4 options de traitement du vitiligo à considérer

Il n’existe aucun remède contre la maladie de la peau, le vitiligo, qui fait que des plaques de peau, parfois de très grandes plaques, prennent une couleur plus claire. Étant donné que ce symptôme principal est si visible, de nombreuses personnes bénéficient d’interventions psychologiques comme la thérapie cognitivo-comportementale et de conseils pour améliorer leur estime de soi.

Le vitiligo n’a pas nécessairement besoin d’être traité. De nombreuses personnes se tournent vers le maquillage pour masquer les changements de leur peau. D'autres embrassent pleinement leurs taches claires. Mais pour ceux qui décident de suivre un traitement contre le vitiligo, il existe des options médicales qui empêchent parfois la maladie de se propager - et peuvent même restaurer certains pigments.

«Le but du traitement est de stabiliser la maladie si elle est active », A déclaré Henry W. Lim, MD, ancien président de la dermatologie à l'hôpital Henry Ford de Detroit, à Santé . "La prochaine étape est de ramener la couleur."

En général, votre visage est le plus sensible au traitement contre le vitiligo, suivi de votre corps, dit le Dr Lim. Les lèvres, les mamelons et le bout de vos orteils et de vos doigts hésitent à répondre à tout traitement.

«Le malheur est que pour un bon nombre de patients, rien ne fonctionne très bien», Daniel J. Aires, MD, directeur de la dermatologie au système de santé de l'Université du Kansas à Kansas City, raconte Santé . «Mais il existe de nombreux traitements, et ils peuvent être utiles pour certains patients.»

L'un des piliers de la thérapie au vitiligo est le traitement topique, les crèmes ou les onguents qui vont directement sur la peau. Les corticostéroïdes topiques, par exemple, peuvent assombrir les zones claires de la peau.

«Les stéroïdes topiques peuvent être très efficaces pour les traitements locaux, mais il existe encore des effets secondaires potentiels, en particulier un amincissement de la peau», explique le Dr. Aires. Des vaisseaux sanguins peuvent apparaître dans les zones où la peau est déjà fine (comme votre visage) et des rides peuvent apparaître. Vous ne devez pas non plus utiliser de stéroïdes pendant de longues périodes.

Le tacrolimus (Protopic) et le pimécrolimus (Elidel) sont des médicaments topiques sur ordonnance appartenant à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la calcineurine qui peuvent également aider à traiter le vitiligo .

Ceux-ci n'ont généralement pas d'effets secondaires, explique le Dr Lim, qui est également l'ancien président de l'American Academy of Dermatology. Ils agissent en stimulant vos mélanocytes (cellules qui fabriquent la mélanine) pour qu'ils produisent à nouveau des pigments. Bien qu'ils soient plus chers que les corticostéroïdes, ils peuvent également être plus efficaces, surtout si vous les utilisez en association avec la luminothérapie (plus d'informations ci-dessous).

Certaines personnes tirent parti du calcipotriène, une version de vitamine D. «Les données ne sont pas concluantes» quant à savoir si la vitamine D topique aidera vraiment les personnes atteintes de vitiligo, dit le Dr Aires. Mais cela ne risque pas non plus de vous blesser et c'est «certainement quelque chose à considérer», ajoute-t-il.

La photothérapie ou la luminothérapie est l'autre pilier de longue date du traitement du vitiligo, en particulier le vitiligo qui est plus répandu. La photothérapie sous forme de rayons ultraviolets B (UVB) à bande étroite aide à stimuler les mélanocytes à recommencer à produire des pigments. Parfois, la thérapie est administrée avec un médicament appelé psoralène, qui augmente votre sensibilité à la lumière.

«Vous pouvez exposer tout le corps ou utiliser une photothérapie ciblée, c'est-à-dire utiliser des lasers pour traiter de petites zones de la peau, »Dit le Dr Lim. "Ce sont des traitements très sûrs."

Les corticostéroïdes oraux peuvent aider à ralentir le vitiligo s'il progresse rapidement. Comme les autres traitements contre le vitiligo, il peut être combiné avec la photothérapie UVB.

«C'est un pistolet plus gros si le vitiligo est vraiment répandu et très, très invalidant», explique le Dr Aires.

Mais il peut y avoir des inconvénients majeurs, surtout si les stéroïdes oraux sont utilisés pendant plus de quatre ou cinq mois à la fois. «Il y a potentiellement beaucoup d'effets secondaires, y compris la prise de poids, le diabète et l'amincissement des os - toutes sortes de choses que vous préféreriez vraiment ne pas avoir», dit le Dr Aires. "Certes, ils peuvent être utilisés, mais il faut y réfléchir très attentivement."

En général, les stéroïdes oraux ne sont pas efficaces pour le vitiligo stable, c'est-à-dire le vitiligo qui ne se propage plus.

La chirurgie du vitiligo est un dernier recours, et uniquement pour les personnes qui ont une maladie stable depuis au moins un an.

«Il n'y a aucune raison de faire cela chez les personnes atteintes de lésions actives, car vous être à la poursuite de la maladie », dit le Dr Lim. De plus, "ce n'est pas pratique pour les très grandes surfaces."

La chirurgie se divise en deux catégories principales. La greffe de peau consiste à prélever de la peau sur des parties du corps qui n'ont pas été touchées par la maladie et à la placer sur des zones où le vitiligo est présent.

La transplantation consiste à déplacer des mélanocytes sains vers des zones de peau qui ont perdu mélanocytes et, par conséquent, pigment.

La chirurgie peut parfois causer des effets secondaires, comme des cicatrices.