Tumeur vertébrale

Vue d'ensemble

Une tumeur vertébrale est un type de tumeur de la colonne vertébrale affectant les os ou les vertèbres de la colonne vertébrale. Les tumeurs de la colonne vertébrale qui commencent dans la moelle épinière ou la couverture de la moelle épinière (dure-mère) sont appelées tumeurs de la moelle épinière.

Les tumeurs qui affectent les vertèbres se sont souvent propagées (métastasées) à partir de cancers dans d'autres parties du corps . Mais il existe certains types de tumeurs qui commencent dans les os de la colonne vertébrale, comme le chordome, le chondrosarcome, l'ostéosarcome, le plasmocytome et le sarcome d'Ewing.

Une tumeur vertébrale peut affecter la fonction neurologique en poussant sur la moelle épinière ou racines nerveuses à proximité. Au fur et à mesure que ces tumeurs se développent dans l'os, elles peuvent également provoquer des douleurs, des fractures vertébrales ou une instabilité de la colonne vertébrale.

Qu'elle soit cancéreuse ou non, une tumeur vertébrale peut mettre la vie en danger et entraîner une invalidité permanente.

Il existe de nombreuses options de traitement pour les tumeurs vertébrales, notamment la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie, les médicaments ou parfois simplement la surveillance de la tumeur.

Types de tumeurs vertébrales

Votre colonne vertébrale est composée de petits os (vertèbres) empilés les uns sur les autres qui entourent et protègent la moelle épinière et ses racines nerveuses.

Les tumeurs vertébrales sont classées selon leur emplacement dans la colonne vertébrale ou la colonne vertébrale. Les tumeurs vertébrales sont également appelées tumeurs extradurales car elles surviennent en dehors de la moelle épinière elle-même.

La plupart des tumeurs qui affectent les vertèbres se sont propagées (métastasées) à la colonne vertébrale à partir d'un autre endroit du corps - souvent la prostate, le sein , poumon ou rein. Le myélome multiple est un type de cancer qui se métastase souvent à la colonne vertébrale. Bien que le cancer d'origine (primaire) soit généralement diagnostiqué avant l'apparition de problèmes de dos, les maux de dos peuvent être le premier symptôme de la maladie chez les personnes atteintes de tumeurs vertébrales métastatiques.

Tumeurs qui commencent dans les os de la colonne vertébrale (tumeurs primaires ) sont beaucoup moins courants. Le plasmacytome est un type de tumeur vertébrale primaire.

D'autres tumeurs, telles que les ostéomes ostéoïdes, les ostéoblastomes et les hémangiomes, peuvent également se développer dans les os de la colonne vertébrale.

Symptômes

Les tumeurs vertébrales peuvent provoquer différents signes et symptômes, en particulier à mesure que les tumeurs se développent. Les tumeurs peuvent affecter votre moelle épinière ou les racines nerveuses, les vaisseaux sanguins ou les os de votre colonne vertébrale. Les signes et symptômes de la tumeur vertébrale peuvent inclure:

Douleur au site de la tumeur due à la croissance de la tumeur
Dorsalgie, irradiant souvent vers d'autres parties de votre corps
Le mal de dos est pire la nuit
Perte de sensation ou faiblesse musculaire, en particulier dans les bras ou les jambes
Difficulté à marcher, entraînant parfois des chutes
Se sentir moins sensible au froid, à la chaleur et à la douleur
Perte de la fonction intestinale ou vésicale
Paralysie, qui peut être légère ou sévère, et peut frapper dans différentes zones du corps

Les tumeurs de la colonne vertébrale progressent à des rythmes différents selon le type de tumeur.

Quand consulter un médecin

Il existe de nombreuses causes de maux de dos, et la plupart des maux de dos ne sont pas causés par une tumeur. Mais comme le diagnostic et le traitement précoces sont importants pour les tumeurs vertébrales, consultez votre médecin au sujet de votre mal de dos si:

Il est persistant et progressif
Ce n'est pas lié à l'activité
Cela s'aggrave la nuit
Vous avez des antécédents de cancer et développez de nouveaux maux de dos
Vous avez d'autres signes et symptômes systémiques de cancer, tels que des nausées, des vomissements ou des étourdissements

Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez:

Une faiblesse musculaire progressive ou un engourdissement dans vos jambes ou vos bras
Des changements intestinaux ou fonction de la vessie

Causes

Les tumeurs vertébrales qui commencent dans la colonne vertébrale sont très rares, et on ne sait pas pourquoi elles se développent. Les experts soupçonnent que les gènes défectueux jouent un rôle. Mais on ne sait généralement pas si ces défauts génétiques sont hérités ou se développent simplement avec le temps. Ou bien, elles peuvent être causées par quelque chose dans l'environnement, comme l'exposition à certains produits chimiques.

La plupart des tumeurs vertébrales sont métastatiques, ce qui signifie qu'elles se sont propagées à partir de tumeurs dans des organes ailleurs dans le corps. Tout type de cancer peut se propager jusqu'à la colonne vertébrale, mais les tumeurs courantes qui se propagent du sein, du poumon et de la prostate sont plus susceptibles que d'autres de se propager à la colonne vertébrale. Les cancers de l'os, comme le myélome multiple, peuvent également se propager à la colonne vertébrale.

Les tumeurs vertébrales sont également plus fréquentes chez les personnes ayant des antécédents de cancer.

Complications

Les tumeurs vertébrales non cancéreuses et cancéreuses peuvent comprimer les nerfs rachidiens, entraînant une perte de mouvement ou de sensation sous l'emplacement de la tumeur. Cela peut parfois entraîner des changements dans la fonction intestinale et vésicale. Les lésions nerveuses peuvent être permanentes.

Une tumeur vertébrale peut également endommager les os de la colonne vertébrale et la rendre instable, ce qui augmente le risque d'une fracture soudaine ou d'un affaissement de la colonne vertébrale qui pourrait blesser la moelle épinière.

Cependant, s'il est détecté tôt et traité de manière agressive, il peut être possible d'éviter une nouvelle perte de fonction et de retrouver la fonction nerveuse. En fonction de sa localisation, une tumeur qui appuie contre la moelle épinière elle-même peut mettre la vie en danger.

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Diagnostic

Les tumeurs vertébrales peuvent parfois être négligées car leurs symptômes ressemblent à ceux d'affections plus courantes. Pour cette raison, il est particulièrement important que votre médecin connaisse vos antécédents médicaux complets et effectue des examens physiques et neurologiques généraux.

Si votre médecin soupçonne une tumeur vertébrale, un ou plusieurs des tests suivants peuvent aider à confirmer le diagnostic et localiser la tumeur:

Imagerie par résonance magnétique spinale (IRM). L'IRM utilise un aimant puissant et des ondes radio pour produire des images précises de votre colonne vertébrale, de votre moelle épinière et de vos nerfs. L'IRM est généralement le test préféré pour diagnostiquer les tumeurs vertébrales. Un agent de contraste qui aide à mettre en évidence certains tissus et structures peut être injecté dans une veine de votre main ou de votre avant-bras pendant le test.
Certaines personnes peuvent se sentir claustrophobes à l'intérieur du scanner IRM ou trouver le bruit sourd qu'il produit inquiétant. Des bouchons d'oreille, des téléviseurs ou des écouteurs peuvent être utilisés pour minimiser le bruit. Des sédatifs légers sont fréquemment utilisés pour soulager l'anxiété de la claustrophobie.
Tomodensitométrie (TDM). Ce test utilise un faisceau étroit de rayonnement pour produire des images détaillées de votre colonne vertébrale. Parfois, il peut être combiné avec un colorant de contraste injecté pour rendre les modifications anormales du canal rachidien ou de la moelle épinière plus faciles à voir. La tomodensitométrie peut être utilisée en association avec l'IRM.
Biopsie. Souvent, la seule façon de déterminer le type de tumeur est d'examiner un petit échantillon de tissu (biopsie) au microscope. Les résultats de la biopsie aideront à déterminer les options de traitement.
La méthode utilisée pour obtenir l'échantillon de biopsie peut être essentielle au succès du plan de traitement global. Vous devez discuter en profondeur de la biopsie avec votre médecin ainsi qu'avec votre équipe chirurgicale pour éviter d'éventuelles complications. Dans la plupart des cas, un radiologue effectuera une biopsie à l'aiguille fine pour extraire une petite quantité de tissu, généralement sous la direction d'une radiographie ou d'un scanner.

Traitement

Idéalement, le but du traitement des tumeurs vertébrales est de se débarrasser complètement de la tumeur. Mais cela peut être compliqué par le risque de lésions permanentes de la moelle épinière ou des nerfs environnants. Les médecins doivent également tenir compte de votre âge, de votre état de santé général, du type de tumeur et si elle est primaire ou s'est propagée ou métastasée à votre colonne vertébrale ailleurs dans votre corps.

Les options de traitement pour la plupart des tumeurs vertébrales comprennent:

Surveillance. Certaines tumeurs peuvent être découvertes avant qu'elles ne provoquent des symptômes - souvent lorsque vous êtes évalué pour une autre affection. Si les petites tumeurs ne sont pas cancéreuses et ne se développent pas ou n'appuient pas sur les tissus environnants, il suffit de les surveiller attentivement.
Cela est particulièrement vrai chez les personnes âgées pour lesquelles la chirurgie ou la radiothérapie peuvent présenter des risques particuliers. Pendant l'observation, votre médecin recommandera probablement des tomodensitogrammes ou des IRM périodiques à un intervalle approprié pour surveiller la tumeur.
Chirurgie. C'est souvent le traitement de choix pour les tumeurs qui peuvent être enlevées avec un risque acceptable de lésion de la moelle épinière ou des nerfs.
De nouvelles techniques et instruments permettent aux neurochirurgiens d'atteindre des tumeurs autrefois considérées comme inaccessibles. Parfois, les chirurgiens peuvent utiliser un microscope de haute puissance en microchirurgie pour faciliter la distinction entre une tumeur et un tissu sain.
Les médecins peuvent également surveiller la fonction de la moelle épinière et d'autres nerfs importants pendant la chirurgie, minimisant ainsi le risque de se blesser. Dans certains cas, une échographie peut être utilisée pendant la chirurgie pour briser les tumeurs et retirer les fragments.
Mais même avec les progrès des techniques chirurgicales et de la technologie, toutes les tumeurs ne peuvent pas être totalement éliminées. Parfois, la chirurgie peut être suivie d'une radiothérapie, d'une chimiothérapie ou des deux.
La récupération après une chirurgie de la colonne vertébrale peut prendre des semaines ou plus, en fonction de la procédure ou des complications, telles que des saignements et des lésions du tissu nerveux.
Radiothérapie. Cela peut être utilisé après une opération pour éliminer les restes de tumeurs qui ne peuvent pas être complètement éliminés, traiter les tumeurs inopérables ou traiter les tumeurs où la chirurgie est trop risquée.
Cela peut également être le traitement de première intention pour certaines tumeurs vertébrales. La radiothérapie peut également être utilisée pour soulager la douleur lorsque la chirurgie est trop risquée.
Les médicaments peuvent aider à atténuer certains des effets secondaires des rayonnements, tels que les nausées et les vomissements.
Parfois, votre régime de radiothérapie peut être ajusté pour aider à prévenir les dommages aux tissus environnants dus aux rayonnements et à améliorer l'efficacité du traitement. Les modifications peuvent aller de la simple modification de la dose de rayonnement à l'utilisation de techniques sophistiquées telles que la radiothérapie conformationnelle 3D.
Un type spécialisé de radiothérapie appelé thérapie par faisceau de protons peut également être utilisé pour traiter certaines tumeurs vertébrales telles que comme les chordomes, les chondrosarcomes et certains cancers infantiles lorsqu'un rayonnement rachidien est nécessaire. La thérapie par faisceau de protons peut mieux cibler les protons radioactifs sur le site de la tumeur sans endommager les tissus environnants comme dans la radiothérapie traditionnelle.
Radiochirurgie stéréotaxique (SRS). Ce traitement, qui n'est pas réellement une chirurgie, délivre une forte dose de rayonnement ciblé avec précision. Dans le SRS, les médecins utilisent des ordinateurs pour focaliser les faisceaux de rayonnement sur les tumeurs avec une précision extrême et sous plusieurs angles.
Il existe différents types de technologies utilisées en radiochirurgie pour délivrer de manière stéréotaxique des rayonnements pour traiter les tumeurs vertébrales.
SRS a certaines limites sur la taille et le type spécifique des tumeurs qui peuvent être traitées. Mais le cas échéant, cela s'est avéré assez efficace. Des recherches croissantes soutiennent son utilisation pour le traitement des tumeurs de la colonne vertébrale.
Cependant, il existe des risques - comme un risque accru de fractures vertébrales. Une étude plus approfondie est nécessaire pour déterminer la meilleure technique, la dose de rayonnement et le calendrier pour le SRS dans le traitement des tumeurs vertébrales.
Chimiothérapie. Traitement standard pour de nombreux types de cancer, la chimiothérapie utilise des médicaments pour détruire les cellules cancéreuses ou les empêcher de se développer. Votre médecin peut déterminer si la chimiothérapie peut être bénéfique pour vous, seule ou en association avec d'autres thérapies.
Les effets secondaires peuvent inclure fatigue, nausées, vomissements, risque accru d'infection et perte de cheveux.
Autres drogues. Parce que la chirurgie et la radiothérapie ainsi que les tumeurs elles-mêmes peuvent provoquer une inflammation à l'intérieur de la moelle épinière, les médecins prescrivent parfois des corticostéroïdes pour réduire le gonflement, soit après une intervention chirurgicale, soit pendant les traitements de radiothérapie.
Bien que les corticostéroïdes réduisent l'inflammation, ils le sont généralement. utilisé uniquement pendant de courtes périodes pour éviter les effets secondaires graves tels que la faiblesse musculaire, l'ostéoporose, l'hypertension artérielle, le diabète et une susceptibilité accrue aux infections.

Médecine alternative

Bien que il n'y a pas de médicaments alternatifs qui ont prouvé qu'ils guérissent le cancer, certains traitements alternatifs ou complémentaires peuvent aider à soulager certains de vos symptômes.

L'un de ces traitements est l'acupuncture. Pendant le traitement d'acupuncture, un praticien insère de minuscules aiguilles dans votre peau à des endroits précis. La recherche montre que l'acupuncture peut être utile pour soulager les nausées et les vomissements. L'acupuncture peut également aider à soulager certains types de douleur chez les personnes atteintes de cancer.

Assurez-vous de discuter des risques et des avantages d'un traitement complémentaire ou alternatif que vous envisagez d'essayer avec votre médecin. Certains traitements, tels que les plantes médicinales, peuvent interférer avec les médicaments que vous prenez.

Faire face et soutenir

Apprendre que vous avez une tumeur vertébrale peut être accablant. Mais vous pouvez prendre des mesures pour faire face après votre diagnostic. Essayez de:

Découvrez tout ce que vous pouvez sur votre tumeur vertébrale spécifique. Notez vos questions et apportez-les à vos rendez-vous. Pendant que votre médecin répond à vos questions, prenez des notes ou demandez à un ami ou à un membre de votre famille de venir prendre des notes.
Plus vous et votre famille connaissez et comprenez vos soins, plus vous vous sentirez confiant quand vient le temps de prendre des décisions de traitement.
Obtenez de l'aide. Trouvez quelqu'un avec qui partager vos sentiments et vos préoccupations. Vous pouvez avoir un ami proche ou un membre de la famille qui est un bon auditeur. Ou parlez à un membre du clergé ou à un conseiller.
Prenez soin de vous. Choisissez une alimentation saine, riche en fruits, légumes et grains entiers dans la mesure du possible. Consultez votre médecin pour savoir quand vous pourrez recommencer à faire de l'exercice. Dormez suffisamment pour vous sentir reposé.
Réduisez le stress dans votre vie en prenant du temps pour des activités relaxantes, comme écouter de la musique ou écrire dans un journal.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous présentez des symptômes communs aux tumeurs vertébrales, tels que des maux de dos persistants et inexpliqués, une faiblesse ou un engourdissement dans les jambes ou des changements dans la fonction intestinale ou vésicale, appelez rapidement votre médecin .

Après que votre médecin vous examine, vous pouvez être référé à un médecin qui est formé pour diagnostiquer et traiter le cancer (oncologue), les affections du cerveau et de la moelle épinière (neurologue, neurochirurgien ou chirurgien de la colonne vertébrale), ou les troubles de les os (chirurgien orthopédiste).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et à quoi vous attendre de la part du médecin.

Ce que vous pouvez faire

Notez tous les symptômes que vous avez. que vous éprouvez et depuis combien de temps.
Dressez la liste de vos informations médicales clés, y compris toutes les conditions que vous avez et les noms de tous les médicaments sur ordonnance et en vente libre que vous prenez.
Notez tout antécédent familial de tumeurs cérébrales ou vertébrales, en particulier chez un parent au premier degré, tel qu'un parent ou un frère ou une sœur.
Emmenez un membre de la famille ou un ami avec vous. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations qui vous ont été fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Les questions à poser à votre médecin lors de votre premier rendez-vous comprennent:

Quelle peut être la cause de mes symptômes?
Y a-t-il d'autres causes possibles?
De quels types de tests ai-je besoin? Ces tests nécessitent-ils une préparation particulière?
Que recommandez-vous pour les prochaines étapes de détermination de mon diagnostic et de mon traitement?
Dois-je consulter un spécialiste?

Les questions à poser à un oncologue ou à un neurologue comprennent:

Est-ce que j'ai une tumeur vertébrale?
Quel type de tumeur ai-je?
Comment la tumeur va-t-elle se développer au fil du temps?
Quelles pourraient en être les conséquences?
Quels sont les objectifs de mon traitement?
Suis-je candidat à la chirurgie ? Quels sont les risques?
Suis-je candidat aux rayonnements? Quels sont les risques?
La chimiothérapie a-t-elle un rôle à jouer?
Quelle approche de traitement recommandez-vous?
Si le premier traitement échoue, quelles allons-nous essayer ensuite?
Quelles sont les perspectives de mon état?
Ai-je besoin d'un deuxième avis?

En plus des questions que vous êtes prêt à poser à votre médecin, n'hésitez pas à lui poser toute question supplémentaire qui pourrait survenir lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptibles de vous poser un certain nombre de questions. Réfléchir à vos réponses à l'avance peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre rendez-vous. Un médecin qui vous voit pour une éventuelle tumeur vertébrale peut vous demander:

Quels sont vos symptômes?
Quand avez-vous remarqué ces symptômes pour la première fois?
Vos symptômes se sont-ils aggravés avec le temps?
Si vous ressentez de la douleur, où semble-t-elle commencer?
La douleur se propage-t-elle à d'autres parties de votre corps?
Avez-vous participé à des activités qui pourraient expliquer la douleur, comme un nouvel exercice ou une longue période de jardinage?
Avez-vous ressenti une faiblesse ou un engourdissement dans vos jambes?
Avez-vous eu des difficultés à marcher?
Avez-vous eu des problèmes avec votre vessie ou votre fonction intestinale?
Avez-vous reçu un diagnostic d’autres problèmes de santé?
Prenez-vous actuellement des médicaments en vente libre ou sur ordonnance?
Avez-vous des antécédents familiaux de tumeurs non cancéreuses ou cancéreuses?