Communication interventriculaire (VSD)

Vue d'ensemble

Une communication interventriculaire (VSD), un trou dans le cœur, est une malformation cardiaque courante présente à la naissance (congénitale). Le trou (défaut) se produit dans la paroi (septum) qui sépare les cavités inférieures du cœur (ventricules) et permet au sang de passer du côté gauche au côté droit du cœur. Le sang riche en oxygène est ensuite pompé vers les poumons plutôt que vers le corps, ce qui oblige le cœur à travailler plus fort.

Un petit défaut septal ventriculaire peut ne causer aucun problème, et de nombreux petits VSD se ferment sur leur posséder. Les VSD moyens ou plus grands peuvent nécessiter une réparation chirurgicale tôt dans la vie pour éviter les complications.

Symptômes

Les signes et symptômes de malformations cardiaques graves apparaissent souvent au cours des premiers jours, semaines ou premiers mois d'un la vie de l'enfant.

Les symptômes de communication interventriculaire (VSD) chez un bébé peuvent inclure:

• Mauvaise alimentation, retard de croissance
• Respiration rapide ou essoufflement
• Fatigue facile

Vous et votre médecin pouvez ne pas remarquer les signes d'une communication interventriculaire à la naissance. Si le défaut est petit, les symptômes peuvent n'apparaître que plus tard dans l'enfance - voire pas du tout. Les signes et symptômes varient en fonction de la taille du trou et d'autres malformations cardiaques associées.

Votre médecin peut d'abord suspecter une malformation cardiaque lors d'un examen régulier s'il entend un souffle en écoutant le cœur de votre bébé avec un stéthoscope. Parfois, les VSD peuvent être détectés par échographie avant la naissance du bébé.

Parfois, un VSD n'est pas détecté tant qu'une personne n'a pas atteint l'âge adulte. Les symptômes et les signes peuvent inclure un essoufflement ou un souffle cardiaque que votre médecin entend en écoutant votre cœur avec un stéthoscope.

Quand consulter un médecin

Appelez votre médecin si votre bébé ou enfant:

• Se fatigue facilement en mangeant ou en jouant
• Ne prend pas de poids
• Devient essoufflé en mangeant ou en pleurant
• Respire rapidement ou est essoufflé

Appelez votre médecin si vous développez:

• Essoufflement lorsque vous vous exercez ou lorsque vous vous allongez
• Rythme cardiaque rapide ou irrégulier
• Fatigue ou faiblesse

Causes

Les malformations cardiaques congénitales proviennent de problèmes au début du développement du cœur, mais il n'y a souvent pas de cause claire. La génétique et les facteurs environnementaux peuvent jouer un rôle. Les VSD peuvent survenir seuls ou avec d'autres malformations cardiaques congénitales.

Pendant le développement du fœtus, une communication interventriculaire se produit lorsque la paroi musculaire séparant le cœur en côtés gauche et droit (septum) ne se forme pas complètement entre les cavités inférieures du cœur (ventricules).

Normalement, le côté droit du cœur pompe le sang vers les poumons pour obtenir de l'oxygène; le côté gauche pompe le sang riche en oxygène vers le reste du corps. Un VSD permet au sang oxygéné de se mélanger au sang désoxygéné, ce qui oblige le cœur à travailler plus dur pour fournir suffisamment d'oxygène aux tissus du corps.

Les VSD peuvent être de différentes tailles, et ils peuvent être présents à plusieurs endroits dans la paroi entre les ventricules. Il peut y avoir un ou plusieurs VSD.

Il est également possible d'acquérir un VSD plus tard dans la vie, généralement après une crise cardiaque ou comme complication suite à certaines procédures cardiaques.

Facteurs de risque

Les anomalies septales ventriculaires peuvent être présentes dans les familles et peuvent parfois survenir avec d'autres problèmes génétiques, tels que le syndrome de Down. Si vous avez déjà un enfant avec une malformation cardiaque, un conseiller en génétique peut discuter du risque que votre prochain enfant en ait une.

Complications

Une petite communication interventriculaire peut ne jamais causer de problèmes . Les défauts moyens ou grands peuvent causer une gamme de handicaps - de légers à potentiellement mortels. Le traitement peut prévenir de nombreuses complications.

• Insuffisance cardiaque. Dans un cœur avec un VSD moyen ou grand, le cœur doit travailler plus fort pour pomper suffisamment de sang vers le corps. Pour cette raison, une insuffisance cardiaque peut se développer si les VSD moyennes à grandes ne sont pas traitées.
• Hypertension pulmonaire. L'augmentation du flux sanguin vers les poumons en raison du VSD provoque une pression artérielle élevée dans les artères pulmonaires (hypertension pulmonaire), ce qui peut les endommager de manière permanente. Cette complication peut provoquer une inversion du flux sanguin à travers le trou (syndrome d'Eisenmenger).
• Endocardite. Cette infection cardiaque est une complication rare.
• Autres problèmes cardiaques. Ceux-ci incluent des rythmes cardiaques anormaux et des problèmes de valve.

Prévention

Dans la plupart des cas, vous ne pouvez rien faire pour éviter d'avoir un bébé avec une communication interventriculaire. Cependant, il est important de faire tout son possible pour avoir une grossesse saine. Voici les bases:

• Obtenez des soins prénatals précoces, même avant d'être enceinte. Parlez de votre santé à votre médecin avant de tomber enceinte et discutez de tout changement de mode de vie que votre médecin pourrait recommander pour une grossesse saine. Assurez-vous également de parler à votre médecin de tous les médicaments que vous prenez.
• Ayez une alimentation équilibrée. Incluez un supplément vitaminique contenant de l'acide folique. Aussi, limitez la caféine.
• Faites de l'exercice régulièrement. Travaillez avec votre médecin pour élaborer un programme d'exercice qui vous convient.
• Évitez les risques. Il s'agit notamment de substances nocives telles que l'alcool, le tabac et les drogues illégales.
• Évitez les infections. Assurez-vous que vous êtes à jour sur toutes vos vaccinations avant de devenir enceinte. Certains types d'infections peuvent nuire au développement du fœtus.
• Gardez le diabète sous contrôle. Si vous souffrez de diabète, consultez votre médecin pour vous assurer qu'il est bien contrôlé avant de devenir enceinte.

Si vous avez des antécédents familiaux de malformations cardiaques ou d'autres troubles génétiques, envisagez de parler avec un conseiller avant de devenir enceinte.

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Diagnostic

Les anomalies septales ventriculaires (VSD) provoquent souvent un souffle cardiaque que votre médecin peut entendre à l'aide d'un stéthoscope. Si votre médecin entend un souffle cardiaque ou détecte d'autres signes ou symptômes d'une malformation cardiaque, il ou elle peut demander plusieurs tests, notamment:

• Échocardiogramme. Dans ce test, les ondes sonores produisent une image vidéo du cœur. Les médecins peuvent utiliser ce test pour diagnostiquer une communication interventriculaire et déterminer sa taille, son emplacement et sa gravité. Il peut également être utilisé pour voir s'il existe d'autres problèmes cardiaques. L'échocardiographie peut être utilisée sur un fœtus (échocardiographie fœtale).
• Électrocardiogramme (ECG). Ce test enregistre l'activité électrique du cœur grâce à des électrodes fixées à la peau et aide à diagnostiquer les malformations cardiaques ou les problèmes de rythme.
• Radiographie pulmonaire. Une image radiographique aide le médecin à voir le cœur et les poumons. Cela peut aider les médecins à voir si le cœur est hypertrophié et si les poumons ont un surplus de liquide.
• Cathétérisme cardiaque. Dans ce test, un tube mince et flexible (cathéter) est inséré dans un vaisseau sanguin au niveau de l'aine ou du bras et guidé à travers les vaisseaux sanguins jusqu'au cœur. Grâce au cathétérisme cardiaque, les médecins peuvent diagnostiquer des malformations cardiaques congénitales et déterminer la fonction des valves et des cavités cardiaques.
• Oxymétrie de pouls. Un petit clip sur le bout du doigt mesure la quantité d'oxygène dans le sang.

Traitement

De nombreux bébés nés avec une petite communication interventriculaire (VSD) n'auront pas besoin chirurgie pour fermer le trou. Après la naissance, votre médecin voudra peut-être observer votre bébé et traiter les symptômes en attendant de voir si l'anomalie se résorbe d'elle-même.

Les bébés qui ont besoin d'une réparation chirurgicale subissent souvent l'intervention au cours de leur première année. Les enfants et les adultes qui ont une communication interventriculaire moyenne ou grande ou qui cause des symptômes importants peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour fermer la défectuosité. comme des dommages aux valves cardiaques. De nombreuses personnes avec de petits VSD ont une vie productive avec peu de problèmes connexes.

Les bébés qui ont de gros VSD ou qui se fatiguent facilement pendant l'alimentation peuvent avoir besoin d'une alimentation supplémentaire pour les aider à grandir. Certains bébés peuvent avoir besoin d'une alimentation par sonde.

Médicaments

Les médicaments pour la communication interventriculaire peuvent inclure ceux pour:

• Diminuer la quantité de liquide en circulation et dans les poumons. Cela réduit le volume de sang qui doit être pompé. Ces médicaments, appelés diurétiques, comprennent le furosémide (Lasix).
• Gardez le rythme cardiaque régulier. Les exemples incluent les bêta-bloquants, tels que le métoprolol (Lopressor), le propranolol (Inderal LA) et autres, et la digoxine (Lanoxin, Lanoxin Pediatric).

Procédures

Le traitement chirurgical des anomalies septales ventriculaires consiste à boucher ou à colmater l'ouverture anormale entre les ventricules. Si vous ou votre enfant subissez une intervention chirurgicale pour réparer une anomalie ventriculaire, envisagez de faire effectuer une intervention chirurgicale par des chirurgiens et des cardiologues ayant une formation et une expertise dans la conduite de ces procédures. Les procédures peuvent inclure:

• Réparation chirurgicale. Cette procédure de choix dans la plupart des cas implique généralement une chirurgie à cœur ouvert sous anesthésie générale. La chirurgie nécessite une machine cœur-poumon et une incision dans la poitrine. Le médecin utilise un patch ou des points de suture pour fermer le trou.
• Procédure du cathéter. La fermeture d'une communication interventriculaire pendant le cathétérisme ne nécessite pas d'ouvrir la poitrine. Au contraire, le médecin insère un tube fin (cathéter) dans un vaisseau sanguin dans l'aine et le guide vers le cœur. Le médecin utilise ensuite un dispositif à mailles spécialement dimensionné pour fermer le trou.
• Procédure hybride. Une procédure hybride utilise des techniques chirurgicales et basées sur un cathéter. L'accès au cœur se fait généralement par une petite incision, et la procédure peut être effectuée sans arrêter le cœur et en utilisant la machine cœur-poumon. Un dispositif ferme la communication interventriculaire via un cathéter placé à travers l'incision.

Après la réparation, votre médecin planifiera un suivi médical régulier pour s'assurer que la communication interventriculaire reste fermée et pour regarder pour les signes de complications. En fonction de la taille du défaut et de la présence d'autres problèmes, votre médecin vous indiquera à quelle fréquence vous ou votre enfant devrez être vu.

Essais cliniques

Mode de vie et domicile remèdes

Après la réparation de votre communication interventriculaire (VSD), vous ou votre enfant aurez besoin de soins de suivi tout au long de la vie pour que les médecins surveillent votre état et vérifient tout signe de complications.

Votre médecin peut suggérer que vous ou votre enfant ayez des rendez-vous de suivi réguliers avec un médecin spécialisé dans les cardiopathies congénitales. Lors des rendez-vous de suivi, votre médecin pourra vous évaluer vous ou votre enfant et commander des tests d'imagerie pour surveiller votre état ou celui de votre enfant.

Voici quelques conseils pour gérer votre état ou celui de votre enfant:

• Envisagez soigneusement la grossesse. Avant de devenir enceinte, parlez-en à un médecin formé aux maladies cardiaques (cardiologue) pour déterminer si vous pouvez subir une grossesse en toute sécurité. Ceci est particulièrement important si vous prenez des médicaments. Il est également important de voir à la fois un obstétricien et un cardiologue pendant la grossesse.

  Avoir un VSD réparé sans complications ou avoir un petit défaut ne pose pas de risque de grossesse supplémentaire. Cependant, ayant un défaut non réparé et plus important; insuffisance cardiaque; hypertension pulmonaire; rythmes cardiaques anormaux; ou d'autres malformations cardiaques présentent un risque élevé pour la mère et le fœtus. Les médecins conseillent fortement aux femmes atteintes du syndrome d'Eisenmenger de ne pas tomber enceintes en raison du risque élevé de complications.

Prévenir l'endocardite. Vous ou votre enfant n'aurez généralement pas besoin de prendre des antibiotiques avant certaines procédures dentaires pour prévenir une infection de la paroi interne du cœur (endocardite).

Cependant, votre médecin peut vous recommander des antibiotiques si vous avez déjà eu une endocardite , un remplacement de valvule cardiaque, si vous avez eu une réparation VSD récente avec un matériau artificiel, si vous avez toujours des fuites à travers le VSD, si le VSD réparé est à côté d'un défaut qui a été réparé avec un matériau artificiel, ou si vous avez un gros ventriculaire anomalie septale causant de faibles niveaux d'oxygène.

Pour la plupart des personnes atteintes d'une communication interventriculaire, une bonne hygiène bucco-dentaire et des examens dentaires réguliers peuvent prévenir l'endocardite.

Suivez les recommandations d'exercice. Votre médecin peut vous conseiller sur les activités sans danger pour vous ou votre enfant. Si certaines activités présentent des dangers particuliers, encouragez votre enfant à s'engager dans d'autres activités plus sûres. Gardez à l'esprit que de nombreux enfants atteints de VSD peuvent mener une vie saine, pleinement active et productive.

Les enfants ayant de petits défauts ou un trou réparé dans le cœur auront généralement peu ou pas de restrictions sur l'activité ou l'exercice. Les enfants dont le cœur ne pompe pas normalement devront respecter certaines limites. Un enfant atteint d'hypertension pulmonaire irréversible (syndrome d'Eisenmenger) a le plus grand nombre de restrictions.

Faire face et soutien

Envisagez de rejoindre un groupe de soutien pour les familles d'enfants nés avec un cœur défauts. Les groupes de soutien peuvent aider les parents, les familles et les soignants à trouver des réponses, à entrer en contact avec d'autres familles et à partager leurs espoirs et leurs préoccupations avec d'autres personnes confrontées à des défis similaires.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous ou votre enfant développe des signes et des symptômes communs à une communication interventriculaire, appelez votre médecin. Après un examen initial, il est probable que le médecin vous orientera, vous ou votre enfant, vers un médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques (cardiologue).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

• Notez les signes et symptômes que vous ou votre enfant ressentez et depuis combien de temps .
• Notez les informations médicales clés, y compris les autres problèmes de santé et le nom des médicaments que vous ou votre enfant prenez, ou des procédures que vous ou votre enfant avez subies (y compris les rapports).
• Trouvez un membre de votre famille ou un ami qui peut vous accompagner au rendez-vous, si possible. Une personne qui vous accompagne peut vous aider à vous souvenir de ce que dit le médecin.
• Notez les questions à poser à votre médecin.

Les questions à poser au médecin lors du rendez-vous initial comprennent:

• Quelle est la cause probable de ces symptômes?
• Y a-t-il d'autres causes possibles?
• Quels tests sont nécessaires?
• Devrait consulter un spécialiste?

Les questions à poser si vous êtes référé à un cardiologue sont les suivantes:

• Quelle est la taille du défaut?
• Quel est le risque de complications de cette affection?
• Quel traitement recommandez-vous?
• À quelle fréquence devons-nous planifier des examens et des tests de suivi?
• Quels signes et symptômes dois-je surveiller à la maison?
• Quelles sont les perspectives à long terme de cette affection?
• Recommandez-vous des restrictions alimentaires ou d'activité?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin peut demander à un nombre de questions, y compris:

Si vous êtes la personne concernée:

• Quels sont les symptômes?
• Quand les symptômes ont-ils commencé?
• Les symptômes se sont-ils aggravés avec le temps?
• Êtes-vous au courant de problèmes cardiaques dans votre famille?
• Êtes-vous traité ou avez-vous récemment été traité pour un autre problème de santé conditions?
• Envisagez-vous de devenir enceinte?

Si votre bébé ou enfant est affecté:

• Votre enfant se fatigue-t-il facilement en mangeant ou en jouant?
• Votre enfant prend-il du poids?
• Votre enfant respire-t-il rapidement ou est-il essoufflé en mangeant ou en pleurant?
• Votre enfant a été diagnostiqué avec d'autres conditions médicales?