12 types de dépression et ce que vous devez savoir sur chacun

Sous la grande tente de la dépression, il y a de nombreuses nuances de gris. La dépression peut être légère ou sévère. Cela peut être de courte durée ou chronique. Des circonstances spéciales, comme la naissance d'un bébé ou le changement de saison, peuvent déclencher des symptômes dépressifs.

Comprendre le type de dépression qu'une personne subit aide les médecins à déterminer le traitement. Et pour les personnes qui reçoivent un diagnostic de dépression, il peut être utile d'avoir des informations sur leur trouble spécifique. «Les gens semblent réconfortés de savoir ce qui se passe pour eux», déclare Sarah Noble, DO, psychiatre au Einstein Healthcare Network à Philadelphie. "Au moins, ils ont une réponse sur les raisons pour lesquelles ils vivent ce qu'ils vivent."

Voici ce que vous devez savoir sur les différents types de dépression. Si vous pensez que vous ou un de vos proches en avez un, faites-vous évaluer par un professionnel de la santé mentale. Ils peuvent vous aider à établir un diagnostic et le meilleur traitement.

Au cours d'une année donnée, plus de 16 millions d'Américains (dont une majorité de femmes) souffrent de ce type de dépression très courant, également connu comme dépression majeure ou dépression clinique. Selon les critères de diagnostic publiés par l'American Psychiatric Association, les personnes doivent présenter au moins cinq symptômes persistants pendant deux semaines ou plus pour recevoir un diagnostic de trouble dépressif majeur. Ces symptômes peuvent inclure des sentiments de tristesse, de vide, d'inutilité, de désespoir et de culpabilité; perte d'énergie, d'appétit ou d'intérêt pour des activités agréables; changements dans les habitudes de sommeil; et des pensées de mort et de suicide. La plupart des cas sont hautement traitables.

Le trouble dépressif majeur a deux sous-types: «dépression atypique» et «dépression mélancolique». Les personnes qui appartiennent à la première catégorie ont tendance à dormir et à manger beaucoup. Ils sont émotionnellement réactifs et très anxieux, explique le Dr Noble. Ceux de cette dernière catégorie ont du mal à dormir et ont tendance à ruminer des pensées culpabilisées, dit-elle. Les jeunes adultes ont tendance à présenter une dépression atypique, et le type mélancolique est observé plus souvent chez les personnes âgées.

Parfois, les personnes atteintes de trouble dépressif majeur ne répondent pas facilement au traitement. Même après avoir essayé un antidépresseur puis un autre - et peut-être un troisième ou un quatrième - leur dépression persiste obstinément. «C'est peut-être génétique, peut-être environnemental», dit le Dr Noble. «Leur dépression est simplement tenace.»

Aider les gens à surmonter la dépression résistante au traitement commence par un bilan approfondi pour assurer un diagnostic approprié et identifier les autres causes psychiatriques et médicales de leurs symptômes. Les patients sont conseillés sur la posologie appropriée et la durée du traitement. Si un médicament ne fonctionne pas, les médecins essaieront de passer à un médicament similaire ou à un médicament d’une classe différente. Les patients peuvent bénéficier de l'ajout d'un deuxième antidépresseur d'une classe différente et peut-être d'un autre type de médicament, tel qu'un antipsychotique.

Une personne qui a des symptômes dépressifs mais ne coche pas tout à fait toutes les cases pour un diagnostic de la dépression majeure peut être considérée comme «sous-syndromale». Peut-être qu'elle a trois ou quatre symptômes, pas cinq, ou peut-être qu'elle est déprimée depuis une semaine, pas deux, explique le Dr Noble.

«Plutôt que de regarder les symptômes, je regarde généralement la fonctionnalité,» elle dit. Le patient est-il en mesure d'aller au travail et de s'acquitter de ses responsabilités quotidiennes? Si la personne a des difficultés, elle peut toujours bénéficier d'un traitement, y compris avec des médicaments, dit-elle.

Les personnes atteintes de trouble dépressif persistant (TED) ont une humeur basse, sombre ou triste la plupart des jours et au moins deux symptômes supplémentaires de dépression durant deux ans ou plus. Chez les enfants et les adolescents, la TED (également appelée dysthymie) peut être diagnostiquée si les symptômes d'irritabilité ou de dépression persistent pendant un an ou plus. «Son intensité peut augmenter et diminuer, mais il s'agit généralement d'un faible niveau de dépression», explique le Dr Noble.

Pour recevoir un diagnostic de ce type de dépression, les personnes doivent également avoir deux des éléments suivants: le sommeil problèmes (trop ou pas assez); faible énergie ou fatigue; faible estime de soi; manque d'appétit ou suralimentation; mauvaise concentration ou difficulté à prendre des décisions; et des sentiments de désespoir.

En général, le TED nécessite un traitement associant médicaments et psychothérapie.

Jusqu'à 10% des femmes en âge de procréer souffrent d'un trouble dysphorique prémenstruel (TDP). Cette forme sévère de SPM peut déclencher une dépression, de la tristesse, de l'anxiété ou de l'irritabilité, ainsi que d'autres symptômes extrêmes, dans la semaine précédant les règles d'une femme.

«Cela peut être vraiment inconfortable, handicapant et interférer avec la vie quotidienne d'une femme », déclare Dorothy Sit, MD, professeure agrégée de psychiatrie et de sciences du comportement à la Feinberg School of Medicine de l'Université Northwestern à Chicago.

Les scientifiques pensent que ces femmes peuvent avoir une sensibilité anormale aux changements hormonaux pendant leur cycle menstruel. Prendre des antidépresseurs, en particulier des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, dans les deux semaines précédant leurs règles ou tout au long du mois peut être très efficace, explique le Dr Sit. Certains types de contraception peuvent également aider. Des chercheurs de l'Université de Californie à San Diego explorent l'utilisation de la luminothérapie pour améliorer la qualité du sommeil et l'humeur chez les femmes atteintes de TDP.

De larges sautes d'humeur et d'énergie, de l'exaltation au désespoir, sont la signature du bipolaire dépression, également appelée trouble bipolaire ou maladie maniaco-dépressive. Pour être diagnostiquée avec cette forme de dépression, une personne doit avoir vécu au moins un épisode de manie. Bipolaire apparaît généralement au jeune âge adulte. Alors que les femmes et les hommes sont diagnostiqués en nombre égal, les études indiquent des différences possibles entre les sexes: les hommes semblent avoir un comportement plus maniaque; les femmes ont tendance à avoir des symptômes dépressifs. Le bipolaire s'aggrave généralement sans traitement, mais peut être géré avec des stabilisateurs de l'humeur, des médicaments antipsychotiques et une thérapie par la parole.

Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, une étude récente du Dr Sit et de ses collègues suggère que la luminothérapie pourrait être un traitement potentiel pour la dépression bipolaire aussi. Par rapport à une faible lumière placebo, une exposition quotidienne à une lumière vive à midi peut réduire les symptômes de la dépression et améliorer le fonctionnement des personnes atteintes de trouble bipolaire, selon l'étude.

Les cris et les crises de colère peuvent être des caractéristiques d'un trouble de dérèglement de l'humeur perturbateur (DMDD), un type de dépression diagnostiqué chez les enfants qui ont du mal à réguler leurs émotions. D'autres symptômes incluent une humeur irritable ou en colère presque tous les jours presque tous les jours et des difficultés à s'entendre à l'école, à la maison ou avec leurs pairs.

«Ce sont les enfants qui ont de fortes explosions émotionnelles,» Dr. Dit Noble. «Ils ne sont tout simplement pas capables de contenir leurs émotions», alors ils «agissent et agissent en fonction» de leurs sentiments.

Actuellement, la DMDD est traitée par des médicaments, une psychothérapie et une formation parentale sur la façon de gérer efficacement avec le comportement irritable d'un enfant.

La naissance d'un bébé apporte une joie énorme mais peut parfois conduire à une dépression post-partum (DPP), un type qui affecte une femme sur quatre et un homme sur huit. Chez les femmes, la dépression post-partum est probablement déclenchée par des changements d'hormones, de la fatigue et d'autres facteurs. Chez les hommes, elle est environnementale, provoquée par le changement des rôles et des changements de style de vie qui accompagnent la parentalité.

La dépression post-partum peut commencer à tout moment au cours de la première année suivant la naissance d'un enfant, même si elle apparaît généralement peu après la nouvelle arrivée . Les sentiments intenses de tristesse, d'anxiété et d'épuisement deviennent accablants et peuvent interférer avec la vie quotidienne. Cela peut provoquer des pensées de mal à vous-même ou à votre bébé.

Par rapport au «baby blues» - qui est une affection bénigne, de courte durée et extrêmement courante provoquant de l'anxiété et des symptômes dépressifs à la suite d'un la naissance du bébé – PPD nécessite généralement un traitement avec des antidépresseurs et / ou une thérapie par la parole.

Le trouble affectif saisonnier (TAS) est un type récurrent de dépression (également connu sous le nom de dépression saisonnière) qui survient généralement à l'automne ou en hiver. En plus d'un changement d'humeur, les personnes souffrant de TAS ont tendance à avoir une faible énergie. Ils peuvent trop manger, dormir trop, avoir envie de glucides, prendre du poids ou se retirer des interactions sociales.

Les femmes et les jeunes adultes sont plus à risque de développer un TAS. Il peut également fonctionner dans les familles. Le TAS est diagnostiqué après au moins deux ans de symptômes saisonniers récurrents. Bien que la cause exacte ne soit pas claire, la recherche suggère qu'elle pourrait être liée à un déséquilibre de la sérotonine chimique du cerveau. Une surabondance de la mélatonine, une hormone du sommeil, et des niveaux insuffisants de vitamine D peuvent également jouer un rôle.

Le SAD est généralement traité avec une dose quotidienne de luminothérapie et parfois de médicaments.

Utiliser ou l'abus de médicaments sédatifs peut changer votre humeur. Les symptômes, tels que la dépression, l'anxiété et la perte d'intérêt pour les activités agréables, apparaissent généralement peu de temps après la prise ou l'abus d'une substance ou pendant le sevrage.

Les substances qui peuvent conduire à ce type de dépression incluent l'alcool (si vous boire trop), les analgésiques opioïdes et les benzodiazépines (qui agissent sur le système nerveux central).

Pour diagnostiquer une personne souffrant d'un trouble de l'humeur induit par une substance, les médecins doivent exclure d'autres causes potentielles de dépression, et le la dépression doit être suffisamment grave pour interférer avec les activités quotidiennes.

Les personnes souffrant de dépression psychotique souffrent de dépression sévère accompagnée de psychose, qui est définie comme une perte de contact avec la réalité. Les symptômes de la psychose comprennent généralement des hallucinations (voir ou entendre des choses qui n'existent pas vraiment) et des délires (fausses croyances sur ce qui se passe)

L'une des patientes du Dr Noble, deux ans après le début du traitement, a avoué qu'elle avait eu un an pendant lequel elle ne mangerait rien de ce que son père cuisinait parce qu'elle pensait qu'il l'empoisonnait. La femme était par ailleurs lucide; elle souffrait simplement d'une dépression psychotique qui n'avait pas été complètement traitée.

Les médecins prescrivent généralement des antidépresseurs et des antipsychotiques ensemble pour traiter la dépression psychotique.

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Ajoutant l'insulte à la blessure, il y a maintenant des preuves que l'inflammation liée à la maladie peut également jouer un rôle dans l'apparition de la dépression. L'inflammation provoque la libération de certains produits chimiques par le système immunitaire qui pénètrent dans le cerveau, entraînant des changements cérébraux qui peuvent déclencher ou aggraver la dépression chez certaines personnes, explique le Dr Noble. Les antidépresseurs peuvent aider à prolonger leur vie et à améliorer leur capacité à fonctionner, dit-elle, et la thérapie peut aider de nombreux patients à faire face à des maladies mentales et physiques.