La douleur au poignet

Vue d'ensemble

Les douleurs au poignet sont souvent causées par des entorses ou des fractures causées par des blessures soudaines. Mais la douleur au poignet peut également résulter de problèmes à long terme, tels que le stress répétitif, l'arthrite et le syndrome du canal carpien.

Étant donné que de nombreux facteurs peuvent entraîner une douleur au poignet, il peut être difficile de diagnostiquer la cause exacte, mais un un diagnostic précis est essentiel pour un traitement et une guérison appropriés.

Les symptômes

La douleur au poignet peut varier en fonction de la cause. Par exemple, la douleur de l'arthrose est souvent décrite comme étant similaire à un mal de dents sourd, tandis que le syndrome du canal carpien provoque généralement une sensation de picotements ou de picotements, en particulier la nuit. L'emplacement précis de votre douleur au poignet fournit également des indices sur ce qui se cache derrière vos symptômes.

Quand consulter un médecin

Toutes les douleurs au poignet ne nécessitent pas de soins médicaux. Les entorses et foulures mineures réagissent généralement à la glace, au repos et aux analgésiques en vente libre. Mais si la douleur et l'enflure durent plus de quelques jours ou s'aggravent, consultez votre médecin. Un diagnostic et un traitement retardés peuvent entraîner une mauvaise cicatrisation, une réduction de l'amplitude des mouvements et une invalidité à long terme.

Causes

Les dommages à l'une des parties de votre poignet peuvent causer de la douleur et affecter votre possibilité d'utiliser votre poignet et votre main.

Blessures

• Impacts soudains. Les blessures au poignet se produisent souvent lorsque vous tombez en avant sur votre main tendue. Cela peut provoquer des entorses, des foulures et même des fractures. Une fracture du scaphoïde implique un os du côté du pouce du poignet. Ce type de fracture peut ne pas apparaître sur les radiographies immédiatement après la blessure.
• Stress répétitif. Toute activité impliquant des mouvements répétitifs du poignet - qu'il s'agisse de frapper une balle de tennis ou de saluer un violoncelle ou de conduire un cross-country - peut enflammer les tissus autour des articulations ou provoquer des fractures de stress, en particulier lorsque vous effectuez le mouvement pendant des heures sans interruption. La maladie de De Quervain est une blessure de stress répétitif qui provoque des douleurs à la base du pouce.

Arthrite

• Arthrose. Ce type d'arthrite survient lorsque le cartilage qui amortit les extrémités de vos os se détériore avec le temps. L'arthrose du poignet est rare et ne survient généralement que chez les personnes qui l'ont blessé dans le passé.
• Polyarthrite rhumatoïde. Un trouble dans lequel le système immunitaire du corps attaque ses propres tissus, la polyarthrite rhumatoïde touche généralement le poignet. Si un poignet est affecté, l'autre l'est aussi.

Autres maladies et affections

• Syndrome du canal carpien. Le syndrome du canal carpien se développe lorsqu'il y a une pression accrue sur le nerf médian lors de son passage dans le canal carpien, un passage dans la paume de votre poignet.
• Kystes ganglionnaires. Ces kystes des tissus mous surviennent le plus souvent sur la partie de votre poignet opposée à votre paume. Les kystes ganglionnaires peuvent être douloureux et la douleur peut s'aggraver ou s'améliorer avec l'activité.
• Maladie de Kienbock. Ce trouble affecte généralement les jeunes adultes et implique l'effondrement progressif de l'un des petits os du poignet. La maladie de Kienbock survient lorsque l'apport sanguin à cet os est compromis.

Facteurs de risque

La douleur au poignet peut arriver à n'importe qui - que vous soyez très sédentaire, très actif ou quelque part entre les deux. Mais votre risque peut être augmenté par:

• La participation sportive. Les blessures au poignet sont courantes dans de nombreux sports, à la fois ceux qui impliquent un impact et ceux qui impliquent un stress répétitif au poignet. Cela peut inclure le football, le bowling, le golf, la gymnastique, le snowboard et le tennis.
• Travail répétitif. Presque toutes les activités qui impliquent vos mains et vos poignets - même le tricotage et la coupe de cheveux - si elles sont effectuées avec suffisamment de force et assez souvent, peuvent entraîner des douleurs invalidantes au poignet.
• Certaines maladies ou affections. La grossesse, le diabète, l'obésité, la polyarthrite rhumatoïde et la goutte peuvent augmenter votre risque de développer un syndrome du canal carpien.

Prévention

Il est impossible d'éviter les événements imprévus qui causent souvent des blessures au poignet, mais ces conseils de base peuvent offrir une certaine protection:

• Renforcez vos os. Obtenir des quantités adéquates de calcium - 1 000 milligrammes par jour pour la plupart des adultes et au moins 1 200 milligrammes par jour pour les femmes de plus de 50 ans - peut aider à prévenir les fractures.
• Prévenir les chutes. Tomber en avant sur une main tendue est la principale cause de la plupart des blessures au poignet. Pour éviter les chutes, portez des chaussures adaptées. Éliminez les dangers à la maison. Illuminez votre espace de vie. Et installez des barres d'appui dans votre salle de bain et des mains courantes sur vos escaliers, si nécessaire.
• Utilisez un équipement de protection pour les activités sportives. Portez des protège-poignets pour les activités à haut risque, telles que le football, le snowboard et le roller.
• Faites attention à l'ergonomie. Si vous passez de longues périodes au clavier, faites des pauses régulières. Lorsque vous tapez, gardez votre poignet dans une position détendue et neutre. Un clavier ergonomique et un support de poignet en mousse ou en gel peuvent aider.

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Diagnosis

Pendant la phase physique examen, votre médecin peut:

• Vérifiez votre poignet pour la sensibilité, l'enflure ou la déformation
• Vous demander de bouger votre poignet pour vérifier une diminution de votre amplitude de mouvement
• Évaluez votre force de préhension et la force de votre avant-bras

Dans certains cas, votre médecin peut suggérer des tests d'imagerie, une arthroscopie ou des tests nerveux.

Tests d'imagerie

• Radiographies. C'est le test le plus couramment utilisé pour la douleur au poignet. En utilisant une petite quantité de rayonnement, les rayons X peuvent révéler des fractures osseuses ou des signes d'arthrose.
• TDM. Cette analyse peut fournir des vues plus détaillées des os de votre poignet et peut détecter des fractures qui n'apparaissent pas sur les rayons X.
• IRM. Ce test utilise des ondes radio et un champ magnétique puissant pour produire des images détaillées de vos os et de vos tissus mous. Pour une IRM du poignet, vous pourrez peut-être insérer votre bras dans un appareil plus petit au lieu d'un appareil d'IRM du corps entier.
• Échographie. Ce test simple et non invasif peut aider à visualiser les tendons, les ligaments et les kystes.

Arthroscopie

Si les résultats des tests d'imagerie ne sont pas concluants, votre médecin peut effectuer une arthroscopie, une procédure en lequel un instrument de la taille d'un crayon appelé arthroscope est inséré dans votre poignet par une petite incision dans votre peau. L'instrument contient une lumière et une minuscule caméra, qui projette des images sur un écran de télévision. L'arthroscopie est considérée comme l'étalon-or pour évaluer la douleur au poignet à long terme. Dans certains cas, votre médecin peut réparer les problèmes de poignet grâce à l'arthroscope.

Tests nerveux

Votre médecin peut demander un électromyogramme (EMG) si un syndrome du canal carpien est suspecté. Ce test mesure les minuscules décharges électriques produites dans vos muscles. Une électrode fine comme une aiguille est insérée dans le muscle et son activité électrique est enregistrée lorsque le muscle est au repos et lorsqu'il est contracté. Des études de conduction nerveuse sont également effectuées dans le cadre d'un EMG pour évaluer si les impulsions électriques sont ralenties dans la région du canal carpien.

Traitement

Les traitements des problèmes de poignet varient considérablement en fonction de le type, l'emplacement et la gravité de la blessure, ainsi que votre âge et votre état de santé général.

Médicaments

Les analgésiques en vente libre, comme l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) et l'acétaminophène (Tylenol, autres) peuvent aider à réduire la douleur au poignet. Des analgésiques plus puissants sont disponibles sur ordonnance.

Thérapie

Un physiothérapeute peut mettre en œuvre des traitements et des exercices spécifiques pour les blessures au poignet et les problèmes de tendons. Si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale, votre physiothérapeute peut également vous aider à la rééducation après l'opération. Vous pouvez également bénéficier d'une évaluation ergonomique qui aborde les facteurs du lieu de travail qui peuvent contribuer à la douleur au poignet.

Si vous avez un os cassé au poignet, les pièces devront être alignées pour que l'os puisse guérir correctement. Un plâtre ou une attelle peut aider à maintenir les fragments osseux ensemble pendant qu'ils guérissent.

Si vous vous êtes foulé ou tendu le poignet, vous devrez peut-être porter une attelle pour protéger le tendon ou le ligament blessé pendant qu'il guérit. Les attelles sont particulièrement utiles en cas de surutilisation des blessures causées par des mouvements répétitifs.

Chirurgie

Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Exemples:

• Fractures osseuses. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour stabiliser les fractures osseuses et permettre la guérison. Un chirurgien peut avoir besoin de connecter les fragments d'os avec du matériel métallique.
• Syndrome du canal carpien. Si vos symptômes sont sévères, vous devrez peut-être ouvrir le ligament qui forme le toit du tunnel pour soulager la pression exercée sur le nerf.
• Réparation du tendon ou du ligament. La chirurgie est parfois nécessaire pour réparer les tendons ou ligaments rompus.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

La douleur au poignet ne nécessite pas toujours un traitement médical. Pour une blessure mineure au poignet, appliquez de la glace et enveloppez votre poignet avec un bandage élastique.

Préparation de votre rendez-vous

Bien que vous puissiez d'abord consulter votre médecin de famille, il ou elle peut vous référer à un médecin spécialisé en troubles articulaires (rhumatologue), en médecine du sport ou même à un chirurgien orthopédiste.

Ce que vous pouvez faire

Vous voudrez peut-être rédiger une liste qui comprend:

• Descriptions détaillées de vos symptômes
• Informations sur les problèmes médicaux que vous avez eu ou avez
• Informations sur les problèmes médicaux de vos parents ou frères et sœurs
• Tous les médicaments et compléments alimentaires que vous prenez
• Questions que vous souhaitez poser au médecin

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin peut vous poser certaines des questions suivantes:

• Quand vos symptômes ont-ils commencé?
• Semblent-ils être liés à une blessure récente?
• Un mouvement particulier du poignet déclenche-t-il votre douleur?
• Avez-vous des engourdissements ou des picotements dans la main?
• Êtes-vous droitier ou gaucher?
• Quelle est votre profession? Cela nécessite-t-il beaucoup de mouvements du poignet?
• Participez-vous à des sports ou à des passe-temps qui mettent votre poignet sous tension?