11 signes de trouble de la personnalité limite

Il peut être facile de plaisanter sur les troubles mentaux: «Je suis vraiment TOC de garder ma maison propre. Ou, «Ugh, ses sautes d'humeur sont si mauvaises; est-elle bipolaire? ».

La vérité est que les troubles de la personnalité - des modes de pensée malsains et inflexibles à long terme - sont une lutte bien trop réelle pour environ 9% des Américains, selon les National Institutes of Santé. Parmi les 10 troubles de la personnalité (qui incluent le trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive (OCPD), le trouble de la personnalité paranoïaque et le trouble de la personnalité narcissique), le trouble de la personnalité limite (BPD) a tendance à être le plus mal compris.

Le nom du trouble seul suffit à semer la confusion, car «borderline» semble impliquer que le BPD n'est pas un problème à part entière. Les experts pensaient à l'origine que le trouble borderline se situait à la frontière entre la psychose (trouble mental sévère) et la névrose (maladie mentale légère), et ne justifiait pas d'être classé comme un trouble distinct, dit John Oldham, MD, professeur de psychiatrie et de sciences du comportement au Baylor College de médecine à Houston. Ce n'est que lorsque le DSM-III a été publié en 1980 que le trouble borderline a été répertorié comme son propre trouble. Néanmoins, «limite» est resté.

Depuis lors, les experts ont grandi pour mieux comprendre et définir la maladie complexe. Il y a de nombreuses preuves qu'il est «en partie hérité génétiquement et en partie en fonction d'expériences stressantes au cours de la croissance et du développement qui conduit à une interférence assez significative dans le bon fonctionnement», bien que les experts ne soient toujours pas sûrs à 100% de la cause sous-jacente, dit le Dr Oldham , qui a présidé le groupe de travail qui a élaboré le guide de pratique de l'American Psychiatric Association pour le traitement des patients présentant un trouble de la personnalité limite.

Wendy Bahary, travailleuse sociale clinique agréée basée au New Jersey et membre fondatrice de l'Academy of Cognitive La thérapie confirme que bon nombre de ses patients atteints de trouble borderline ont subi une forme de perte, de traumatisme ou d'abandon dans leur enfance, qu'ils essaient de réconcilier à l'âge adulte. Cela dit, avoir une éducation difficile ou des antécédents familiaux de trouble borderline ne signifie pas que vous êtes destiné à souffrir du trouble, explique le Dr Oldham. «Cela signifie simplement que vous avez ce facteur de risque.»

Le trouble borderline est une maladie difficile qui touche près de 1,6% des adultes aux États-Unis. Cette statistique peut sembler petite, mais ne parvient probablement pas à représenter l'ensemble de la population BPD, dit Behary. Le trouble borderline peut être difficile à diagnostiquer parce que de nombreux symptômes se chevauchent avec d'autres maladies mentales telles que la dépression, le trouble de la personnalité bipolaire et narcissique. De plus, la limite se produit le long d'un spectre. «À une extrémité, il y a une personne qui fonctionne très mal, qui peut à peine gérer la vie quotidienne, et à l’autre, une personne qui fonctionne très bien», dit Behary. Les gens peuvent passer toute leur vie à ne pas savoir qu'ils ont une maladie mentale et ne jamais chercher de ressources pour soulager certaines de leurs difficultés.

Mais il y a des signaux d'alarme majeurs. Sur la base du dernier modèle de diagnostic du DSM-V, voici les signes que vous ou quelqu'un que vous connaissez pourriez avoir du trouble borderline.

Nous avons tous un critique interne, mais les personnes atteintes de trouble borderline luttent constamment avec un immense doute de soi . Ces personnes ont une estime de soi incroyablement instable, de sorte qu'elles comptent beaucoup sur les éloges et l'approbation externes pour aider à définir leur identité, explique le Dr Oldham. «En dessous, il y a un sentiment d’infériorité et d’incomplétude», dit-il. Les personnes atteintes de trouble borderline peuvent même copier les actions et les comportements des autres, car «leur capacité à être indépendantes et autonomes est très réduite.»

Vous ne savez pas où vous vous voyez dans cinq ans? Bien que vous n'ayez certainement pas besoin de planifier votre vie entière, la plupart des gens ont au moins des aspirations et des projets vagues. Les personnes qui ont un trouble borderline manquent souvent de toute sorte d'auto-direction «Il y a très peu de sens de savoir ce que vous voulez dans la vie ou vers quoi vous voulez travailler», dit le Dr Oldham.

«Interpersonnellement, il y a une réelle incapacité à se voir de l'extérieur et à voir les autres de l'intérieur », explique le Dr Oldham. En d'autres termes, les personnes atteintes de trouble borderline luttent à la fois avec la conscience de soi et l'empathie. «Il y a un manque de compréhension de la façon dont votre propre comportement affecte les gens, donc lorsque vos émotions sont hors de contrôle, cela ne signifie pas que cela cause du stress pour les autres», dit-il. Ce manque de conscience est l'une des raisons pour lesquelles les personnes borderline ont tendance à avoir du mal à maintenir des relations saines à long terme.

Les personnes souffrant de trouble borderline se retrouvent souvent dans des relations physiquement ou émotionnellement abusives, explique Behary. Dans de nombreux cas, ils graviteront vers des partenaires qui, espèrent-ils, pourront combler les besoins qui n'ont pas été satisfaits dans leur enfance, ce qui conduit souvent à rester dans des relations toxiques.

Avec le trouble borderline, les gens ont tendance à être excessivement nécessiteux, intense et méfiant dans les relations, dit le Dr Oldham. "Il y a une telle anxiété accrue que vous perdrez la personne qui est proche de vous, que vous chassez réellement l'autre personne - cela devient une prophétie auto-réalisatrice."

Les relations amoureuses ne sont pas les seules orageuses; les personnes atteintes de trouble borderline ont également tendance à passer d'une proximité extrême à une aversion extrême avec leurs amis et leur famille. Ce sont ces relations interpersonnelles où les personnes très fonctionnelles atteintes de trouble borderline réalisent souvent qu'elles ont un problème.

Nous sommes tous anxieux de temps en temps, mais pour ceux qui ont un trouble borderline, l'anxiété est consommatrice, caractérisée par des sentiments intenses de nervosité , tension ou panique. Ces émotions surviennent souvent comme une réaction hypersensible aux actions d’autrui, dit le Dr Oldham. Les personnes atteintes de trouble borderline ont un désir extrême d'être nécessaires et aimées, et cela peut être débilitant. En raison de cette anxiété accrue, les personnes borderline peuvent exprimer leurs émotions de manière explosive et inappropriée.

La peur d'être seule, rejetée ou abandonnée est un signe révélateur de trouble borderline. Ces insécurités engendrent des réactions irrationnelles et des comportements jaloux et paranoïdes, tels que la vérification des e-mails d'un partenaire pour des indices qu'il pourrait libérer sous caution, explique David Mattila, un travailleur social clinicien agréé basé à New York et thérapeute cognitif et schématique. "Cette insécurité peut même conduire à des comportements plus extrêmes et manipulateurs", dit Mattila, comme dire à un partenaire: "Si vous ne m'appelez pas quand vous dites que vous le ferez, je vais me suicider." Pour la personne atteinte de trouble borderline, tout s’intègre dans son désir désespéré d’éviter l’abandon.

Le trouble borderline est souvent diagnostiqué à tort comme une dépression chronique. Bien que la dépression soit courante chez les personnes atteintes de trouble borderline, leurs symptômes ont tendance à se manifester un peu différemment. «C’est une dépression très lourde et profonde», dit Behary. "Il est chargé de ce sentiment chronique qu'ils n'ont aucune valeur et d'un sentiment omniprésent que rien n'a d'importance."

Les humeurs erratiques sont un symptôme du trouble borderline, ce qui permet de facilement confondre le trouble bipolaire. «Ce n’est pas le même état d’humeur persistant que vous verriez chez une personne bipolaire, caractérisé par des épisodes maniaques ou dépressifs graves qui peuvent durer des semaines ou plus», explique le Dr Oldham. Au lieu de cela, les humeurs BPD changent rapidement et sont souvent déclenchées par des réactions excessives à des événements externes. Par exemple, si un collègue était trop préoccupé pour dire bonjour dans le couloir, une personne atteinte de trouble borderline pourrait soudainement devenir extrêmement agitée, dit le Dr Oldham. "Les petites choses qui ne viennent même pas à l'esprit d'autrui à prendre personnellement sont complètement exagérées et intériorisées."

Il est courant pour les personnes atteintes de BPD de réagir d'une manière qui semble exagérée ou disproportionnée à un événement. Par exemple, explique Mattila, si votre partenaire était censé venir vous chercher à 7 h et n'arrivait qu'à 7 h 30, la réponse appropriée serait l'irritation. Une personne atteinte de trouble borderline réagira en disant quelque chose comme: «Je romps avec toi, tu ne m'aimes pas, je te déteste, tu n'es jamais là pour moi», etc. », dit Mattila.

Les personnes atteintes de trouble borderline projettent aussi fréquemment leurs problèmes et leurs émotions sur les autres, explique le Dr Oldham. «Ils ne peuvent pas tolérer de reconnaître qu’ils sont ceux qui ont le problème, alors ils blâment les autres à la place», dit-il. "Il est pratiquement toxique pour eux de reconnaître que leur rage et leur colère ne sont pas justifiées par une autre personne, mais viennent en fait de l'intérieur."

Les personnes à la limite sont impulsives: elles vont perdre des milliers de dollars sur un nouveau la télévision sans tenir compte de son impact sur leurs finances, avoir des relations sexuelles non protégées avec plusieurs partenaires ou adopter d'autres comportements à risque. Le Dr Oldham dit qu'ils ne peuvent pas s'en empêcher - leur esprit fonctionne comme des moteurs hyperactifs dans des voitures avec des freins cassés. Ils ne peuvent tout simplement pas s'arrêter.

Parfois, les tendances à la prise de risque peuvent même conduire à des coupures ou à d'autres blessures extrêmes, explique le Dr Oldham. «Cela les aide à éteindre leurs émotions et à produire une libération.» Cela se produit généralement lorsque les personnes atteintes de trouble borderline se sentent extrêmement dissociées, détachées ou engourdies pendant trop longtemps.

Bien que ce ne soit pas un symptôme officiel de borderline, le Dr Oldham souligne qu'il y a un taux élevé d'idées suicidaires et de tentatives de suicide dans la population BPD. En fait, 8 à 10% des patients atteints de trouble borderline se suicident, un taux 400 fois supérieur à la moyenne nationale. «Le risque est plus élevé chez ces patients car ils peuvent être impulsifs», explique le Dr Oldham. "Donc, au lieu d'être tellement déprimés qu'ils ne peuvent pas sortir du lit, ils pourraient vraiment voir le suicide comme la seule solution logique pour arrêter la douleur."

Pour être diagnostiqué avec un trouble borderline, vous devez vous identifier à deux de ces caractéristiques:

Et quatre de ces symptômes, dont au moins un est la colère incontrôlable, l'impulsivité ou la prise de risque:

Si vous n'êtes toujours pas sûr, parlez-en à votre médecin ou prenez rendez-vous avec un psychologue.

Contrairement à certaines maladies mentales, le traitement principal du trouble borderline est la psychothérapie et non les médicaments. Le Dr Oldham suggère la thérapie comportementale dialectique (TCD), un type spécifique de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) développé dans les années 1980 pour mieux traiter le trouble borderline. Il recommande également de se pencher sur la thérapie de schéma, la thérapie basée sur la mentalisation ou tout autre type qui vous plaît. Assurez-vous simplement de trouver un spécialiste qui a de l'expérience dans le traitement du trouble borderline, explique Mattila.

Pour obtenir un soutien et des ressources supplémentaires, vous pouvez également contacter le Personality Disorder Awareness Network (PDAN) ou la National Education Alliance for BPD (NEABPD) .