faut savoir

Les auteurs d'un nouveau rapport de cas exhortent les médecins à dépister les patients COVID-19 pour une perte auditive soudaine après qu'un homme au Royaume-Uni ait perdu l'audition d'une oreille peu de temps après s'être rétabli du virus.

L'histoire a été publiée dans BMJ Case Reports. Selon le rapport, l'homme non identifié de 45 ans souffrait d'asthme et a été hospitalisé 10 jours après avoir commencé à présenter des symptômes du COVID-19. Il a finalement dû être intubé et a été transféré dans une unité de soins intensifs `` en raison d'un travail respiratoire élevé ''.

L'intubation de l'homme a duré 30 jours et il a eu une série de complications, y compris des embolies pulmonaires dans les deux cas. les poumons (une maladie grave et potentiellement mortelle), la pneumonie, l'hypertension artérielle et l'anémie. Il a été traité avec le remdesivir, un médicament antiviral, des stéroïdes intraveineux et un échange plasmatique, et a finalement récupéré. Une semaine après le retrait de son tube respiratoire et son transfert hors de l'unité de soins intensifs, il a remarqué un bourdonnement dans l'oreille gauche, suivi d'une perte auditive neurosensorielle d'apparition soudaine (SSNHL) ou d'une surdité soudaine.

À part son asthme, l'homme était `` autrement en forme et bien '' avant de contracter le COVID-19, ont écrit les chercheurs.

L'homme a reçu des stéroïdes oraux pendant sept jours et a eu une `` amélioration subjective partielle '' de sa perte auditive . Mais dans l'ensemble, ont écrit les chercheurs, il n'avait `` aucune amélioration supplémentaire de son audition '' grâce à des tests diagnostiques. Et bien que les chercheurs n'aient pas dit avec certitude que le COVID-19 avait causé la perte auditive de l'homme, ils ont écrit qu '`` il était postulé' 'que le virus avait quelque chose à voir avec cela.

L'Institut national sur la surdité and Other Communication Disorders (NIDCD) définit la perte auditive neurosensorielle d'apparition soudaine comme une perte auditive rapide et inexpliquée qui peut survenir en une seule fois ou au cours de quelques jours. La perte auditive survient lorsque quelque chose ne va pas avec les organes sensoriels de l'oreille interne et n'affecte généralement qu'une seule oreille.

Le NIDCD note qu'une variété de maladies et de troubles peuvent provoquer une perte auditive soudaine, mais seulement environ 10% de toutes les personnes diagnostiquées avec une perte auditive soudaine ont une cause identifiable. Les conditions qui, selon le NIDCD, peuvent causer une perte auditive comprennent:

Le NIDCD dit que le traitement le plus courant de la perte auditive soudaine, en particulier lorsqu'elle est due à une cause inconnue, est les corticostéroïdes, qui agissent en réduisant l'inflammation, en diminuant gonflement et aide généralement le corps à combattre la maladie. Les médecins peuvent également injecter des stéroïdes directement dans l'oreille, pour les patients qui souhaitent éviter un traitement systémique.

Plus tôt un patient commence le traitement pour une perte auditive, meilleur sera le résultat prévu. Le NIDCD dit qu'un traitement retardé de plus de deux à quatre semaines aura moins d'impact sur l'inversion ou la réduction de la perte auditive permanente. Et si un patient ne répond pas au traitement ou si la perte auditive est sévère, les médecins peuvent recommander des prothèses auditives ou des implants cochléaires.

Bien que la perte auditive - et tout problème auditif en général - ne soit pas liste des symptômes du COVID-19 pour les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ou l'Organisation mondiale de la santé (OMS), l'histoire de cet homme n'est pas la première fois que le COVID-19 est lié à une perte auditive, et le rapport de cas BMJ également décompose quelques autres incidences qui ont été documentées.

Une note, publiée dans l'American Journal of Otolaryngology, faisait référence à une perte auditive soudaine chez un patient atteint de COVID-19. Deux autres rapports de cas - l'un publié dans le Mayo Clinic Proceedings, l'autre dans Otolaryngology Case Reports - ont également fait référence à des personnes sans problème auditif antérieur qui ont développé une perte auditive soudaine après des infections au COVID-19. Le premier a raconté l'histoire d'un homme de 60 ans qui a eu un cas grave du virus et a développé une surdité à l'oreille droite et une perte auditive à l'oreille gauche après avoir été aux soins intensifs. L'autre concernait un homme asymptomatique qui cherchait des soins pour une perte auditive soudaine et qui avait été testé positif au COVID-19.

Il est important de noter, cependant, que ces rapports ne disent pas spécifiquement que COVID-19 provoque une perte auditive soudaine - simplement qu'il existe un lien. Et il y a une grande différence entre trouver un lien entre deux choses et dire que l'une cause réellement l'autre. À ce stade, les médecins non impliqués dans l'étude ne sont pas convaincus qu'il existe un lien scientifiquement solide entre le coronavirus et la perte auditive.

`` Je ne pense pas que ce rapport de cas ait donné des preuves qu'il existe une relation », dit Steven D. Rauch, MD, directeur de la vision vestibulaire chez Mass Eye and Ear, à Health. Certains experts, comme Oliver Adunka, MD, professeur d'oto-rhino-laryngologie à l'Ohio State University Wexner Medical Center, sont même surpris que le rapport de cas ait été publié. «Le COVID et la perte auditive soudaine sont suffisamment courants pour que cela puisse être une coïncidence», dit-il à Health.

Les auteurs du rapport soulignent même au début de l'article que la perte auditive soudaine survient chez jusqu'à 160 personnes sur 100 000 par an, et notent que, si la perte auditive soudaine peut être due à des virus - y compris l'herpès et le cytomégalovirus - la cause exacte est généralement inconnue. Pourtant, les chercheurs ne peuvent pas exclure complètement un lien potentiel entre le COVID-19 et la perte auditive.

'Notre expérience précédente est qu'une perte auditive soudaine peut survenir pendant ou après toute maladie physique provoquant un stress sur le corps, '', co-auteur de l'étude Foteini Stefania Koumpa de l'University College London, explique Health. «L'inflammation et l'augmentation du stress cellulaire peuvent jouer un rôle ici. Cela suggère que le système immunitaire peut être impliqué d'une manière ou d'une autre, c'est pourquoi un traitement stéroïdien précoce est le meilleur traitement actuellement disponible, soit administré via un comprimé, une injection dans le tympan, ou les deux. »

Mais car pour le moment, des recherches supplémentaires doivent être effectuées sur le lien spécifique. «Par hasard seulement - non lié au COVID-19 - nous nous attendrions à des centaines de cas de perte auditive soudaine au cours des six derniers mois», explique le Dr Rausch, citant le nombre total de patients souffrant de perte auditive soudaine sur une base annuelle. Il note qu'il n'y a pas eu non plus d'augmentation des rapports de cas de perte auditive pendant la pandémie. «S'il y avait une association, on s'attendrait à des centaines ou des milliers de cas de surdité soudaine au cours des six derniers mois environ», dit-il. Le Dr Adunka fait écho à ce point: «très improbable étant donné que nous n'avons pas entendu parler de plus de cas. Aucun de nous n'a vu une augmentation de la perte auditive soudaine. »

Amesh A. Adalja, MD, chercheur principal au Johns Hopkins Center for Health Security, note également que quelques études de cas parmi des millions de cas de COVID-19 est peu de preuves d'un lien. `` S'ils avaient un patient qui avait une perte auditive soudaine, il n'y a aucune preuve convaincante d'un lien. '' Dit le Dr Adalja. «Il s'agit d'un rapport de cas unique et vous ne pouvez pas en extrapoler beaucoup», dit-il à Health.

Cela dit, le Dr Rausch insiste sur le fait qu'une perte auditive soudaine en toutes circonstances est grave. «Si quelqu'un a une perte d'audition, il doit obtenir de l'aide immédiatement», dit-il. "Il n'y a qu'une courte période de temps pour être traité avec des stéroïdes qui peuvent aider."