17 choses que personne ne vous dit sur le rétablissement après l'accouchement

Kate Middleton a peut-être comparu devant les caméras avec un aspect impeccable, soigné et composé quelques heures seulement après la naissance du prince Louis Arthur Charles, mais ne pensez pas que ce doit être vous.

la grossesse et l'accouchement peuvent prendre des mois - voire plus - et de nombreuses femmes sont aveuglées par les changements qui se produisent. Exemple concret: qui savait que les bouffées de chaleur pouvaient faire partie de l'image?

La qualité et la rapidité de votre rétablissement après avoir eu un bébé dépendent de nombreux facteurs, y compris votre santé avant de tomber enceinte, quel type de grossesse vous avez eu, ainsi que quel type de livraison. Quoi qu'il en soit, cela aide à être préparé. Voici ce que vous devez savoir sur le «quatrième trimestre» et au-delà.

Vous vous attendez probablement à au moins un peu de fatigue, mais de nombreuses femmes ne sont pas préparées à la fatigue après la grossesse.

Cet épuisement vient du fait d'être sur l'emploi du temps de votre bébé, mais aussi de la difficulté à dormir à cause de l'inconfort pendant que votre corps guérit.

«peut durer des jours, des semaines», dit Elizabeth Hill-Karbowski, PhD, directrice de la pratique des sages-femmes, de l'éducation et de la sensibilisation mondiale à l'American College of Nurse-Midwives.

Au lieu de vous sentir obligé de nettoyer la maison ou d'attaquer un liste de choses à faire quand il y a un moment de calme, repos quand vous le pouvez. Si possible, conseille-t-elle si votre bébé fait la sieste.

C'est peut-être la séquelle la moins surprenante compte tenu de ce que vous venez de vivre, mais il y a un nom pour l'inconfort abdominal après la grossesse: les douleurs après la grossesse. Ils proviennent de contractions utérines, qui aident à ramener l'utérus à sa taille d'avant la grossesse. L'allaitement peut déclencher ces contractions, vous pourriez donc ressentir plus de douleur lorsque vous allaitez votre bébé.

Il peut également y avoir des douleurs liées à la guérison de la paroi abdominale. «Les muscles subissent une séparation et ils doivent revenir à la normale», explique Hector O. Chapa, MD, professeur adjoint clinique d'obstétrique et de gynécologie au Texas A & amp; M College of Medicine à College Station.

Combien de temps cela dure et combien de temps cela empêche-t-il de revenir au fonctionnement normal est très variable, mais cela prendra plus de temps si vous aviez une césarienne, dit-il. L'application d'un coussin chauffant ou d'une bouillotte peut aider à soulager certains inconforts.

Même si l'accouchement se déroule parfaitement, vous risquez de vous sentir endolori pendant un certain temps dans la zone située entre votre vagin et votre anus, appelée le périnée. Cela vous fera encore plus mal si votre vagin s'est déchiré pendant l'accouchement ou si vous avez subi une épisiotomie, une petite coupure que votre médecin fait dans l'ouverture du vagin pour faciliter l'accouchement.

S'asseoir sur un oreiller peut aider. Vous pouvez aussi prendre un bain de siège, assis dans de l'eau froide ou tiède couvrant uniquement vos fesses et vos hanches. Certaines femmes essaient des sprays anesthésiques locaux et des packs de glace.

Bien que certaines femmes commencent à avoir leurs règles six à huit semaines après l'accouchement, le moment de la reprise des règles dépend vraiment de l'individu. Si vous allaitez, cela peut prendre plusieurs mois, dit Hill-Karbowski.

Une fois que vos règles commencent, vous remarquerez peut-être qu'elles sont différentes de ce qu'elles étaient auparavant. Vos règles peuvent être plus irrégulières ou plus abondantes, et vos crampes peuvent être plus ou moins intenses qu'avant de tomber enceinte.

Même si vous n'avez pas repris vos règles, vous pourrez peut-être tomber enceinte . «Cela ne doit pas être considéré comme une forme de contrôle des naissances, de contraception ou de planification familiale», déclare Hill-Karbowski.

En parlant de retomber enceinte, les médecins recommandent généralement d'attendre 12 à 18 mois après l'accouchement. «Un accouchement inférieur à celui-ci est lié à un retard de croissance, à un travail prématuré, au diabète gestationnel et à l'hypertension pendant la grossesse», explique le Dr Chapa.

Malgré ce que vous avez peut-être entendu, l'allaitement n'est pas un moyen de contraception. Ce n'est pas si courant, mais vous pouvez certainement tomber enceinte pendant que vous allaitez - et même avant de reprendre vos règles après l'accouchement.

Si vous n'êtes pas prêt pour une autre grossesse, vous allez avoir besoin une sorte de contrôle des naissances, que ce soit des préservatifs ou des pilules hormonales, des patchs, des implants ou des injections.

Au Canada et en Amérique latine, de nombreuses femmes portent un DIU dans la salle d'accouchement ou avant de quitter l'hôpital, dit le Dr Chapa. C'est moins courant aux États-Unis, où les DIU sont plus souvent insérés lors d'une visite au bureau, mais si la contraception à action prolongée est votre méthode de contraception préférée, il ne fait pas de mal de demander.

C'est appelée lochie, et elle est courante, que vous ayez eu un accouchement vaginal ou une césarienne.

«C'est une excrétion naturelle de la muqueuse de l'utérus», explique le Dr Chapa, «et il passe par différentes caractéristiques, allant du rougeâtre initialement au blanchâtre-pâle à transparent. »

Les lochies sont normales à moins qu'elles ne deviennent jaunâtres ou vertes ou qu'elles commencent à sentir, ce qui pourrait signifier que vous avez une infection bactérienne.

Utilisez des tampons pour gérer le flux, pas des tampons, ce qui peut augmenter le risque d'infection.

Les lochies disparaissent généralement d'elles-mêmes après quelques semaines, mais si vous constatez que vous passez plus d'un tampon par heure ou que vous remarquez des caillots plus gros qu'un quart, contactez votre fournisseur de soins de santé. Vous pourriez avoir une hémorragie post-partum.

Il est normal de se sentir triste ou bleu pendant une semaine ou deux après l'accouchement, dit le Dr Chapa. Au moins la moitié des femmes, probablement plus, se sentent en pleurs, irritables, tristes ou accablées après avoir eu un bébé. Ceci est dû à une combinaison de changements hormonaux, de stress et de fatigue, et on l'appelle parfois le «baby blues».

Si vous vous sentez toujours déprimé après environ quatre semaines, vous ressentez peut-être plus dépression post-partum grave, qui touche environ une femme sur 10 après avoir eu un bébé. Contactez immédiatement votre fournisseur de soins de santé; il ou elle peut suggérer des moyens de se sentir mieux et surveiller votre état pour d'autres changements. Quelques femmes développent également une psychose post-partum, qui peut entraîner des hallucinations et un désir de se blesser ou de blesser les autres.

«C'est réel et très dangereux, et il faut y remédier», explique le Dr Chapa.

La constipation est un autre effet secondaire trop courant de la grossesse, surtout si vous avez pris des analgésiques ou si vous avez subi une anesthésie à l'hôpital. Pour certaines femmes, le blocage vient de la crainte que les selles ne blessent ou provoquent la rupture de points de suture (par exemple, d'une épisiotomie).

Des stratégies simples peuvent aider à soulager la constipation, y compris boire beaucoup d'eau et manger des fruits, des légumes et d'autres aliments riches en fibres. L'exercice peut également aider, mais obtenez l'approbation de votre médecin avant de commencer quelque chose d'épuisant.

Parlez à votre médecin si vous n'avez pas été à la selle pendant quatre jours après l'arrivée de votre bébé. Il ou elle peut recommander un laxatif.

Ces vaisseaux sanguins gonflés dans le rectum peuvent survenir après l'effort physique de l'accouchement. Non seulement ils font mal, mais ils peuvent aussi démanger et saigner, mais ils disparaissent avec le temps.

En attendant, essayez de mettre de l'hamamélis sur les hémorroïdes. Des compresses froides, des bains de siège chauds et une assise sur un coussin peuvent aider à soulager la douleur.

Comme pour la constipation, suivez un régime riche en fibres, buvez beaucoup d'eau et, lorsque votre médecin vous dit que tout va bien, commencez à faire de l'exercice.

L'incontinence urinaire est courante après un accouchement vaginal, mais elle peut également survenir après une césarienne. Votre vessie peut fuir si vous riez ou toussez, et vous remarquerez peut-être qu’il est également plus difficile de contrôler vos selles.

Comme la constipation et les hémorroïdes, le problème devrait disparaître avec le temps. «Cela ne veut pas dire une malédiction à vie», dit le Dr Chapa.

Les exercices de Kegel pour renforcer vos muscles pelviens peuvent vous aider. Ces mouvements simples impliquent de resserrer vos muscles comme si vous vouliez arrêter d'uriner, puis de vous détendre.

Vous pourriez avoir hâte de reprendre votre routine d'exercice habituelle, en particulier parce que cela peut vous aider séquelles qui peuvent vous affliger. L'exercice peut non seulement aider contre les hémorroïdes, la constipation et l'incontinence, mais il peut également éviter la dépression, améliorer le sommeil et vous donner plus d'énergie.

Mais ne vous précipitez pas dans votre régime avant la grossesse, en particulier si vous avez eu une césarienne. La rapidité avec laquelle vous pouvez y revenir est très individuelle. «Votre corps a fait quelque chose d'extraordinaire», déclare Hill-Karbowski. "N'en faites pas trop tout de suite."

La marche et la natation sont des moyens doux de reprendre du sport. Votre fournisseur de soins de santé peut vous offrir des conseils d'exercice plus personnalisés.

Vous pensiez que cela n'arriverait pas avant la fin de votre bébé, n'est-ce pas? Il s'avère que les hormones post-grossesse peuvent également provoquer des bouffées de chaleur semblables à celles de la ménopause. C'est, après tout, une autre transition majeure de la vie.

Une étude a révélé qu'un peu plus d'un tiers des femmes ont déclaré avoir eu des bouffées de chaleur pendant qu'elles étaient enceintes, et 29% ont continué à transpirer par la suite. Les flashs avaient tendance à s'améliorer après la deuxième semaine suivant l'accouchement. Les femmes qui avaient des symptômes dépressifs et qui avaient un IMC plus élevé avant leur grossesse couraient un risque plus élevé de bouffées de chaleur.

Si les bouffées de chaleur ou les sueurs nocturnes ressemblent davantage à de la fièvre, parlez-en à votre médecin. Il est possible que vous ayez une infection.

L’allaitement est bon pour vous et votre bébé, mais ce n’est pas toujours facile.

«L’allaitement peut être très compliqué. Ce n’est pas aussi facile que l’on pourrait le penser », déclare Hill-Karbowski. "Rare est l'enfant qui s'attache simplement et qui n'a pas besoin d'encouragement, de persuasion et de formation supplémentaires."

Il peut également être douloureux, entraînant des seins douloureux et des mamelons gercés. Une spécialiste de l’allaitement ou votre médecin peut vous donner des conseils utiles pour rendre les choses plus confortables, comme changer la position de votre bébé pendant l’allaitement.

Mais n’ignorez pas l’inconfort. "Cela peut être quelque chose d'aussi simple que des frottements, mais cela peut aussi être quelque chose d'aussi grave qu'une infection mammaire", explique Hill-Karbowski.

Le gain de poids moyen pendant la grossesse est de 25 à 35 livres, mais vous pouvez vous attendre à perdre seulement six à 12 livres dans la salle d'accouchement, selon l'American Academy of Family Physicians.

"Vous perdez le poids immédiatement associé au poids du bébé, au poids du liquide amniotique et au poids du placenta », explique Hill-Karbowski.

Vous perdrez probablement aussi du poids en eau dans la semaine après livraison; vous verrez un gonflement dans vos mains, vos jambes et vos pieds descendre.

Le reste prend du temps - probablement des mois - et il vaut mieux le laisser. Votre corps a besoin de calories et d'énergie pour guérir, prendre soin de votre nouveau bébé et allaiter, si vous choisissez de le faire. (Pour certaines femmes, l'allaitement peut en fait accélérer la perte de poids.)

Les médecins recommandent généralement d'attendre quatre à six semaines après l'accouchement avant d'avoir à nouveau des rapports sexuels, à la fois pour aider le processus naturel de guérison et pour prévenir l'infection, surtout si le tissu vaginal a été coupé ou déchiré.

Après cela, la reprise des relations sexuelles est très individuelle, et vous constaterez peut-être que vous n'êtes pas aussi désireux d'accomplir l'acte que vous l'étiez autrefois. «Les changements dans les niveaux d'oestrogène et l'allaitement peuvent ralentir le retour de la libido», explique le Dr Chapa.

Vous devrez peut-être expérimenter des positions pour voir laquelle est la plus confortable. Vous pourriez aussi avoir besoin d’un lubrifiant à base d’eau pendant un certain temps.

«Il est très important que les couples comprennent que, simplement parce que la grossesse est terminée, l’intimité peut prendre du temps», explique le Dr Chapman. "Ce qui est bon pour le patient est bon pour le couple."

Cependant, cela ne se produit pas toujours. Certaines femmes rapportent que leur libido est à travers le toit après l'accouchement.

Une césarienne est une chirurgie majeure. Vous aurez probablement deux séries de points de suture: un dans votre peau et un dans votre muscle. Vous pouvez vous attendre à ce que cela prenne environ 12 semaines pour guérir des points de suture les plus internes.

Une fois que vous avez eu une césarienne, vous pouvez ou non avoir un accouchement vaginal à l'avenir. «L'accouchement vaginal après une césarienne est fantastique, mais cela dépend fortement de l'indication et du type de césarienne qu'ils avaient», explique Hill-Karbowski. Si vous avez une incision classique ou en forme de T, ce n’est probablement pas une bonne idée d’avoir un accouchement vaginal à l’avenir. D'autres incisions sont mieux adaptées à l'accouchement vaginal plus tard, dit-elle.

Ce n'est pas parce que vous n'êtes plus enceinte que vous êtes hors du bois en ce qui concerne les complications de la grossesse.

«Tout ce qui se passe pendant la grossesse peut affecter la période post-partum», explique le Dr Chapa. «L'hypertension artérielle et le diabète gestationnel peuvent avoir des implications à long terme et à vie», dit-il, tout comme une prise de poids supplémentaire.

La prééclampsie - une complication de grossesse potentiellement dangereuse impliquant une pression artérielle élevée - vous place à un niveau risque de maladie cardiovasculaire plus tard. Le diabète gestationnel augmente votre risque de développer un diabète régulier.

«La grossesse est un test de stress pour les complications futures», explique le Dr Chapa.

Pour recevoir nos meilleurs articles à votre boîte de réception, inscrivez-vous à la newsletter Healthy Living

Au milieu de toute l'excitation entourant votre nouveau bébé, ne négligez pas votre propre santé.

Contactez votre fournisseur de soins de santé immédiatement si vous avez de la fièvre ou des frissons; maux de tête sévères ou changements de vision, qui pourraient indiquer une augmentation de la pression artérielle vomissement; signes d'infection; ou douleur dans les jambes, signe possible d'un caillot sanguin.