Vitiligo

Vue d'ensemble

Le vitiligo (vit-ih-LIE-go) est une maladie qui provoque une perte de couleur de la peau par plaques. Les zones décolorées s'agrandissent généralement avec le temps. La condition peut affecter la peau sur n'importe quelle partie du corps. Cela peut également affecter les cheveux et l'intérieur de la bouche.

Normalement, la couleur des cheveux et de la peau est déterminée par la mélanine. Le vitiligo survient lorsque les cellules qui produisent de la mélanine meurent ou cessent de fonctionner. Le vitiligo affecte les personnes de tous types de peau, mais il peut être plus visible chez les personnes à la peau plus foncée. La condition n'est pas mortelle ou contagieuse. Cela peut être stressant ou vous faire vous sentir mal dans votre peau.

Le traitement du vitiligo peut redonner de la couleur à la peau affectée. Mais cela n'empêche pas la perte continue de la couleur de la peau ou une récidive.

Les symptômes

Les signes de vitiligo incluent:

Perte inégale de la couleur de la peau, qui apparaît généralement d'abord sur les mains, le visage et les zones autour des ouvertures du corps et des organes génitaux
Blanchiment prématuré ou grisonnement des cheveux sur le cuir chevelu, les cils, les sourcils ou la barbe
Perte de colorer les tissus qui tapissent l'intérieur de la bouche et du nez (muqueuses)

Le vitiligo peut commencer à tout âge, mais apparaît généralement avant 30 ans.

Selon sur le type de vitiligo que vous avez, il peut affecter:

Presque toutes les surfaces cutanées. Avec ce type, appelé vitiligo universel, la décoloration affecte presque toutes les surfaces de la peau.
De nombreuses parties de votre corps. Avec ce type le plus courant, appelé vitiligo généralisé, les taches décolorées progressent souvent de la même manière sur les parties du corps correspondantes (symétriquement).
Un seul côté ou partie de votre corps. Ce type, appelé vitiligo segmentaire, a tendance à se produire à un âge plus jeune, à progresser pendant un an ou deux, puis à s'arrêter.
Une ou seulement quelques zones de votre corps. Ce type est appelé vitiligo localisé (focal).
Le visage et les mains. Avec ce type, appelé vitiligo acrofacial, la peau affectée se trouve sur le visage et les mains, et autour des ouvertures du corps, comme les yeux, le nez et les oreilles.

Il est difficile de prédire comment votre maladie progressera. Parfois, les patchs cessent de se former sans traitement. Dans la plupart des cas, la perte de pigment se propage et touche finalement la majeure partie de votre peau. Parfois, la peau retrouve sa couleur.

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin si des zones de la peau, des cheveux ou des muqueuses perdent leur coloration. Le vitiligo n'a pas de remède. Mais le traitement peut arrêter ou ralentir le processus de décoloration et redonner de la couleur à votre peau.

Causes

Le vitiligo se produit lorsque les cellules productrices de pigment (mélanocytes) meurent ou cessent de produire de la mélanine - le pigment qui donne de la couleur à votre peau, vos cheveux et vos yeux. Les plaques de peau concernées deviennent plus claires ou blanches. On ne sait pas exactement ce qui provoque l'échec ou la mort de ces cellules pigmentaires. Il peut être lié à:

Un trouble du système immunitaire (maladie auto-immune)
Des antécédents familiaux (hérédité)
Un événement déclencheur, tel comme stress, coup de soleil sévère ou traumatisme cutané, comme le contact avec un produit chimique

Complications

Les personnes atteintes de vitiligo peuvent courir un risque accru de:

Détresse sociale ou psychologique
Coup de soleil
Problèmes oculaires
Perte auditive

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Diagnostic

Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et examinera votre peau, éventuellement avec une lampe spéciale. Votre évaluation peut également inclure une biopsie cutanée et des tests sanguins.

Traitement

Le choix du traitement dépend de votre âge, de la quantité de peau impliquée et de l'endroit, de la rapidité de progression de la maladie et comment cela affecte votre vie.

Des médicaments et des thérapies à base de lumière sont disponibles pour aider à restaurer la couleur de la peau ou à uniformiser le teint, bien que les résultats varient et soient imprévisibles. Et certains traitements ont des effets secondaires graves. Votre médecin pourrait donc vous suggérer d'essayer d'abord de changer l'apparence de votre peau en appliquant un produit autobronzant ou un maquillage.

Si vous et votre médecin décidez de traiter votre affection par un médicament, une intervention chirurgicale ou une thérapie, le processus peut prendre plusieurs mois pour juger de son efficacité. Et vous devrez peut-être essayer plus d'une approche ou une combinaison d'approches avant de trouver le traitement qui vous convient le mieux.

Même si le traitement réussit pendant un certain temps, les résultats peuvent ne pas durer ou de nouveaux correctifs peut apparaître. Votre médecin pourrait vous recommander un médicament appliqué sur la peau comme traitement d'entretien pour aider à prévenir les rechutes.

Médicaments

Aucun médicament ne peut arrêter le processus de vitiligo - la perte de cellules pigmentaires (mélanocytes) . Mais certains médicaments, utilisés seuls, en association ou avec une luminothérapie, peuvent aider à restaurer un certain teint.

Médicaments qui contrôlent l'inflammation. L'application d'une crème corticostéroïde sur la peau affectée peut rendre la couleur. Ceci est plus efficace lorsque le vitiligo est encore à ses débuts. Ce type de crème est efficace et facile à utiliser, mais il se peut que vous ne voyiez pas de changement de couleur de votre peau pendant plusieurs mois. Les effets secondaires possibles incluent un amincissement de la peau ou l'apparition de stries ou de lignes sur votre peau.
Des formes plus douces du médicament peuvent être prescrites aux enfants et aux personnes qui ont de grandes zones de peau décolorée.
Les pilules ou injections de corticostéroïdes peuvent être une option pour les personnes dont l'état progresse rapidement.
Médicaments qui affectent le système immunitaire. Les onguents inhibiteurs de la calcineurine, tels que le tacrolimus (Protopic) ou le pimécrolimus (Elidel) peuvent être efficaces pour les personnes présentant de petites zones de dépigmentation, en particulier sur le visage et le cou. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a mis en garde contre un lien possible entre ces médicaments et le lymphome et le cancer de la peau.

Thérapies

Luminothérapie. Il a été démontré que la photothérapie aux ultraviolets B (UVB) à bande étroite stoppe ou ralentit la progression du vitiligo actif. Il pourrait être plus efficace lorsqu'il est utilisé avec des corticostéroïdes ou des inhibiteurs de la calcineurine. Vous aurez besoin d'une thérapie deux à trois fois par semaine. Cela peut prendre un à trois mois avant que vous ne remarquiez un changement, et cela pourrait prendre six mois ou plus pour obtenir le plein effet.

Compte tenu de l'avertissement de la FDA concernant le risque possible de cancer de la peau avec l'utilisation d'inhibiteurs de la calcineurine, discutez avec votre médecin des risques et des avantages de l'utilisation de ces médicaments avec la photothérapie.

Pour les personnes qui ne peuvent pas se rendre chez un médecin pour un traitement, des appareils portables ou portatifs plus petits pour la thérapie ultraviolette B à bande étroite sont disponibles pour un usage domestique. Si nécessaire, discutez également de cette option avec votre médecin.

Les effets secondaires possibles du traitement par ultraviolets B à bande étroite comprennent des rougeurs, des démangeaisons et des brûlures. Ces effets indésirables disparaissent généralement en quelques heures après le traitement.

Combinaison de psoralène et de luminothérapie. Ce traitement associe une substance d'origine végétale appelée psoralène à une luminothérapie (photochimiothérapie) pour redonner de la couleur aux taches lumineuses. Après avoir pris du psoralène par voie orale ou après l'avoir appliqué sur la peau affectée, vous êtes exposé à la lumière ultraviolette A (UVA). Cette approche, bien qu'efficace, est plus difficile à administrer et a été remplacée dans de nombreuses pratiques par une thérapie UVB à bande étroite.

Suppression de la couleur restante (dépigmentation). Cette thérapie peut être une option si votre vitiligo est généralisé et que d'autres traitements n'ont pas fonctionné. Un agent dépigmentant est appliqué sur les zones cutanées non affectées. Cela éclaircit progressivement la peau pour qu'elle se fond dans les zones décolorées. La thérapie se fait une ou deux fois par jour pendant neuf mois ou plus.

Les effets secondaires peuvent inclure des rougeurs, un gonflement, des démangeaisons et une peau très sèche. La dépigmentation est permanente.

Chirurgie

Si la luminothérapie et les médicaments n'ont pas fonctionné, certaines personnes atteintes d'une maladie stable peuvent être candidates à la chirurgie. Les techniques suivantes visent à uniformiser le teint en restaurant la couleur:

Greffe de peau. Dans cette procédure, votre médecin transfère de très petites sections de votre peau saine et pigmentée vers des zones qui ont perdu leur pigment. Cette procédure est parfois utilisée si vous avez de petites taches de vitiligo.

Les risques possibles incluent une infection, des cicatrices, une apparence pavée, une couleur tachetée et un échec de la zone à recolorer.

Greffe de cloques . Dans cette procédure, votre médecin crée des cloques sur votre peau pigmentée, généralement avec succion, puis transplante le dessus des cloques sur une peau décolorée.

Les risques possibles incluent des cicatrices, une apparence pavée et une défaillance de la zone à recolorer. Et les dommages cutanés causés par l'aspiration peuvent déclencher un autre patch de vitiligo.

Greffe de suspension cellulaire. Dans cette procédure, votre médecin prélève du tissu sur votre peau pigmentée, met les cellules dans une solution, puis les transplante sur la zone affectée préparée. Les résultats de cette procédure de repigmentation commencent à apparaître dans les quatre semaines.

Les risques possibles incluent les cicatrices, les infections et le teint inégal.

Traitements futurs potentiels

Les traitements à l'étude comprennent:

Un médicament pour stimuler les cellules productrices de couleur (mélanocytes). Appelé afamélanotide, ce traitement potentiel est implanté sous la peau pour favoriser la croissance des mélanocytes.
Un médicament qui aide à contrôler les mélanoctyes. La prostaglandine E2 est testée comme un moyen de restaurer la couleur de la peau chez les personnes atteintes de vitiligo qui n'est pas répandu ou qui ne se propage pas. Il est appliqué sur la peau sous forme de gel.

Mode de vie et remèdes maison

Si vous souffrez de vitiligo, les tactiques d'auto-soins suivantes peuvent vous aider à prendre soin de votre peau et à améliorer son apparence:

Protégez votre peau du soleil et des sources artificielles de lumière UV. Utilisez un écran solaire à large spectre résistant à l'eau avec un FPS d'au moins 30. Appliquez généreusement un écran solaire et réappliquez-le toutes les deux heures - ou plus souvent si vous nagez ou transpirez.

Vous pouvez également chercher de l'ombre et portez des vêtements qui protègent votre peau du soleil. N'utilisez pas de lits de bronzage et de lampes solaires.

Protéger votre peau du soleil permet d'éviter les coups de soleil de la peau décolorée. L'écran solaire minimise également le bronzage, ce qui accentue les taches de vitiligo.

Cache la peau affectée. Les produits de maquillage et autobronzants peuvent aider à minimiser les différences de couleur de peau. Vous devrez peut-être essayer plusieurs marques de maquillage ou d'autobronzants pour en trouver une qui se marie bien avec votre teint normal. La coloration des produits autobronzants ne se lave pas, mais elle s'estompe progressivement sur plusieurs jours. Si vous utilisez un autobronzant, sélectionnez-en un qui contient de la dihydroxyacétone, car il est approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis.
Ne vous faites pas tatouer. Les dommages à votre peau, tels que ceux causés par un tatouage, peuvent provoquer l'apparition d'un nouveau patch de vitiligo dans les deux semaines.

Médecine alternative

Des études limitées montrent que L'herbe Ginkgo biloba peut rendre la couleur de la peau chez les personnes atteintes de vitiligo. D'autres petites études montrent que l'acide alpha-lipoïque, l'acide folique, la vitamine C et la vitamine B-12 plus la photothérapie peuvent restaurer la couleur de la peau chez certaines personnes.

Comme pour tout traitement en vente libre (sans ordonnance), vérifiez auprès de votre médecin avant d'essayer des thérapies de médecine alternative pour vous assurer qu'elles n'interféreront pas avec les autres traitements que vous utilisez.

Faire face et soutenir

Le changement d'apparence causé par le vitiligo peut vous rendre stressé, gêné ou triste. Ces approches de soins personnels peuvent vous aider à faire face au vitiligo:

Établissez une bonne connexion. Trouvez un médecin qui en sait beaucoup sur la maladie. Un dermatologue est un médecin spécialisé dans les soins de la peau.
Renseignez-vous sur votre état. Renseignez-vous le plus possible sur le vitiligo et vos options de traitement afin de pouvoir décider des mesures à prendre.
Communiquez vos sentiments. Informez votre médecin si vous vous sentez déprimé. Il ou elle peut vous orienter vers un professionnel de la santé mentale qui se spécialise dans l'aide aux personnes souffrant de dépression.
Parlez avec les autres. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur la psychothérapie ou les groupes de soutien dans votre région pour les personnes atteintes de vitiligo.
Confiez-vous à vos proches. Recherchez la compréhension et le soutien de votre famille et de vos amis.

Préparation de votre rendez-vous

Vous commencerez probablement par consulter votre médecin traitant. Vous pourrez alors être référé à un spécialiste des troubles cutanés (dermatologue).

Voici quelques informations pour vous aider à préparer votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Passez en revue vos antécédents médicaux familiaux. Découvrez si un membre de votre famille souffre de vitiligo, d'une affection thyroïdienne ou d'une maladie dans laquelle le système immunitaire attaque les tissus sains de l'organisme (maladie auto-immune).
Dressez la liste des informations personnelles pertinentes, telles que les événements stressants majeurs récents , des changements de vie, des coups de soleil et des éruptions cutanées.
Énumérez tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez, y compris les doses.
Notez les questions que vous aimeriez poser à votre médecin, ce qui vous aidera à tirer le meilleur parti de votre temps limité ensemble.

Voici quelques questions de base à prendre en compte:

Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
Quelles sont les autres causes possibles?
Ai-je besoin de tests?
Cette affection est-elle temporaire ou durable?
Quels traitements sont disponibles et que recommandez-vous?
Quels effets secondaires puis-je attendre du traitement?
Puis-je faire quelque chose pour aider, par exemple éviter le soleil à certains moments ou porter un soleils spécifiques creen?
Pouvez-vous recommander un produit pour masquer les taches décolorées?
Avez-vous des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter chez moi? Quels sites Web recommandez-vous?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser quelques questions, telles que:

Quand avez-vous commencé à remarquer des taches claires sur votre peau?
Avez-vous eu un coup de soleil ou une éruption cutanée avant de remarquer les taches?
Êtes-vous sensible au soleil?
Les plaques décolorées démangent-elles ou provoquent-elles d'autres symptômes?
Avez-vous déjà eu ce type de changement de peau?
Quelqu'un dans votre famille a-t-il du vitiligo , une maladie thyroïdienne ou une maladie auto-immune?
Quelle est votre profession et quels sont vos passe-temps? Êtes-vous exposé à des produits chimiques agressifs dans l'un ou l'autre?
Cette condition affecte-t-elle votre qualité de vie?
Prenez-vous des médicaments ou des suppléments?

Ce que vous pouvez faire en attendant

En attendant de voir le médecin, limitez votre exposition au soleil et utilisez un écran solaire à large spectre avec un FPS d'au moins 30. Si vous vous sentez gêné par les changements de votre peau, utilisez du maquillage ou un produit autobronzant pour couvrir les zones touchées.