Fièvre jaune

Vue d'ensemble

La fièvre jaune est une infection virale transmise par un type particulier de moustique. L'infection est plus courante dans les régions d'Afrique et d'Amérique du Sud, touchant les voyageurs et les résidents de ces régions.

Dans les cas bénins, la fièvre jaune provoque de la fièvre, des maux de tête, des nausées et des vomissements. Mais la fièvre jaune peut devenir plus grave, entraînant des problèmes cardiaques, hépatiques et rénaux accompagnés de saignements. Jusqu'à 50% des personnes atteintes de la forme la plus sévère de fièvre jaune en meurent.

Il n'y a pas de traitement spécifique contre la fièvre jaune. Mais vous faire vacciner contre la fièvre jaune avant de vous rendre dans une région où le virus existe peut vous protéger de la maladie.

Symptômes

Pendant les trois à six premiers jours suivant votre avez développé la fièvre jaune - la période d'incubation - vous ne ressentirez aucun signe ou symptôme. Après cela, l'infection entre dans une phase aiguë puis, dans certains cas, dans une phase toxique pouvant mettre la vie en danger.

Phase aiguë

Une fois que l'infection entre dans la phase aiguë, vous pouvez ressentir des signes et des symptômes tels que:

• Fièvre
• Maux de tête
• Douleurs musculaires, en particulier dans le dos et les genoux
• Sensibilité à la lumière
• Nausées, vomissements ou les deux
• Perte d'appétit
• Étourdissements
• Yeux rouges, visage ou langue

Ces signes et symptômes s’améliorent généralement et disparaissent en quelques jours.

Phase toxique

Bien que les signes et symptômes puissent disparaître pendant un jour ou deux après la phase aiguë phase, certaines personnes atteintes de fièvre jaune aiguë entrent alors dans une phase toxique. Pendant la phase toxique, les signes et symptômes aigus réapparaissent et des signes plus graves et potentiellement mortels apparaissent également. Ceux-ci peuvent inclure:

• Jaunissement de votre peau et du blanc de vos yeux (jaunisse)
• Douleurs abdominales et vomissements, parfois de sang
• Diminution miction
• Saignement du nez, de la bouche et des yeux
• Rythme cardiaque lent
• Insuffisance hépatique et rénale
• Dysfonctionnement cérébral, y compris délire, convulsions et coma

La phase toxique de la fièvre jaune peut être fatale.

Quand consulter un médecin

Avant le voyage

• Quatre semaines ou plus avant votre voyage, prenez rendez-vous avec votre médecin si vous vous rendez dans une région où l’apparition de la fièvre jaune est connue afin de discuter de la nécessité du vaccin contre la fièvre jaune.
• Si vous ont moins de quatre semaines pour se préparer, appelez quand même votre médecin. Idéalement, vous pourrez vous faire vacciner au moins trois à quatre semaines avant de vous rendre dans une région où sévit la fièvre jaune pour donner au vaccin le temps d'agir. Votre médecin vous aidera à déterminer si vous avez besoin de vaccins et pourra vous fournir des conseils généraux sur la protection de votre santé à l’étranger.

Après le voyage

• Cherchez des soins médicaux d’urgence si vous avez récemment voyagé dans un région où la fièvre jaune est connue et où vous développez des signes ou des symptômes de la phase toxique de la maladie.
• Appelez votre médecin si vous présentez des symptômes bénins, après avoir voyagé dans une région où sévit la fièvre jaune.

Causes

La fièvre jaune est causée par un virus qui se propage par le moustique Aedes aegypti. Ces moustiques se développent dans et à proximité des habitations humaines où ils se reproduisent même dans l'eau la plus propre. La plupart des cas de fièvre jaune surviennent en Afrique subsaharienne et en Amérique du Sud tropicale.

Les humains et les singes sont le plus souvent infectés par le virus de la fièvre jaune. Les moustiques transmettent le virus dans les deux sens entre les singes, les humains ou les deux.

Lorsqu'un moustique mord un humain ou un singe infecté par la fièvre jaune, le virus pénètre dans la circulation sanguine du moustique et circule avant de s'installer dans les glandes salivaires. Lorsque le moustique infecté mord un autre singe ou un être humain, le virus pénètre dans la circulation sanguine de l'hôte, où il peut provoquer une maladie.

Facteurs de risque

Vous pouvez être à risque de contracter la maladie si vous se rendre dans une zone où les moustiques continuent d'être porteurs du virus de la fièvre jaune. Ces zones incluent l'Afrique subsaharienne et l'Amérique du Sud tropicale.

Même s'il n'y a pas de rapports actuels d'humains infectés dans ces zones, cela ne signifie pas que vous êtes sans risque. Il est possible que les populations locales aient été vaccinées et soient protégées de la maladie, ou que les cas de fièvre jaune n'aient tout simplement pas été détectés et officiellement signalés.

Si vous prévoyez de vous rendre dans ces régions, vous peut vous protéger en vous faisant vacciner contre la fièvre jaune au moins plusieurs semaines avant de voyager.

Tout le monde peut être infecté par le virus de la fièvre jaune, mais les personnes âgées sont plus à risque de tomber gravement malades.

Complications

La fièvre jaune entraîne la mort de 20 à 50% de ceux qui développent une maladie grave. Les complications pendant la phase toxique d'une infection par la fièvre jaune comprennent l'insuffisance rénale et hépatique, la jaunisse, le délire et le coma.

Les personnes qui survivent à l'infection guérissent progressivement sur une période de plusieurs semaines à plusieurs mois, généralement sans dommages importants aux organes. Pendant ce temps, une personne peut ressentir de la fatigue et une jaunisse. D'autres complications incluent des infections bactériennes secondaires, telles que la pneumonie ou les infections sanguines.

Prévention

Vaccin

Il existe un vaccin très efficace pour prévenir la fièvre jaune. La fièvre jaune est connue pour être présente en Afrique subsaharienne et dans certaines régions d'Amérique du Sud. Si vous vivez dans l'une de ces régions, demandez à votre médecin si vous avez besoin du vaccin contre la fièvre jaune. Si vous prévoyez de voyager dans ces régions, parlez-en à votre médecin au moins 10 jours, mais de préférence trois à quatre semaines, avant le début de votre voyage. Certains pays exigent que les voyageurs présentent un certificat de vaccination valide à l'entrée.

Une dose unique du vaccin contre la fièvre jaune assure une protection pendant au moins 10 ans. Les effets secondaires sont généralement légers, d'une durée de cinq à 10 jours, et peuvent inclure des maux de tête, des fièvres de faible intensité, des douleurs musculaires, de la fatigue et des douleurs au site d'injection. Des réactions plus importantes - telles que le développement d'un syndrome similaire à la fièvre jaune, une inflammation du cerveau ou la mort - peuvent survenir, le plus souvent chez les nourrissons et les personnes âgées. Le vaccin est considéré comme le plus sûr pour les personnes âgées de 9 mois à 60 ans.

Demandez à votre médecin si le vaccin contre la fièvre jaune est approprié si votre enfant a moins de 9 mois, si vous avez un système immunitaire, êtes enceinte ou si vous avez plus de 60 ans.

Protection contre les moustiques

En plus de vous faire vacciner, vous pouvez vous protéger contre la fièvre jaune en vous protégeant contre les moustiques.

Pour réduire votre exposition aux moustiques:

• Évitez les activités extérieures inutiles lorsque les moustiques sont les plus actifs.
• Portez des chemises à manches longues et longues pantalon lorsque vous vous rendez dans des zones infestées de moustiques.
• Restez dans un logement climatisé ou bien blindé.
• Si vos logements ne disposent pas de bonnes moustiquaires ou de la climatisation, utilisez des moustiquaires. Les moustiquaires pré-traitées avec un insecticide offrent une protection supplémentaire.

Pour éloigner les moustiques avec un répulsif, utilisez les deux produits suivants:

• Répulsif anti-peau. Appliquez un anti-moustique contenant de la perméthrine sur vos vêtements, chaussures, matériel de camping et moustiquaire. Vous pouvez acheter des vêtements et des équipements prétraités à la perméthrine. La perméthrine n'est pas destinée à être utilisée sur votre peau.

• Répulsif pour la peau. Les produits contenant les ingrédients actifs DEET, IR3535 ou picaridine offrent une protection cutanée longue durée. Choisissez la concentration en fonction des heures de protection dont vous avez besoin. En général, des concentrations plus élevées durent plus longtemps.

  Gardez à l'esprit que les répulsifs chimiques peuvent être toxiques et n'utilisez que la quantité nécessaire pour le temps que vous passerez à l'extérieur. N'utilisez pas de DEET sur les mains de jeunes enfants ou de nourrissons de moins de 2 mois. Au lieu de cela, couvrez la poussette ou le parc de votre bébé avec une moustiquaire à l'extérieur.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention, l'huile d'eucalyptus citronné, un produit plus naturel, offre la même protection que le DEET lorsqu'il est utilisé à des concentrations similaires. Mais ces produits ne doivent pas être utilisés sur des enfants de moins de 3 ans.

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Diagnostic

Diagnostic de la fièvre jaune basé sur les signes et les symptômes peuvent être difficiles car, au début de son évolution, l'infection peut être facilement confondue avec le paludisme, la typhoïde, la dengue et d'autres fièvres hémorragiques virales.

Pour diagnostiquer votre état, votre médecin sera susceptible:

• Posez des questions sur vos antécédents médicaux et de voyage
• Prélevez un échantillon de sang pour le test

Si vous avez la fièvre jaune, votre sang peut révéler le virus lui-même. Sinon, des tests sanguins peuvent également détecter des anticorps et d'autres substances spécifiques au virus.

Traitement

Aucun médicament antiviral ne s'est avéré utile dans le traitement de la fièvre jaune. Par conséquent, le traitement consiste principalement en des soins de soutien dans un hôpital. Cela comprend la fourniture de liquides et d'oxygène, le maintien d'une pression artérielle adéquate, le remplacement de la perte de sang, la dialyse en cas d'insuffisance rénale et le traitement de toute autre infection qui se développe. Certaines personnes reçoivent des transfusions de plasma pour remplacer les protéines sanguines qui améliorent la coagulation.

Si vous avez la fièvre jaune, votre médecin vous recommandera probablement de rester à l'intérieur, loin des moustiques, pour éviter de transmettre la maladie à d'autres. Une fois que vous avez eu la fièvre jaune, vous serez immunisé contre la maladie pour le reste de votre vie.

Préparation de votre rendez-vous

Appelez votre médecin si vous êtes récemment revenu de voyager à l'étranger et de développer des symptômes légers similaires à ceux qui surviennent avec la fièvre jaune. Si vos symptômes sont graves, rendez-vous aux urgences ou composez le 911 ou votre numéro d'urgence local.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à savoir à quoi vous attendre de votre médecin.

Informations à collecter à l'avance

• Historique des symptômes. Notez tous les symptômes que vous ressentez et depuis combien de temps.
• Exposition récente à des sources possibles d'infection. Assurez-vous de décrire en détail les voyages internationaux, y compris les pays que vous avez visités et les dates, ainsi que tout contact que vous avez pu avoir avec des moustiques.
• Antécédents médicaux. Faites une liste de vos informations médicales clés, y compris les autres conditions pour lesquelles vous êtes traité et les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez. Votre médecin devra également connaître vos antécédents de vaccination.
• Questions à poser à votre médecin. Écrivez vos questions à l'avance afin que vous puissiez profiter au maximum de votre temps avec votre médecin.

La liste ci-dessous suggère des questions à poser avec votre médecin sur la fièvre jaune. N'hésitez pas à poser plus de questions lors de votre rendez-vous.

• Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
• Y a-t-il d'autres causes possibles de mes symptômes?
• De quels types de tests ai-je besoin?
• Des traitements sont-ils disponibles pour m'aider à récupérer?
• Combien de temps pensez-vous qu'un rétablissement complet prendra?
• Quand puis-je retourner au travail ou à l'école?
• Suis-je à risque de complications à long terme liées à la fièvre jaune?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous réserver du temps pour revenir sur les points dont vous souhaitez parler en profondeur. Votre médecin peut vous demander:

• Quels sont vos symptômes?
• Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes pour la première fois?
• Vos symptômes semblent s’améliorer ou pire?
• Vos symptômes se sont-ils brièvement améliorés puis sont revenus?
• Avez-vous récemment voyagé à l'étranger? Où?
• Avez-vous été exposé aux moustiques pendant votre voyage?
• Avez-vous mis à jour vos vaccins avant de voyager?
• Êtes-vous traité pour d'autres problèmes de santé?
• Prenez-vous des médicaments?