Vasculite

Vue d'ensemble

La vascularite implique une inflammation des vaisseaux sanguins. L'inflammation peut provoquer l'épaississement des parois des vaisseaux sanguins, ce qui réduit la largeur du passage à travers le vaisseau. Si le flux sanguin est restreint, cela peut entraîner des dommages aux organes et aux tissus.

Il existe de nombreux types de vascularite, et la plupart d'entre eux sont rares. La vascularite peut affecter un ou plusieurs organes. La maladie peut être de courte ou de longue durée.

La vascularite peut toucher n'importe qui, bien que certains types soient plus fréquents dans certains groupes d'âge. Selon le type que vous avez, vous pouvez vous améliorer sans traitement. La plupart des types nécessitent des médicaments pour contrôler l'inflammation et prévenir les poussées.

Types

Maladie de Behcet

Symptômes

Les signes et symptômes généraux de la plupart des types de vascularite comprennent:

Fièvre
Maux de tête
Fatigue
Perte de poids
Douleurs générales

D'autres signes et symptômes sont liés à les parties du corps touchées, y compris:

Système digestif. Si votre estomac ou vos intestins sont affectés, vous pouvez ressentir de la douleur après avoir mangé. Des ulcères et des perforations sont possibles et peuvent entraîner la présence de sang dans les selles.
Oreilles. Des étourdissements, des bourdonnements dans les oreilles et une perte auditive soudaine peuvent survenir.
Yeux. La vascularite peut rendre vos yeux rouges et démanger ou brûler. L'artérite à cellules géantes peut provoquer une double vision et une cécité temporaire ou permanente dans un ou les deux yeux. C'est parfois le premier signe de la maladie.
Mains ou pieds. Certains types de vascularite peuvent provoquer un engourdissement ou une faiblesse de la main ou du pied. Les paumes des mains et la plante des pieds peuvent gonfler ou durcir.
Poumons. Vous pouvez développer un essoufflement ou même cracher du sang si une vascularite affecte vos poumons.
Peau. Les saignements sous la peau peuvent apparaître sous forme de taches rouges. La vascularite peut également provoquer des bosses ou des plaies ouvertes sur votre peau.

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des signes ou des symptômes qui vous inquiètent toi. Certains types de vascularite peuvent s'aggraver rapidement, un diagnostic précoce est donc la clé pour obtenir un traitement efficace.

Causes

La cause exacte de la vascularite n'est pas entièrement comprise. Certains types sont liés à la constitution génétique d'une personne. D'autres résultent du système immunitaire qui attaque par erreur les cellules des vaisseaux sanguins. Les déclencheurs possibles de cette réaction du système immunitaire comprennent:

Les infections, telles que l'hépatite B et l'hépatite C
Les cancers du sang
Les maladies du système immunitaire, telles que polyarthrite rhumatoïde, lupus et sclérodermie
Réactions à certains médicaments

Facteurs de risque

La vascularite peut arriver à n'importe qui. Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de certains troubles comprennent:

L'âge. L'artérite à cellules géantes survient rarement avant l'âge de 50 ans, tandis que la maladie de Kawasaki est plus fréquente chez les enfants de moins de 5 ans.
Antécédents familiaux. La maladie de Behcet, la granulomatose avec polyangéite et la maladie de Kawasaki courent parfois dans les familles.
Choix de mode de vie. La consommation de cocaïne peut augmenter votre risque de développer une vascularite. Fumer du tabac, surtout si vous êtes un homme de moins de 45 ans, peut augmenter votre risque de maladie de Buerger.
Médicaments. La vascularite peut parfois être déclenchée par des médicaments tels que l'hydralazine, l'allopurinol, la minocycline et le propylthiouracile.
Infections. L'hépatite B ou C peut augmenter votre risque de vascularite.
Troubles immunitaires. Les personnes qui ont des troubles dans lesquels leur système immunitaire attaque par erreur leur propre corps peuvent courir un risque plus élevé de vascularite. Les exemples incluent le lupus, la polyarthrite rhumatoïde et la sclérodermie.
Sexe. L'artérite à cellules géantes est beaucoup plus fréquente chez les femmes, tandis que la maladie de Buerger est plus fréquente chez les hommes.

Complications

Les complications de la vascularite dépendent du type et de la gravité de votre état. Ou ils peuvent être liés aux effets secondaires des médicaments sur ordonnance que vous utilisez pour traiter la maladie. Les complications de la vascularite comprennent:

Dommages aux organes. Certains types de vascularite peuvent être graves et endommager les principaux organes.
Caillots sanguins et anévrismes. Un caillot sanguin peut se former dans un vaisseau sanguin, obstruant la circulation sanguine. Dans de rares cas, une vascularite affaiblit et gonfle un vaisseau sanguin, formant un anévrisme (AN-yoo-riz-um).
Perte de vision ou cécité. Ceci est une complication possible de l'artérite à cellules géantes non traitée.
Infections. Certains des médicaments utilisés pour traiter la vascularite peuvent affaiblir votre système immunitaire. Cela peut vous rendre plus vulnérable aux infections.

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Diagnostic

Votre médecin commencera probablement par prendre vos antécédents médicaux et effectuer un examen physique. Il ou elle peut vous faire subir un ou plusieurs tests et procédures diagnostiques pour exclure d'autres conditions qui imitent une vascularite ou diagnostiquer une vascularite. Les tests et procédures peuvent inclure:

Des tests sanguins. Ces tests recherchent des signes d'inflammation, tels qu'un taux élevé de protéine C-réactive. Une numération globulaire complète peut dire si vous avez suffisamment de globules rouges. Des tests sanguins qui recherchent certains anticorps, tels que le test des anticorps anti-neutrophiles cytoplasmiques (ANCA), peuvent aider à diagnostiquer la vascularite.
Tests d'imagerie. Les techniques d'imagerie non invasive peuvent aider à déterminer les vaisseaux sanguins et les organes affectés. Ils peuvent également aider le médecin à surveiller si vous répondez au traitement. Les tests d'imagerie pour la vascularite comprennent les rayons X, l'échographie, la tomographie informatisée (CT), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomographie par émission de positons (TEP).
Rayons X de vos vaisseaux sanguins (angiographie). Au cours de cette procédure, un cathéter flexible, ressemblant à une fine paille, est inséré dans une grande artère ou veine. Un colorant spécial est ensuite injecté dans le cathéter et des rayons X sont pris lorsque le colorant remplit l'artère ou la veine. Les contours de vos vaisseaux sanguins sont visibles sur les radiographies obtenues.
Biopsie. Il s'agit d'une intervention chirurgicale dans laquelle votre médecin prélève un petit échantillon de tissu de la zone touchée de votre corps. Votre médecin examine ensuite ce tissu à la recherche de signes de vascularite.

Traitement

Le traitement se concentre sur le contrôle de l'inflammation et la gestion de toute condition sous-jacente pouvant déclencher la vascularite.

Médicaments

Un corticostéroïde, comme la prednisone, est le type de médicament le plus couramment prescrit pour contrôler l'inflammation associée à la vascularite.

Les effets secondaires des corticostéroïdes peuvent être sévère, surtout si vous les prenez pendant une longue période. Les effets secondaires possibles comprennent la prise de poids, le diabète et des os affaiblis. Si un corticostéroïde est nécessaire pour un traitement à long terme, vous recevrez probablement la dose la plus faible possible.

D'autres médicaments peuvent être prescrits avec des corticostéroïdes pour contrôler l'inflammation afin que la dose de corticostéroïdes puisse être diminuée plus rapidement . Le médicament utilisé dépend du type de vascularite présente. Ces médicaments peuvent inclure le méthotrexate (Trexall), l'azathioprine (Imuran, Azasan), le mycophénolate (CellCept), le cyclophosphamide, le tocilizumab (Actemra) ou le rituximab (Rituxan).

Les médicaments spécifiques dont vous aurez besoin dépendent de le type et la gravité de la vascularite que vous avez, les organes concernés et tout autre problème médical que vous avez.

Chirurgie

Parfois, la vascularite provoque un anévrisme - un renflement ou un gonflement la paroi d'un vaisseau sanguin. Ce renflement peut nécessiter une intervention chirurgicale pour réduire le risque de rupture. Les artères obstruées peuvent également nécessiter un traitement chirurgical pour rétablir le flux sanguin vers la zone touchée.

Essais cliniques

Adaptation et soutien

L'un de vos plus grands défis lorsque vous vivez avec une vascularite peut être de faire face aux effets secondaires de vos médicaments. Les suggestions suivantes peuvent vous aider:

Comprenez votre état. Apprenez tout ce que vous pouvez sur la vascularite et son traitement. Connaissez les effets secondaires possibles des médicaments que vous prenez et informez votre médecin de tout changement dans votre état de santé.
Suivez votre plan de traitement. Votre plan de traitement peut comprendre de consulter régulièrement votre médecin, de subir d'autres tests et de vérifier votre tension artérielle.
Choisissez une alimentation saine. Bien manger peut aider à prévenir les problèmes potentiels pouvant résulter de vos médicaments, tels que l'amincissement des os, l'hypertension artérielle et le diabète. Choisissez un régime qui met l'accent sur les fruits et légumes frais, les grains entiers, les produits laitiers faibles en gras et les viandes et poissons maigres. Si vous prenez un corticostéroïde, demandez à votre médecin si vous devez prendre un supplément de vitamine D ou de calcium.
Faites-vous vacciner régulièrement. Se tenir au courant des vaccinations, comme pour la grippe et la pneumonie, peut aider à prévenir les problèmes qui peuvent résulter de vos médicaments, comme une infection. Parlez à votre médecin des vaccinations.
Faites de l'exercice presque tous les jours de la semaine. L'exercice aérobique régulier, comme la marche, peut aider à prévenir la perte osseuse, l'hypertension artérielle et le diabète qui peuvent être associés à la prise de corticostéroïdes. Cela profite également à votre cœur et à vos poumons. De plus, de nombreuses personnes trouvent que l'exercice améliore leur humeur et leur sentiment général de bien-être. Si vous n'êtes pas habitué à faire de l'exercice, commencez lentement et augmentez progressivement. Votre médecin peut vous aider à planifier un programme d'exercice qui vous convient.
Maintenez un système de soutien solide. La famille et les amis peuvent vous aider à faire face à cette maladie. Si vous pensez qu'il serait utile de parler avec d'autres personnes atteintes de vascularite, demandez à un membre de votre équipe soignante de vous connecter à un groupe de soutien.

Préparation de votre rendez-vous

Prenez rendez-vous avec votre médecin traitant si vous présentez des signes ou des symptômes qui vous inquiètent. Si votre médecin soupçonne que vous avez une vascularite, il ou elle peut vous référer à un spécialiste des maladies articulaires et auto-immunes (rhumatologue) ayant l'expérience de l'aide aux personnes atteintes de cette maladie. Vous pouvez également bénéficier d'une approche multidisciplinaire. Les spécialistes que vous consultez dépendent du type et de la gravité de votre état.

Les spécialistes qui traitent la vascularite comprennent:

Les médecins spécialistes des maladies articulaires et auto-immunes (rhumatologues)
Médecins du cerveau et du système nerveux (neurologues)
Ophtalmologistes (ophtalmologistes)
Cardiologues (cardiologues)
Médecins du rein (néphrologues)
Médecins pulmonaires (pneumologues)
Médecins de la peau (dermatologues)
Médecins du système urinaire et urogénital (urologues)

Ce que vous pouvez faire

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs et qu'il y a souvent beaucoup à discuter, c'est une bonne idée d'être bien préparé. Essayez de:

Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de la prise de rendez-vous, demandez si vous devez faire quelque chose à l'avance, par exemple restreindre votre régime alimentaire.
Envoyez les informations sur le test précédent. Si vous avez été référé à un centre médical plus grand, demandez à votre médecin à domicile de vous transmettre vos résultats d'imagerie et de biopsie précédents avant le rendez-vous.
Énumérez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez programmé le rendez-vous.
Répertoriez les informations médicales personnelles clés, y compris les autres problèmes de santé récents ou les stress majeurs que vous avez subis, ainsi que les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez.
Pensez à emmener un membre de votre famille ou un ami avec vous au rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut vous aider à vous souvenir de ce que dit le médecin.
Énumérez les questions que vous souhaitez poser à votre médecin.

Pour la vascularite, voici quelques questions de base à poser:

Quel type de vascularite ai-je?
Qu'est-ce qui cause ma vascularite?
Aurai-je besoin de tests supplémentaires?
Est-ce que ma vascularite aiguë ou chronique?
Ma vascularite disparaîtra-t-elle d'elle-même?
Ma vascularite est-elle grave?
Une partie de mon corps a-t-elle été gravement endommagée par une vascularite?
Ma vascularite peut-elle être guérie?
Quelles sont mes options de traitement?
Quels sont les bénéfices et les risques de chaque traitement?
Y a-t-il un traitement qui vous convient le mieux?
Combien de temps durera le traitement?
J'ai un autre problème de santé. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?
Dois-je consulter un spécialiste?
Disposez-vous de brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?